*

* Es un familiar cercano, dedican su tiempo y su

vida al cuidado de un enfermo por largos periodos de tiempo, as que por lo mismo puede presentar un desgaste, por lo que tambin hay que cuidar al cuidador.

* Objetiva: Se refiere a

los problemas prcticos asociados con el cuidado, como puede ser el manejo cotidiano de enfermera.

* Subjetiva: Se denomina
a la reaccin emocional del cuidador ante el manejo de la problemtica cotidiana.

Psicolgica

Fsica
Financiera

Social

 Psicolgica Depresin Ansiedad Enojo Resentimiento Estrs Culpa Episodios Violentos Estrs

Salud Fsica Compromiso inmunolgico Problemas cardiovasculares. Alteraciones en el sueo Funcin Pulmonar Glucemias Exhausto

 Financiera Medicamentos Doctores Comida Instituciones Taxis Gasolina

Social Familiares: pareja, hijos,

hermanos, entre otros.

Laborales: debido a las faltas

o al dejar de trabajar por cuidar al paciente.

Sociales: Debido a que la

enfermedad es demandante en etapas intermedias y finales el cuidador tiende a aislarse.

* Gritar * Agresividad Fsica * Choques de personalidad

cuidador - paciente

* Vagabundeo * Resistencia a la ayuda en las

actividades de la vida diaria

* Delirios * Alucinaciones * Depresin * Acusaciones * Insomnio y agitacin

nocturna

*Factores Protectores para los

cuidadores
1. 2.
3. 4. 5.
Conocimientos acerca de las demencias, sus efectos y manejo.
Apoyos informales (vecinos involucrados, familiares, vecinos, amigos, etc.). Apoyos formales (enfermeros a domicilio, centros comunitarios, asociacin de familiares, asistencia legal). Participacin en grupos de apoyo (asociaciones de familiares de pacientes con alguna demencia). Terapia de soporte para incrementar la capacidad de adaptacin as como la resolucin de conflictos (hablar los sentimientos, desintegrar la carga), incrementando la capacidad de adaptacin y resolucin de conflictos.

* rea Psicolgica

* rea Educativa
* Desarrollo de sistemas de Apoyo

*reas a trabajar en el
cuidador

*rea Psicolgica
* Apoyo:
- Ventilacin: hablar de los sentimientos, desintegrar la carga. - Educacin didctica a travs de ejemplos de otras personas en situaciones similares. - Apoyo mutuo: Apoyo entre grupo de cuidadores. - Proceso grupal: Participar en grupos de apoyo.

- Reconocer humildemente las limitaciones

personales.

* Terapias:
- De soporte, cognitivas, con tcnicas de relajacin, y
manejo del estrs, manejo de las emociones.

*Impacto emocional:

Estrs, enojo, duelo y culpa debidos al comportamiento del paciente.

*Cuidado personal:

Cuidado Fsico y Psicolgico.

*Relaciones interpersonales y comunicacin:

La manera en como hablamos con los dems determina el xito de la situacin.

*
*Informacin. *Mejorar habilidades en el manejo de la casa. *Desarrollo de habilidades teraputicas para la

resolucin de problemas (tcnicas conductuales de manejo los Sntomas Cognitivos y Psicolgicos). legales y financieros.

*Planeacin en casos de emergencia, situaciones

*
* Personal y Familiar * Comunitarias * Terapeutas, trabajadores sociales y enfermeras que asistan y
eduquen en el cuidado

* Enfermeras a domicilio * Asistencia y ayuda para actividades difciles para el cuidador

(bao del paciente etc.)

* Cuidados de respiro profesional (centros de da comunitarios)

*
1.
Identificar el problema: Definicin clara: nos ayuda a identificar la solucin y el curso de la accin a seguir. Lidiar con un solo problema a la vez. Recabar informacin: En forma de diario y durante 2 semanas mnimo anotar Qu tan seguido curre? Cundo sucede?Dnde ocurre con mayor frecuencia? Identificar que sucede antes y despus del problema especifico La conducta NO sale de la nada. Identificar que factores lo provocan.

2.

3.

Proponerse planes y metas realistas Metas pequeas y fciles de alcanzar. Ajustar el plan para que este hecho a la medida de cada paciente. Dar tiempo a que los cambios ocurran. Anticipar los problemas. Premios Los logros deben ser recompensados tanto en el cuidador como en el paciente. Evaluar y modificar los planes constantemente Evaluar constantemente las intervenciones , buscar y modificar los planes.

4.

5.

* Alucinaciones: experiencias sensoriales que son

reales para el paciente, aunque los dems no lo sienten. (auditivas o visuales).

* Interpretaciones errneas: aparece cuando el

paciente hace una mala interpretacin de algo que s esta pasando.

* Sea realista sobre lo que puede lograr el paciente. * No sea brusco fsicamente. * Sugiera. * No forze a situaciones. * No lo confronte. * No lo trate como nio. * Mantenga la calma, intente no expresar frustracin. * Aleje al paciente del motivo que estimul el cambio. * Trate de no restringirlo. * Observe continuamente las seales que indiquen estrs o cambios de
conductas y emociones.

