Lic. Enf. J. Silvestre Cuevas Beltrn E.A.A.E. y T.I.

QUE ES UN CUERPO EXTRAO?

Cuerpo que accidentalmente penetra en nuestro organismo a travs de los orificios naturales o despus de lesiones de distinta naturaleza.
Puede provocar trastornos ms o menos graves, que pueden variar desde la simple y fugaz reaccin local hasta fenmenos bastante ms graves y a veces mortales.

VIAS DE ENTRADA MAS FRECUENTES

Son la boca y la nariz. A travs de la boca el cuerpo extrao puede ir a parar a:
La va area ms profunda: laringe, trquea y bronquios principales.

VIAS DE ENTRADA MAS FRECUENTES

El tubo digestivo: esfago, estmago, intestino delgado y grueso.

VIAS DE ENTRADA MAS FRECUENTES

Otros lugares de penetracin de cuerpos extraos son: el conducto auditivo externo, el saco conjuntival, la crnea, el ano y la vagina.

CUERPOS EXTRAOS MAS FRECUENTES SEGUN SU LOCALIZACION

En la nariz: bolitas, monedas, partculas metlicas, guisantes, etc. En la regin oral y farngea: pequeos cuerpos extraos puntiagudos (astillas de hueso, espinas de pescados, cerdas de cepillo de dientes, agujas, alfileres, uas, fragmentos de madera y de cristal) suelen enclavarse en las amgdalas, en la base de la lengua o lateralmente en la faringe. En la laringe: pueden quedar detenidos y enclavados cuerpos extraos de bordes cortantes, puntiagudos o cuerpos extraos de gran tamao.

CUERPOS EXTRAOS MAS FRECUENTES SEGUN SU LOCALIZACION

En la trquea y bronquios: cemillar, agujas, uas, botones, monedas, bolitas, guisantes, fragmentos de plstico, etc.; el sitio de eleccin es el bronquio principal derecho (menor desviacin con la trquea). En el tubo digestivo: los nios (en general menores de 3 aos) suelen tragarse en los juegos, monedas, juguetes, etc.; los adultos se tragan fragmentos de huesos, cristales, espinas de pescado, fragmentos de prtesis dentales, agujas, alfileres, clavos, huesos de fruta, etc., incluso cubiertos enteros (por ejemplo los presos).

CUERPOS EXTRAOS MAS FRECUENTES SEGUN SU LOCALIZACION

En el conducto auditivo externo: ms frecuentes en nios y enfermos psiquitricos. Pueden ser de cualquier naturaleza, bsicamente los dividimos en:
Orgnicos: papel, algodn, goma de borrar, semillas, insectos. Inorgnicos: cualquiera que por su tamao pueda penetrar en el conducto auditivo externo.

En la conjuntiva y crnea: los cuerpos extraos ms comunes son partculas de hierro, arena, carbn, granos de cereales, etc. que pueden afectar a la conjuntiva bulbar, palpebral o al epitelio corneal.

CUERPOS EXTRAOS MAS FRECUENTES SEGUN SU LOCALIZACION

En regin anal: la introduccin poco cuidadosa de un termmetro o de una cnula de limpieza, etc. En vagina: preservativos, etc.

SINTOMAS QUE PRODUCEN Y TRATAMIENTO SEGUN SU LOCALIZACION

En la nariz: Sntomas: dificultad respiratoria nasal (unilateral), sntomas crecientes de una rinitis crnica supurada o de una sinusitis, exudado ftido. Tratamiento: extraccin instrumental, bajo anestesia local, puesto que los cuerpos extraos que permanecen largo tiempo en la fosa nasal se enclavan y pueden determinar hemorragias importantes durante su movilizacin.

SINTOMAS QUE PRODUCEN Y TRATAMIENTO SEGUN SU LOCALIZACION

En la regin oral y farngea: Sntomas: dolores de discretos a intensos durante la deglucin, pudiendo llegar a ser imposible sta. Tratamiento: extraccin instrumental del cuerpo extrao tan pronto como sea posible ( peligro de necrosis o de herida de la mucosa con ulterior formacin de flemones o de mediastinitis, etc.).

SINTOMAS QUE PRODUCEN Y TRATAMIENTO SEGUN SU LOCALIZACION

En la laringe: Sntomas: al principio y en relacin con la ingesta se producen accesos de tos, dolores punzantes a nivel de la laringe y disfagia. Ocasionalmente, en especial cuando hay tendencia a la formacin de edemas en la mucosa de la laringe infantil, disnea. En los cuerpo extraos de gran tamao hay peligro de asfixia.

SINTOMAS QUE PRODUCEN Y TRATAMIENTO SEGUN SU LOCALIZACION

Tratamiento: extirpacin inmediata del cuerpo extrao con precauciones para no lesionar la mucosa a travs de un endoscopio rgido. Los cuerpos extraos larngeos de gran tamao enclavados en ella o con un intenso edema perifocal pueden exigir una traqueotoma previa al intento de extraccin. Los cuerpos extraos larngeos rara vez pueden ser expulsados mediante el reflejo tusgeno, siendo ms frecuente su aspiracin ulterior, pasando a ser entonces cuerpos extraos traqueobronquiales.

