Presentacin de caso practico

QUE PARA OBTENER EL GRADO DE LICENCIADA EN TRABAJO SOCIAL, EXPONE: YANETH YERENA GONZALEZ

29 DE FEBRERO DE 2012

Caso Amalia Esteban(Histoplasmosis)

En mayo del 2009 ingresa a un instituto de salud del tercer nivel de atencin Amalia, de 31 aos de edad, originaria y residente del estado de Morelos, No tiene instruccin escolarizada, se dedica a las labores del hogar, es de religin catlica y madre de seis hijos. Su estado de salud se reporta como muy grave con diagnstico mdico de histoplasmosis y fue trasladada a la unidad de medicina crtica de dicha institucin. La Licencia en Trabajo Social Anglica Martnez, responsable de la unidad de medicina critica, inicia la investigacin del caso con la finalidad de establecer las acciones pertinentes para la atencin integral de la paciente y de su familia. En el momento de su ingreso Amalia refiere que su esposo muri tres das antes por el mismo problema de salud (histoplasmosis). Como antecedentes de importancia para el padecimiento, Amalia informa que ambos estuvieron expuestos a inhalacin de excremento de murcilago, ya que estaban cavando un pozo al pie de un rbol en la que en la noche se concentraban los murcilagos. Inicialmente fue su esposo quien presento sntomas de gripe (malestar general tos y fiebre) por lo que se le proporciono atencin con medicina tradicional; sin embargo, no presento mejora. Posteriormente tuvo dificultad para respirar, as que acudieron con un mdico particular pero falleci unas horas despus. Dos das despus, Amalia inicia con la misma sintomatologa y, ante el acontecimiento reciente (la muerte de su esposo), deciden acudir al hospital general ms cercano a su comunidad, donde le proporcionan atencin mdica y la refieren al tercer nivel de atencin; tres das despus ingresan al servicio de Pediatra del mismo Instituto los hijos de la paciente, quienes permanecen hospitalizados una semana, con fin de observacin y atencin previa, pero ninguno de los menores presenta problemas de salud alguno. Amalia, sin embargo, fallece a los siete das de su ingreso a la unidad de medicina crtica.

Caso Amalia Esteban(Histoplasmosis)

Amalia proviene de una familia desintegrada por la separacin de sus padres. A los catorce aos forma su propia familia. Vive cuatro aos en unin libre con Esteban (entonces de 17 aos) y procreando dos hijas Rosalba y Mariana. Cuando Rosalba cumple tres aos y Mariana un ao. Amalia abandona el hogar por problemas econmicos y trabaja como empleada domstica en la Ciudad de Mxico; tres aos despus regresa nuevamente a su pareja, pero esta vez se une en matrimonio civil y procrea cuatro hijos ms ( en total cinco hijas y un varn). Al momento de ingreso de Amalia al Instituto de Salud, la familia se conformaba de la siguiente manera: Amalia, paciente de 31 aos; Esteban, esposo finado a los 34 aos; Rosalba, de 17 aos. Con escolaridad secundaria, dedicada al hogar, Mariana, de 15 aos, estudiante de secundaria, Lorena, de 9 aos, y Clara, de 7 aos, estudiantes de primaria; Esteban de 5 aos, y Sara de 3 aos, sin escolaridad. Durante el tiempo que dura la separacin entre la paciente y su esposo, las hijas mayores quedan al cuidado de los abuelos paternos, por lo que su relacin con la paciente era distante, aunque aparentemente funcional. La vivienda de la familia se ubica en zona rural, de tenencia prestada, construida de adobe y lmina de cartn, piso de tierra, con servicio de luz, sin pavimento ni drenaje, con obtencin de agua a travs de un pozo, con dormitorio, cocina y letrina. Durante el tiempo que dura la separacin entre la paciente y su esposo, las hijas mayores quedan al cuidado de los abuelos paternos, por lo que su relacin con la paciente era distante, aunque aparentemente funcional.

Caso Amalia Esteban(Histoplasmosis)

La vivienda de la familia se ubica en zona rural, de tenencia prestada, construida de adobe y lmina de cartn, Piso de tierra, con servicio de luz, sin pavimento ni drenaje, con obtencin de agua a travs de un pozo, con dormitorio, cocina y letrina. La economa de la familia es mixta (monetaria y de autoconsumo), el esposo de la paciente era el proveedor econmico, se empleaba en labores del campo como jornalero y sembraba su parcela para autoconsumo, por el momento, la familia recibe apoyo de la familia de origen del esposo de Amalia. Durante la estancia hospitalaria de Amalia y sus hijos, la familia seala que en su comunidad haba un rechazo importante hacia la familia, ya que los vecinos teman contagiarse y ni siquiera queran pasar por la calle aledaa a la casa de la familia en estudio. Una vez estructurada la primera parte de la investigacin la Lic. Anglica Martnez, deber elaborar un plan de intervencin que le permita determinar las acciones que deben seguirse para la atencin integral del caso.

