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NUSEA, VMITO E INDIGESTIN

Definiciones

Nusea

Vmito

Regurgitacin

Rumiacin

Indigestin

Activadores del Vmito


Origen Anatmico CORTEZA CEREBRAL Activador Pensamientos Olores Nocivos Receptores Vas CB1

LABERINTO

Cinetosis Trastornos del odo interno


Irritantes Gstricos Antineoplsicos emetgenos Obstruccin del Intestino Delgado y Colon Isquemia Mesnterica Toxinas bacterianas Alteraciones Metablicas

M1 H1
5-TH3

REFLEJOS VAGALES GASTRODUODENALES VAS AFERENTES VICERALES GSTRICAS

ZONA POSTREMA Y NCLEO BULBAR

5 TH3, M1, H1 y D2

Trastornos extraperitonales
1. Enfermedades cardiopulmonares Miocardiopata Infarto del Miocardio 2. Enfermedades del laberinto Cinetosis Laberintitis Cnceres

Trastornos extraperitonales
3. Trastornos intracerebrales Cnceres Hemorragia Abceso Hidrocefalia 4. Trastornos psiquitricos Anorexia y bulimia nerviosas Depresin 5. Vmito en Posoperatorio

Farmacoterapia/Trastornos Metablicos
1. Frmacos Quimioterapeticos antineoplsicos Antibiticos Antiarritmicos cardacos Digoxina Hipoglucemiantes Orales HO

Farmacoterapia/Trastornos Metablicos
2. Endocrinopatas / Trastornos Metablicos Embarazo Uremia Cetoacidosis Enfermedad de Tiroides y Paratiroides Insuficiencia Suprarrenal 3. Toxinas Insuficiencia Heptica Consumo de Etanol

Pruebas Diagnsticas
1. Estudios Anatmicos Endoscopa Radiografa de Abdomen Colonoscopa Ecografa

Pruebas Diagnsticas
2. Estudios de Motilidad Digestiva Gamagrafa de Estmago Electrogastografa Manometra yeyunoleon

Estimulantes de la Motilidad Gstrica


Tratamiento Mecanismo Ejemplos Indicaciones

Agonista 5-TH4 y antidopaminrgico


Agonista de Motilina

Metoclopramida Gastroparesia
Eritromicina Gastroparesia?, Seudoobstruccin intestinal Gastroparesia Gastroparesia?, Seudoobstruccin intestinal Seudoobstruccin intestinal

Procinticos

Antidopaminrgico Perifrico Agonista 5-TH4

Domperidona Tegaserod

Analogo de la somatostatina

Octretido

Indigestin

Disfuncin Motora Gstrica

Otros Factores

Diagnstico Diferencial

Otras causas
Esofagitis por reflujo Infeccin por hongos o virus Intolerancia a la lactosa y /o carbohidratos Proliferacin bacteriana excesiva Insuficiencia Cardiaca Congestiva Tuberculosis

Pruebas Diagnosticas
Endoscopia
Manometra esofgica

Ph Esofgico
Prueba de Bernstein

Erradicacin de Helicobacter pylori

INDICACIN ULCERA PPTICA LINFOMA GSTRICO


ADMINISTRAR DURANTE 10-14 DAS 1 INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES 2 ANTIBIOTICOS

Otras Opciones
1. Mtodos Quirrgicos Fundoplicatura

2. Mtodos Endoscpicos Radiofrecuencias Implante de Biopolmero Gatroplicatura

Otras Opciones
3. Frmacos Antidepresivos tricilcos Dieta Antibioticos Preparados prebiticos