SINTOMAS QUE PRODUCEN Y TRATAMIENTO SEGUN SU LOCALIZACION

En la trquea y bronquios: Sntomas: accesos de tos, insuficiencia respiratoria intermitente o permanente, cianosis, dolor, disfona (variable). Cuando se presenta la obstruccin completa de las vas respiratorias, puede producirse la muerte sbita. Si el cuerpo extrao permanece largo tiempo enclavado en un bronquio se produce inflamacin y esputos hemorrgicos. Tratamiento: endoscopia y extraccin del cuerpo extrao.

SINTOMAS QUE PRODUCEN Y TRATAMIENTO SEGUN SU LOCALIZACION

En el tubo digestivo: Sntomas: en muchas ocasiones no se aprecia ninguna manifestacin clnica y acaban saliendo en la evacuacin (monedas, bolas, etc.), otras veces quedan enclavados en el esfago produciendo dificultad para tragar, dolor a la deglucin de localizacin cervical, retroesternal y ms rara vez epigstrica, tos irritativa, dolor entre los omplatos.

SINTOMAS QUE PRODUCEN Y TRATAMIENTO SEGUN SU LOCALIZACION

Tratamiento: en general es expectante, pues el cuerpo extrao termina por salir en las evacuaciones una vez ha traspasado el cardias (zona de unin entre el esfago y el estmago).Cuando el cuerpo extrao queda enclavado en el esfago se realizar una esofagoscopia inmediata y extraccin del cuerpo extrao.

SINTOMAS QUE PRODUCEN Y TRATAMIENTO SEGUN SU LOCALIZACION

En el conducto auditivo externo: Sintomas: de otitis externa y en algunos casos hipoacusia. Tratamiento: en los casos de membrana timpnica ntegra y cuerpo extrao inorgnico no enclavado, lavado con suero fisiolgico tibio (37C); en los orgnicos grandes, no se recomienda por la posibilidad de hincharse y obliterar ms el conducto auditivo externo.

SINTOMAS QUE PRODUCEN Y TRATAMIENTO SEGUN SU LOCALIZACION

Tratamiento: Si el cuerpo extrao es un insecto vivo, previo a su extraccin se matar introduciendo alcohol de 70, cloroformo o ter, y posterior lavado con suero. La extraccin instrumental se realiza con un ganchito romo, que se introduce por detrs del objeto para arrastrarlo hacia fuera.

SINTOMAS QUE PRODUCEN Y TRATAMIENTO SEGUN SU LOCALIZACION

En la conjuntiva y crnea: Sntomas: dolor y sensacin de cuerpo extrao que aumenta con el parpadeo y los movimientos oculares y con la trada de defensa: espasmo palpebral, fotofobia (intolerancia anormal para la luz) y lagrimeo.

SINTOMAS QUE PRODUCEN Y TRATAMIENTO SEGUN SU LOCALIZACION

Tratamiento: los cuerpos extraos conjuntivales se extirpan fcilmente con una torunda de algodn previa instilacin de unas gotas de anestesia en el ojo. La extraccin de un cuerpo extrao corneal requiere la administracin de anestesia tpica en el ojo y el rascado corneal superficial con el borde biselado de una aguja hipodrmica estril.

SINTOMAS QUE PRODUCEN Y TRATAMIENTO SEGUN SU LOCALIZACION

Tratamiento: Un cuerpo extrao metlico de cierta antigedad est rodeado de un anillo herrumbroso que tambin debemos eliminar. Unas gotas de atropina al 1% reducirn los efectos de una posible iritis ( inflamacin de la membrana circular, situada detrs de la crnea y delante del cristalino) y una pomada antibitica de amplio espectro proteger de la infeccin; se colocar un parche ocular uno o varios das.

SINTOMAS QUE PRODUCEN Y TRATAMIENTO SEGUN SU LOCALIZACION

En regin anal: Sntomas: dependern del tamao del cuerpo extrao, su duracin en el lugar y la presencia de infeccin o perforacin. Tratamiento: En ocasiones se limita al tacto rectal. En los casos asintomticos se puede esperar su evacuacin espontnea. Si persisten, la extraccin se efectuar bajo control endoscpico.

SINTOMAS QUE PRODUCEN Y TRATAMIENTO SEGUN SU LOCALIZACION

En vagina: Sntomas: as como en el caso anterior dependern del tamao del cuerpo extrao, su duracin en el lugar y la presencia de infeccin. Tratamiento: extraccin favorecida por la utilizacin de un espculo vaginal.

QUE EVITAR?
Se debe de evitar: Que los lactantes y nios pequeos no tengan acceso a ningn objeto que pueda introducirse en la boca, y procurar que no corran, lloren o se ran con comida en la boca.

SIEMPRE SOSPECHE

SIEMPRE PREVEA

ANTICIPE EVENTOS

CONFIE SOLO LO SUFICIENTE

SIEMPRE ESTE ALERTA