Relevancia del caso

El presente caso, toma relevancia como resultado de la imperiosa necesidad de plantear estrategias de abordaje, e intervencin. En torno a una familia, que ha sufrido la perdida de los padres, a consecuencia del desconocimiento, la poca percepcin de riesgo e insuficiencia, de servicios de salud adecuados en su comunidad. Amalia y Esteban, pierden la vida, despus de haber sido diagnosticados tardamente con (Histoplasmosis). Enfermedad que se asocia con algunas de las actividades propias de las personas, familias y la zona rural que abordaremos. Sumado a lo anterior. La comunidad en la que habitaban los hoy occisos, perteneciente al estado de Morelos, tiene desconocimiento de la enfermedad, como prevenirla y tratarla, razn por la cual excluyen a la familia que dejan Amalia y Esteban, en situacin de vulnerabilidad.

OBJETIVO GENERAL

Elabora un plan de intervencin para la efectiva atencin de una familia afectada por la prdida de sus padres por causa del desconocimiento.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Realizar y poner en marcha estrategias de informacin y prevencin de enfermedades relacionadas con las actividades de la comunidad. Generar redes sociales autogestivas, comprometidas, encaminadas a promover y procurar el bienestar comunal.

Alcances y Limitaciones

ALCANCES
Esta investigacin tomar en cuenta el estudio y anlisis de un caso prctico referente a una problemtica suscitada en el estado de Morelos, tomando en consideracin aquellos elementos que aporten criterios con los cuales, se pueda realizar una propuesta de intervencin para la atencin especializada a la familia referida.

LIMITACIONES
Que solo se cuente con un caso como ejemplo de una problemtica la cual es de suma importancia para toda la sociedad. Que no exista la suficiente informacin sobre esta enfermedad, pues no se considera como un factor de riesgo importante. Que al caso no se le realizara un seguimiento especializado.

Familiograma Ao 2009
Ao 2011

32 Municipios

Poblacin total 1777227 918 639 Mujeres 858 588 Hombres

Servicios de salud en el Estado de Morelos

Dir. Gral. de servicios de salud de Morelos

Centro estatal de cncer en la mujer Consejo estatal contra las adicciones Centro estatal de la transfusin sangunea Laboratorio Estatal de salud pblica Jurisdiccin sanitaria no. I

Jurisdiccin sanitaria no. II

Jurisdiccin sanitaria no. III Hospitales-8 Centros de atencin en consulta externa -203 Unidades mviles-11 Unemes-8

Hospital de Urgencias Medicas -1

Atencin de la Salud en Morelos

1 ER NIVEL DE ATENCION Se atiende el 70 80 % de la poblacin. Aqu la severidad de los problemas de salud plantean una atencin de baja complejidad con una oferta de gran tamao y menor especializacin y tecnificacin de sus recursos. Dentro de este nivel de atencin se desarrollan principalmente actividades de promocin y proteccin especfica, diagnostico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes. 2 NVEL DE ATENCION Este nivel tambin se enfocan en la promocin, prevencin y diagnstico a la salud los cuales brindaran acciones y servicios de atencin ambulatoria especializado y de hospitalizacin a pacientes derivados del primer nivel o de los que se presentan de modo espontaneo con urgencias. 3 ER NIVEL DE ATENCION Este nivel se ubica a nivel del mbito nacional y constituye el centro de referencia de mayor complejidad nacional y regional. Aqu laboran especialistas para la atencin la atencin de problemas patolgicos, que necesitan equipo e instalaciones especiales. En este nivel su categora de los cuidados tienen el propsito de ayuda a los usuarios a conseguir un grado de funcionamiento tan elevado como sea posible.

