Terapias de sustitucin renal

Rol del Nefrlogo

El Paciente debe ser referido al nefrlogo con clearence < de 40 ml/ min.recibir tratamiento adecuado para: Hipertensin arterial Anemia Dislipidemia Hiperparatiroidismo Alt. cido-base e hidroelectrolticas Aspectos nutricionales Eleccin del tipo de terapia de reemplazo renal Apoyo educacional,sicolgico y previsional

Causas de Muerte de IRC

Terapias de reemplazo Renal

Hemodilisis Peritoneodilisis
CAPD CCPD

Trasplante Renal
Donante vivo Donante cadver.

Hemodilisis

Hemodilisis
Transferencia de solutos y agua por difusin y conveccin entre la sangre del paciente, a travs de un filtro (membrana semipermeable), y una solucin de dializado conocida y estril. Requiere sesiones de 4 horas da por medio en un centro de dilisis especializado, procedimiento est a cargo de personal de salud especializado.

Fistula arteriovenosa

Hemodilisis
Filtro

Adecuacin de la hemodilisis.
Para medir la eficiencia de la hemodilisis programada, se utiliza el clculo de cintica de la urea.. KT/V
K= clearence de urea del dializador T= tiempo de dilisis entregada V= Volumen de distribucin.

KT/V aceptable> 1,2

Complicaciones de la tcnica
Disfuncin de acceso vascular (cateter, fstula, prtesis vascular). Hipotensin Reacciones anafilcticas. Otros: embolia pulmonar, ruptura del dializador etc.

Complicaciones a largo plazo

Cardiovasculares. Infecciosas Enfermedad sea. Desnutricin. Prurito Enf. Multiqustica renal

Dilisis Peritoneal

Dilisis Peritoneal
Intercambio de agua y solutos por difusin , entre la sangre del paciente y una solucin de dilisis conocida usando como filtro el propio peritoneo del paciente, que acta como membrana semipermeable. La dilisis es realizada por el mismo paciente en su domicilio o lugar de trabajo. Adecuacin: KT/V> 2,1

Dilisis Peritoneal

Dilisis Peritoneal

Cicladora Nocturna

Complicaciones
Infecciosas: Principalmente peritonitis. Enfermedades cardiovasculares Dislipidemia Osteodistrofia renal Hernias Derrame pleural Peritonitis esclerosante

Trasplante Renal

Trasplante Renal
Es la terapia ms completa de la Insuficiencia renal avanzada. Suple todas las funciones del rin nativo. Mejora calidad de vida. Potencia rehabilitacin. Alarga la expectativa de vida.

TRASPLANTE
SELECCIN DE PACIENTES:
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:
INFECCIN INCURABLE. TUMOR MALIGNO. INSUFICIENCIA AVANZADA DE OTROS RGANOS.

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
INFECCIN ACTIVA. LCERA SANGRANTE. ENFERMEDAD INMUNOLOGICA ACTIVA.

EVALUACIN DE LOS PACIENTES

RECEPTOR:
Protocolo Pre-Trasplante.

DONANTE:
Vivo. Cadver.

PROTOCOLOS DE INMUNOSUPRESIN.
PROTOCOLOS DE INDUCCIN.

PROTOCOLOS DE MANTENCIN.
TRATAMIENTO ANTIRECHAZO.

CAUSAS DE PRDIDA DEL INJERTO.

1) 2) 3) 4) 5) Rechazo hiperagudo. Rechazo agudo. Prdida crnica del injerto. Enfermedad Renal Recurrente. Hipertensin Arterial.

Trasplante Renal

Sobrevida del Injerto