Imgenes en Pneumoperitoneo

Alberto Lon R2 MIA

Pneumoperitoneo: aire intra-peritoneal. Causa + comn: perforacin. ej: lcera, divertculo Otras Causas: Tumor, traumatismo, ciruga, procedimientos abdominales, iatrognico, espontneo etc..

 Localizaciones gas abdominal:

INTRALUMINAL GAS EXTRALUMINAL INTRAPARENQUIMATOSO/ INTRAMURAL INTRATUMORAL
Leoiomioma o leiomiosarcomagastrico.

Signos radiolgicos + frecuentes

Aire subdiafragmatico

Signo de Rigler o de la doble pared: segundo + frecuente, 32% de ptes

Aire en la Rx lateral de abdomen Signo del Uraco Signo de V invertida ( ligamento umbilical lateral en supino)

Signos radiolgicos - frecuentes

Aumento de lucidez heptica

Aire en el espacio de Teres

Colecciones de aire triangular o romboidal Aire en el espacio de Morison Aire en el ligamento falciforme Signo del futbol americano

Mas frecuentes

AIRE SUBDIAFRAGMATICO

SIGNO DE RIGLER O DE DOBLE PARED

SIGNO DEL URACO

Menos Frecuentes

HIPERLUCIDEZ HEPATICA

SIGNO DE LA V INVERTIDA O SIGNO DEL LIGAMENTO LATERAL UMBILICAL

AIRE EN EL ESPACIO SUBHEPATICO

SIGNO DE LA PELOTA DE FOOTBALL

AIRE EN EL ESPACIO DE MORISON

AIRE EN EL ESPACIO DE MORISON

COLECCIN CIRCULAR DE AIRE

SIGNO DEL LIGAMENTO FALCIFORME

Rx - 24 h despus de serie GI con bario. Bario en el espacio subfrnico Bario en surcos de vasos mesentricos

Imgenes

 Rx post CPRE
Ligamentofalciforme
Signo de doble pared o Rigler

 Rx tras CPRE

Coleccin de aire subheptico Signo de Rigler

 Perforacin intestinal tras infarto intestinal. Airedentro del espacio venoso portal.
Aire subdiafragmatico Aire subhepatico

 Aire subhepatico Signo del ligamento falciforme

Aire subdiafragmtico Signo de Rigler

Signo del ligamentoTeres

Hiperlucidez heptica

Signo del ligamento defalciforme

 Aire subdiafragmatico Signo de Rigler

Falso Neumoperitoneo

Atelectasias en la base pulmonar derecha

Gran bulla en el campo pulmonar

Interposicin colnica -notar las Haustras

 Desmesurado acmulo de aire por debajo de hemidiafragmas por distensin de asas.

Interposicin de asa gruesa entre hemidiafragmas e hgado y bazo.

Conclusiones
Rx torax en bipedestacin de primera eleccin Rx decbito buscar los signos ms frecuentes, correlacionar con la clnica y placa lateral si hay dudas Tomar en cuenta procedimientos previos Principales signos
Aire subdiafragmatico
Signo de Rigler Aire en Rx lateral

IMAGENES
Pneumoperitoneum: Imaging
Author: Ali Nawaz Khan, MBBS, FRCS, FRCP, FRCR, Consultant Radiologist and Honorary Professor, North Manchester General Hospital Pennine Acute NHS Trust, UK

http://emedicine.medscape.com/article/372053-imaging