Tipo de Atencin

Legislacin
CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS

ARTICULO 4o.- Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud. la ley definir las bases y

modalidades para el acceso a los servicios de salud. Toda persona tiene derecho a un medio ambiente adecuado para su desarrollo y bienestar. Toda familia tiene derecho a disfrutar de vivienda digna y decorosa. El estado otorgara facilidades a los particulares para que coadyuven al cumplimiento de los derechos de la niez.
LEY GENERAL DE SALUD

Artculo 2o.- El derecho a la proteccin de la salud, tiene las siguientes finalidades: I. El bienestar fsico y mental del hombre, para contribuir al ejercicio pleno de sus capacidades; II. La prolongacin y mejoramiento de la calidad de la vida humana; IV. La extensin de actitudes solidarias y responsables de la poblacin en la preservacin, conservacin, mejoramiento y restauracin de la salud; V. El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan eficaz y oportunamente las necesidades de la poblacin; VI. El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilizacin de los servicios de salud, y

Legislacin
LEY GENERAL DE SALUD Artculo 3o.- En los trminos de esta Ley, es materia de salubridad general: I. La organizacin, control y vigilancia de la prestacin de servicios y de establecimientos de salud a los que se refiere el Artculo 34, fracciones I, III y IV, de esta Ley; II. La atencin mdica, preferentemente en beneficio de grupos vulnerables; II bis. La Proteccin Social en Salud. CONSTITUCION POLITICA DEL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE MORELOS

Articulo 2 Bis.-Estado y los municipios, con la participacin de las comunidades, establecern las instituciones y las polticas para garantizar el desarrollo humano y social de los pueblos y comunidades indgenas. Mejoramiento de la vivienda y ampliacin de cobertura de todos los servicios sociales bsicos; Aplicacin efectiva de todos los programas de desarrollo, promocin y atencin de la participacin de la poblacin indgena.

LEY DE SALUD DEL ESTADO DE MORELOS

ARTCULO 10.-proponer un programa preventivo para la salud dentro del estado de Morelos el cual busque apoyar a la sociedad brindando informacin sobre los cuidados preventivos de la salud para entornos y comunidades saludables, que Impulse y fortalezca la participacin de las autoridades municipales, la comunidad organizada y los sectores social y privado en el desarrollo de acciones de promocin de la salud, a fin de lograr un manejo adecuado de los determinantes de salud y generar as entornos favorables.

Plan de accin
Con fundamento en todo lo anterior Se plantean, las siguientes estrategias y lneas de accin a nivel comunitario, para la atencin de la comunidad
ESTRATEGIAS

Promocin de la participacin social mediante la formacin y fortalecimiento de comits locales y municipales autogestivos, en favor de la salud. Capacitacin y apoyo tcnico al personal de promocin de la salud a nivel jurisdiccional y funcionarios municipales Concertacin y coordinacin intersectorial. Desarrollo de polticas pblicas locales orientadas principalmente a la promocin de la salud teniendo como base los programas generales de trabajo, generados en los talleres Educacin para la salud aprovechando la estructura organizativa y liderazgo de las autoridades municipales. LINEAS DE ACCION Promover en la Comunidad la capacidad de la comunidad , para la tome de decisiones , en torno al reconocimiento de la problemtica Disear programas de capacitacin a las personas de los ayuntamientos para realicen actividades de promocin hacia la prevencin de enfermedades y cuidado de la salud Desarrollar y distribuir instrumentos tcnicos que apoyen la fcil trasmisin de los mensajes a la comunida d.

Plan de accin

LIMITES

ESPACIO
El tratamiento que se les brindara a los familiares afectados por la prdida de la seora Amelia y el seor Esteban, sern llevados acabo en la instancias del DIF el cual brinda apoyo a los nios en situacin de vulnerabilidad y apoyo al adulto mayor este es el caso de los abuelos paternos quienes quedaran a cargo de los Menores, as mismo se informara a la poblacin que vive alrededor para que estos conozcan la forma de contagio de esta enfermedad.

TIEMPO
Su duracin es de corto plazo ya que constara de tan solo 6 meses para poder brindar este apoyo.

UNIVERSO DE TRABAJO
La ciudad de Morelos donde se suscito dicha problemtica.

Atencin a la Familia en Cuestin

LINEAS DE ACCION

Vinculacin e integracin de las instancias correspondientes. Integracin de un equipo multidisciplinario, con el fin de abordar todas las reas que deban ser atendidas en la familia a tratar Trabajo de sensibilizacin en la comunidad a fin de que se generen redes sociales de apoyo

ESTRATEGIAS

Vinculacin con instituciones para la atencin a la familia. Conocer y reconocer a la familia afectada Que la familia conozca al equipo de trabajo por medio de reuniones. Trabajo especializado por medio te profesionales en el tema. Empezar la concientizacin sobre este tema. Informar a afectados sobre sus derechos de proteccin social y el acceso a los recursos, bienes y servicios existentes.