* Tenga rutinas estables. * Deje sus cosas en lugares familiares. * Simplifique las tareas.

* Deje al paciente que exprese sus sentimientos y

acepte lo que dice sin discutirlo. * Escchele cuidadosamente. * Aumente y anime al paciente a hacer actividades agradables. * Involucre a otras personas cuya presencia disfrute el paciente. * Anime al paciente a hablar de cosas agradables. * Procure que su ambiente sea jovial y alegre.

* No confronte al paciente. * Tenga una lista de dnde estn las cosas que ms busca
el paciente.

* Aydelo a buscar sus cosas perdidas. * Trate de distraerlo. * Dle mucho apoyo emocional. * No tome las cosas personalmente. * Guarde en una caja fuerte sus cosas valiosas. * Revise el basurero antes de tirar la basura. * Ponga letreros que indique donde estn las cosas en su
cuarto.

* Revise cuidadosamente el ambiente. * Recurdele el baarse. Persudalo para que lo

haga.

* Use toallas de beb despus de ir al bao. * Dle mucho apoyo, motivando sus acciones. * Sugiera el arreglo personal diario.

* Trate de identificar qu es lo que provoca la situacin. * Invtele a ejercitarse caminando acompaado de usted. * Camine poco a poco
con el paciente y llvelo poco a poco a su casa. * Cambie las chapas por unas que sean ms difciles de abrir. * Colquele una placa de identificacin.

* Intente evitar situaciones que provoquen

groseras o gritos.

* Cuando est gritando, cheque que no est

incmodo, incontinente o tenga dolor. haciendo ruidos extraos.

* Prstele ms atencin cuando no este gritando o * Responda con empata.

* Haga un diario para identificar la rutina de ir al bao. * Llvelo al bao regularmente. * Vigile que la dieta contenga fibra. * Revise que no tenga problemas fsicos. * Si es nocturna, limite las bebidas por la tarde. * Simplifique la ropa. * Use proteccin de plstico debajo de las sbanas y de
las sillas. * En caso necesario se sugiere el uso de paal con moderacin.

* Revise que no tenga problemas fsicos. * Trate de identificar los factores que lo provoquen y elimnelos. * Procure tener calma. * Dle mucho apoyo emocional. * Explique qu est pasando. * Trate de distraer la atencin hacia otra cosa. * Dgale que la agresin fsica no es aceptable. * Trate de no restringirlo fsicamente. * No trate de orientarlo a la realidad, hable mejor de sus sentimientos. * Utilice msica tranquila, un buen programa de televisin, fotografas,
etc.

* Mantenga la calma. * Trate de distraerlo. * Cheque que no tenga problemas fsicos. * Explique con calma y en forma que le entienda el

paciente que es inapropiado lo que esta haciendo.

* Mantngase relajado, amable y con actitud

positiva y de apoyo.

* Sonra, tmelo de la mano, tquelo si el paciente

se encuentra abierto a esto.

* Mrelo directamente. * Utilice seales que no sean palabras.

* Hable claramente y con calma. * Hable con un tono ms bajo. * Hable despacio y espere a que l paciente responda. * Asegrese que el paciente este atento a lo que usted

dice. * Elimine ruidos o actividades que pueda distraerlo. * Use palabras u oraciones cortas. * Pregntele una cosa a la vez. * Solictele que realice una cosa a la vez y paso por paso.

* Puede tratar de no contestar o escrbale la respuesta. * Dle mucho apoyo. * Distrigalo * No intente contestar literalmente la respuesta. * Recurdele que est pasando, en dnde est y por qu. * Reconozca sus sentimientos. * Anmelo positivamente cuando su comportamiento sea
ms apropiado.

* Tome lquidos. * Revise los dientes o dentaduras postizas. * Utilice horarios y lugares fijos. * No le d mucho a escoger. * Alabe su actuacin. * Reduzca confusin y distracciones. * Procure que se integre a la comida familiar. * Evite el uso de platos con patrones o dibujos, utilice vasos
de plstico. * Utilice manteles y baberos de plstico. * Mida las porciones de comida, as como el tamao de los bocados. * Recurdele que tiene que tragar. * Si esta perdiendo peso, dle algo ligero entre comidas.

* Promueva actividades y ocupaciones durante el da. * No le deje dormir durante el da. * Use el cuarto slo para adormir. * Si es posible, dle sus tranquilizantes a la hora de dormir. * Haga ejercicio durante el da. * Puede darle un bao antes de dormir. * Evite bebidas estimulantes durante la tarde. * Dle la comida ms pesada a medio da. * Llvelo al bao antes de dormir. * Deje prendida una luz del cuarto y en el camino al bao. * Si se despierta, hblele tranquilamente. * Recurdele que es de noche. * Revise la seguridad de la casa.

