PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Disminuir la incidencia de la infecciones intrahospitalarias a nivel nacional y local y, reducir los costos asociados a dichas infecciones para los usuarios y servicios de salud.

PROPOSITO Mejorar la calidad de atencin de los servicios hospitalarios reduciendo el impacto negativo de las infecciones intrahospitalario.

Infecciones Intrahospitalaria
Infeccin que se adquiere luego de 48 horas de permanecer en el hospital y que el paciente no portaba a su ingreso. Aislamiento Hospitalario Procedimiento destinados a cortar la cadena de trasmisin de patgeno productores de IIH.

Medidas Comprobadas Son aquellas donde la investigacin cientfica y epidemiolgica no ha sido consistentemente en demostrar impacto.
Medidas Controvertidas Aquellas donde la investigacin cientfica y epidemiolgica no ha sido consistentemente en demostrar impacto.

Medidas Inefectivas Medidas donde la investigacin cientfica y epidemiolgicas ha demostrado consistentemente su inefectividad. Brote Epidmico Aumento inusual, por encima del nivel esperado de la incidencia de determinada enfermedad, en general en un corto periodo de tiempo, en un sola poblacin o grupo de pacientes.

Desinfeccin
Proceso fsico o qumico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos de forma vegetativas en objetos inanimados sin que se asegure la eliminacin de esporas bacteriana. Esterilizacin Proceso fsico o qumico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos (incluyendo las esporas bacteriana) y puede obtenerse a travs de una diversidad de mtodos.

CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRACTICAS DE LAVADO DE MANOS

SERA TODO ESTO NECESARIO?

Reingresos Transferencias Personal al cuidado de pacientes en hogares PACIENTE PACIENTE

Salas hospitalarias

Lneas Ciruga vasculares

Infeccin de Herida Bacteremia

Flora Exgena
Antibiticos e Infecciones por dispositivos

Contaminacin Ambiental Alimentos Incremento del pH gstrico

Tubo Endotraqueal y Sonda Nasogstrica Catter Vesical

Infeccin urinaria

Neumonas

Flora Endgena
ICEBERG

Dinmica de Transmisin

Colonizacin Husped

Subclnico
Sintomtico

Parsito

Diagrama de Venn

Agente

Husped

Ambiente Husped
Ambiente Biolgico
Husped

Ambiente Social

Ncleo Gentico

Agente

Ambiente

Ambiente Fsico

See-Saw model from Fox JP, Hall CE. Epidemiology. Men and Disease 1970:35 Triangle model and Wheel model fron Mausner JS, Kramer S. Epidemiology. An Introductory Text. 1985;33,36

Permanencia prolongada del paciente en un Ambiente Hospitalario. Permanencia sin control de ciertos dispositivos (SNG, Cateter Urinario etc) Ausencia de programas de supervisin del Proceso de Esterilizacin Ausencia de evaluacin y monitoreo del Proceso de esterilizacin Uso inadecuado de las Tecnologas Desconocimiento de criterios bsicos del material a reprocesar Uso de tcnica asptica

Proceso de Esterilizacin
Pre-lavado
Almacenamiento y Distribucin

CALIDAD
Lavado y Descontaminacin

TEMA ESTRATEGICO POR EXCELENCIA

Mtodo de Esterilizacin

Secado e inspeccin Preparacin de Material

Empaque

ACTUALIZACIONES EN ANTISEPTICOS Y LAVADO DE MANOS

 Importancia

de los antispticos en IIH Lavado de manos Indicaciones de antispticos

FLORA RESIDENTE FLORA TRANSITORIA FLORA INFECCIOSA

FLORA RESIDENTE
Se ubica en en el estrato crneo vara de acuerdo al sitio del cuerpo, sexo, edad, salud, clima y tipo de trabajo Es difcil removerla con lavado comn con agua y jabn ( reduccin de un 50%) El estrato crneo se hace permeable con transpiracin y erosiones

FLORA TRANSITORIA CARACTERISTICAS

Se ubica en la superficie de la piel No puede multiplicarse en la piel No sobrevive por tiempo prolongado Se elimina fcilmente con agua y jabn y hasta con agua sola Es intercambiable entre las personas Depende de la actividad laboral

Flora infecciosa
Puede colonizarse en el personal del equipo de salud son agentes patgenos Se comporta como flora transitoria

Causa importante de la diseminacin de IIH y agentes multiresistentes

Es un agente Qumico destinado a eliminar o disminuir microorganismos de la piel o mucosas (se aplica a seres vivos) Distintas formulaciones (tintura) Jabn)

El uso de Antispticos reduce la colonizacin Microbiana ms que el agua y el Jabn. Su recomendacin sobre uso y productos determinados es en base a estudios. Indicaciones Generales: Bao Pre-operatorio y/o preparacin preoperatoria de la piel. Lavado de manos

Alcohol al 70% Alcohol Yodado Povidona Yodada Triclosn Clorhexidina

Velocidad de Accin Efecto Antimicrobiano Efecto Residual Toxicidad Posibilidad de usarlos con tensoactivos Posibilidad de usarlos sin Agua (Gel)

todas las medidas para el control de IIH sirven realmente para prevenirlas?