Cronograma
Nombre de la tarea
Investigacin Recoleccin de informacin Elaboracin del objetivo alcances y metas Conocimiento del caso Familiograma Gestin e Intervencin Identificacin de instituciones Vinculacin institucional Asesora Jurdica Tratamiento familiar Evaluacin Parcial Tratamiento Familiar Evaluacin Evaluacin parcial Evaluacin Final Sistematizacin Presenta con de resultados

Fecha de inicio
1/Nov/11 1/Nov/11 14/Nov/11 21/Nov/11 28/Nov/11 1/Dic/11 1/Dic/11

Fecha de termino
30/Nov/11 11/Nov/11 18/Nov/11 25/Nov/11 30/Nov/11 16/Mar/11 16/Dic/11

Duraci n

Predecesoras
Trabajador social Trabajador social Trabajador social Trabajador social Trabajador social Trabajador social Trabajador social

Asignado a
Trabajador social Trabajador social Trabajador social Trabajador social Trabajador social Trabajador social Trabajador social

19/Dic/11
2/Ene/11 16/Ene/11 20/ Feb/11 5/Mar/11 19/Mar/11 19/Mar/11 2/ Mar/11 16/Mar/11

30/Dic/11
13/Ene/11 17/Feb/11 29/ Feb/11 16/Mar/11 30/Abril/11 30/Mar/11 13/ Mar/11 30/Mar/11

Trabajador social
Licenciado Trabajador social y Psiclogo Trabajador social Trabajador social y Psiclogo Trabajador social Trabajador social Trabajador social Trabajador social

Trabajador social
Licenciado Trabajador social y Psiclogo Trabajador social Trabajador social y Psiclogo Trabajador social Trabajador social Trabajador social Trabajador social

16/Mar/11

30/Mar/11

Trabajador social

Trabajador social

RED DE APOYO

Tema Descripcin A Identificacin de la zona y conocimiento de la comunidad. B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z Apoyo Multidisciplinario Presentacin con la familia. Deteccin de necesidades Vinculacin con Instituciones Atencin por parte de un Lic. Atencin Tanatologa Reforzamiento de autoestima. Apoyo emocional Contencin Terapia ocupacional y de acompaamiento Seguimiento Individual y Familiar Coordinacin institucional Evolucin durante el tratamiento tanatolgico Atencin psicolgica Identificacin de sus sentimientos Aceptacin de la perdida Conocimiento de sus derechos. Posteriormente trabajar con la comunidad Informar a la comunidad sobre la histoplasmosis Difusin sobre los programas de salud con que cuentan. Difusin sobre los distintos programas con los que cuentan Interaccin de la familia afectada con la poblacin. Evaluacin parcial Evaluacin general Supervisin

Tiempo Sesiones 0-2 0-3 0-5 3-15 3-7 3-15 13-18 18-23 23-28 28-33 33-38 38-43 43-48 49-54 54-59 59-64 64-69 69-74 74-79 79-84 84-89 89-94 94-99 0-48 (17 al final de sesin ) 0-99 0-99

predecesor ----------C C C C,E G H I J K L M N O P Q R S T U V Al termino de cada sesion despus de W Y X

CONCLUSIONES

Cada da, en el que hacer profesional, los trabajadores sociales, nos enfrentamos a diferentes retos, situacin que nos permite y nos obliga a estar actualizando todos nuestros conocimientos y desarrollando nuestras habilidades. El trabajo social es una profesin sumamente completa, conocemos otras disciplinas y esto nos da la oportunidad poder tener una visin amplia y pronta de intervencin. Por otra parte la sensibilidad que caracteriza al trabajador social ante la problemtica humana, nos da la oportunidad de conocer el trasfondo de las situaciones que se nos presentan, podemos ser empticos y dar mejor respuesta y de mejor manera. Adems de que en ningn caso perdemos la visin integral (persona, familia, comunidad), posicin que nos da mltiples alternativas de solucin y con miras a la prevencin de una problemtica de mayor magnitud a futuro. El trabajo social, crece a cada da en su oferta profesional y laboral, vinculndose a la investigacin, planificacin, tratamiento social, la defensa de los derechos, entre otras; siempre con el compromiso de quienes diariamente creen en el ser humano.

Por Su Atencin Gracias