* El enfermo de Alzheimer, ya no puede actuar por s mismo

y sin embargo, conserva sus derechos y obligaciones, los cuales puede hacer valer a travs de otra persona que lo represente . * Por medio de una declaracin Judicial de Estado de Incapacidad Legal. * Intervienen: abogado, mdico psiquiatra y un juez. * Beneficios: reconocimiento por una autoridad judicial. * Existe un representante legal, el cual puede tomar decisiones vlidas y necesarias para su cuidado mdico y de bienes, as como, el que exista una autoridad judicial que velar por los derechos del enfermo y por la proteccin del mismo.

* Documentos que acrediten su parentesco,

antecedentes mdicos y diagnstico de la enfermedad por su mdico tratante. que cuenta.

* Documentacin de sus bienes y recursos de los

* La enfermedad conlleva, en la mayora de los

casos, dos pacientes al mismo tiempo: el mayor enfermo que es el que se ve, al que llevan a la consulta, al que cuidan, con sntomas de demencia, con trastornos de conducta e incapacitado; otro, el cuidador principal, que es sin duda el paciente oculto de la enfermedad y que precisa de igual manera atencin, dedicacin y consejo, para disminuir su sobrecarga fsica y psicolgica.

* Es importante tomar en cuenta que durante el

proceso de enfermedad la familia puede experimentar sentimientos ambivalentes ante el cuidado del enfermo. conlleva a una serie de implicaciones, entre las que se incluye el sndrome del cuidador, el cual se caracteriza por presentar problemas fsicos, psicolgicos y sociales (Martnez y Torres, 2007).

* La actitud del cuidador hacia la persona enferma,

Sntomas psicolgicos Delirios. Alucinaciones. Interpretaciones errneas. Interpretacin Delirante. Depresin. Ansiedad.

Sntomas Conductuales Actividad inapropiada Agitacin (conducta fsica y verbal agresiva, no agresiva) Desinhibicin Negativismo Otros (incontinencia, problemas alimenticios, alteraciones de sueo, etc.)

* Quisiera que conteste si estos comportamientos

pasan:

* 0) nunca * 1) a veces, pero no diario * 2) muchas veces (una vez al da) * 3) Todo el tiempo (ms de una vez al da)

* Delirios
* Robo (acusaciones) * Esta no es mi casa * Cnyuge impostor ,
celoso

* Auditivas

* Interpretaciones
errneas

* Conspiracin de
abandono

* Infidelidad (acusaciones)

* Husped fantasma * Quin es? (en el espejo) * Quines son? * TV Quin esta ah?

* Alucinaciones
* Visuales

* Interpretacin delirante
* Impostores * Se disfrazan para engaar * Se percibe como otra persona

* Ansiedad
* Preocupaciones excesivas * Preguntas repetitivas de
eventos por venir

* Depresin
* Se despierta temprano * Bajo nimo o inters social, * Inflexin de voz * Se queda sin hacer nada * Llora * No come * Incontinente
expresividad facial de tristeza

* Ansiedad de abandono

* Actividad inapropiada
* Revisin continua.
Revisar con frecuencia si algo est sucediendo o va a suceder persona de manera constante propsito

* Deambular. Caminar * Actividad fsica

excesiva

sin ningn propsito

* Apego. Seguir a alguna

* Caminar por la noche * Salirse de la casa o

* Actividad fsica sin un

intentos de salirse de la casa.

* Agitacin
* Conducta fsica no agresiva * Inquietud en general. Mueve * Manerismos repetitivos * Ir de un lado a otro * Esconder o perder cosas * Vestirse o desvestirse de
manera inapropiada

sus brazos o piernas en forma agitada

* Pegar * Empujar * Araar * Agarrar gente * Patear * Morder

* Conducta verbal no agresiva

* No le gusta nada * Pide atencin constante * Quejas constantes * Mandn / demandante * Interrupciones irrelevantes * Preguntas repetitivas

* Repetir frases * Vaciar closets o cajones * Acumular objetos sin un

sentido

* Conducta fsica agresiva

* Conducta verbal agresiva

* Gritar * Insultar * Negativismo * Berrinches * Actitud negativa. Todo esta mal, * Ruidos extraos o persistentes todo es difcil
y molestos

Exhibicionismo, conducta sexual inapropiada, actitudes masturbatorias

* Desinhibicin
* Comportamiento impulsivo e
inapropiado

* Poca cooperacin * Se rehsa a hacer algo * Resistencia al cuidado

(baarse)

* Llanto fcil * Euforia * Comportamiento auto

destructivo

* Desinhibicin sexual.

* Otros comportamientos
importantes

* Incontinencia urinaria * Incontinencia fecal * Comer en demasa * Destruir ropa p casos suyas * Tirar comida * Despertarse en la noche * Dormir demasiado en el da

Fecha

Hora

Qu paso?

Quin estaba ah?

Qu hicieron?

Fecha

Hora

Evacuacin

Orina

Comentarios

* Cuidar la alimentacin. * Procurar actividades de esparcimiento. * Procurar no postergar los momentos de

descanso.

* No pensar todo el tiempo en el paciente o la

enfermedad.

* Realizar ejercicio. * Tener espacios de reflexin.