Jabn corriente
Jabn antisptico

Flora Transitoria
Flora Residente

Es ms fcil reducir la flora transitoria que la permanente. El tipo de lavado de manos y los productos se seleccionan dependiendo de la Flora que se pretende reducir

Tipos de lavado de manos Cundo es realmente necesario Productos recomendados Como lograr su cumplimiento Rituales en el lavado Quirrgico de manos

Todos excepto uno demostraron que el incremento de lavado de manos reducan las IIH En dos estudios el uso de antispticos se asoci a la reduccin de las IIH. Hay mayor proliferacin antimicrobiana en manos con joyas
Rev. Pub. Med. 1990-2003

Campaas

Cumplimiento de Lavado de Manos subi de 43% a 80% Las IIH se redujeron de 15.1 a 10.3 x 1000 das paciente Las Infecciones Respiratorias se redujeron de 3.3 a 1.1

CHARLAS AFICHES SUPERVISIN

Infecc.Control Hospital Epidem 2004 Sep 25 (9):742-6

 Lavado

de Manos Clnico Remosin mecnica de Flora Transitoria

Lavado

de manos Quirrgico Para reducir la flora residente por un tiempo prolongado (durante la intervencin Quirrgica)

Lavado de Manos con Antisptico: Si se quiere disminuir la colonizacin en la Piel. Enjuague con Antisptico Complemento de lavado clnico en situaciones especiales

INDICACIONES Despus de manipular material contaminado o fluidos an cundo se usen guantes. Inmediatamente despus de retirarse los guantes Antes de comenzar un procedimiento invasivo Despus de tocar objetos posiblemente contaminados (mucosas o piel no intactas)

USO DE ANTISPTICOS
Para realizar procesos invasivos

Antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos

En reas de alta contaminacin

Clorhexidina tiene mayor efecto residual. Alcohol ocasiona mayor irritacin Povidona en pacientes sensibles ocasionas reacciones alrgicas Triclosn tiene menor espectro pero buen efecto residual

USO DEL ALCOHOL GEL

ESTUDIOS COMPARATIVOS ENTRE EL LAVADO CONVENCIONAL Y EL USO DEL ALCOHOL GEL MUESTRAN IGUAL EFICACIA USO DEL ALCOHOL GEL REDUCE EL TIEMPO DEL LAVADO DE MANOS
USO DEL ALCOHOL GEL TIENE MEJOR ADHERENCIA

TIEMPO Y COSTOS
El 100% del cumplimiento del lavado de manos consume 16 horas, del tiempo de enfermera y con el alcohol Gel 3 horas
El uso del Alcohol Gel permite cumplimiento del lavado de manos sin interferir la atencin

El lavado de manos frecuente causa:

Dermatitis Alergia

RECHAZO E INCUMPLIMIENTO

Sequedad de la Piel Sin Efecto Residual

Uas largas producen mayor colonizacin Barniz reciente :colonizacin

IMPORTANCIA EN LAS IIH?

Medida mas barata y efectiva para el control de las IIH. Los principales problemas actuales son el no cumplimiento

Los Lavados prolongados con cepillo causan deterioro de la piel sin reduccin de la flora residente.

Fallas en el reprocesamiento de equipos e instrumental. Deficiencias en el lavado de manos. Aumento de microorganismos multirresistentes. Aumento de la resistencia a los Mtodos Tradicionales de Esterilizacin. Aumento de rechazos, bacteriemias e infecciones asociadas al uso de material mal reprocesado.

Prevencin de infecciones Intrahospitalarias

Medidas de precaucin universal:
Lavado de manos en forma rutinaria, entre la atencin de un paciente y paciente. Tcnica asptica para todos los procedimientos invasivos y quirrgicos, a travs de la esterilizacin de instrumental y material clnico. Aislamientos

Se debe racionalizar el uso de Antispticos segn realidad Institucional La Seleccin de productos depende del tipo de pacientes. Uso del Alcohol Gel es una alternativa Se debe evaluar el cumplimiento del lavado de manos

A DONDE QUEREMOS LLEGAR:

Al cumplimiento del 100% en el lavado de manos y disminuir la tasa de infecciones intrahospitalarias. Que este Programa de capacitacin produzca un cambio significativo en el apego al lavado de manos por parte del personal de salud.