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Alzheimer y Lenguaje

Prof. Flgo. Patricio Rodrguez C.

Lenguaje y deterioro cognitivo:


En los criterios DSM-IV para la demencia se especifica la presencia de afasia o deterioro del lenguaje (criterio A2a), y se recomienda la exploracin sistemtica de la denominacin, comprensin y repeticin.

Lenguaje y deterioro
En el nuevo DSM-IV-TR se mantiene el mismo criterio para diversas etiologas, como la demencia de tipo Alzheimer y la demencia vascular

Lenguaje y deterioro
La presencia o ausencia de deterioro en el lenguaje es un dato de importancia diagnstica en los pacientes con sospecha de demencia.

denominacin visual
La exploracin de la denominacin visual permite observar y cuantificar una amplia semiologa, en especial la presencia de anomia y errores parafsicos La anomia se manifiesta por dificultades en el acceso y la recuperacin lxica de las palabras durante el proceso de la denominacin

Anomia
En los sndromes afsicos clsicos siempre aparece anomia en diversos grados; sin embargo, tambin existen pacientes con anomia sin afasia (anomia pura), en la que la nica alteracin del lenguaje es un dficit selectivo en la denominacin. La anomia es un trastorno complejo en el que se han diferenciado cuatro categoras generales: de produccin, de seleccin, semntica y por desconexin

niveles en el procesado cerebral de la denominacin visual

visuopercepcin, reconocimiento del objeto, activacin del sistema semntico, acceso y recuperacin lxica, codificacin morfolgica y fonolgica, codificacin fontica y articulacin final de la palabra diana o target

errores parafsicos
Las parafasias se han definido como cambios en la forma final de la palabra (FFP), ya sea por modificacin de los elementos fontico fonolgicos de la palabra diana (parafasias fonmicas), o bien por un cambio total de la palabra emitida. En este ltimo caso, el error se define como parafasia verbal si ya existe en el idioma, y neologismo si no existe en el idioma [

parafasias verbales
es posible diferenciar tres clases principales de parafasias verbales: De tipo formal: similitud fonolgica. De tipo semntico: relacin de uso o significado. Parafasias verbales no relacionadas: no existe similitud fonolgica ni semntica.

denominacin visual y cerebro


En el envejecimiento normal del cerebro, la denominacin visual es una capacidad relativamente estable, al menos hasta la octava dcada Por el contrario, en la enfermedad de Alzheimer (EA), es frecuente la afectacin precoz de esta capacidad.

EA y lenguaje
En los estadios iniciales de la EA puede aparecer una anomia por seleccin, con pausas hasta hallar la palabra, aparicin de circunloquios, con una buena conservacin de la comprensin y la repeticin

Clasificacin de los tipos de errores


Aumento de latencia de emisin Se consider presente este signo siempre que la latencia de respuesta fue superior a 3 s. Circunloquios Son respuestas multipalabras, con construccin sintctica correcta, generadas en el primer intento de denominacin. En ocasiones existe relacin semntica, por ejemplo, de uso: /donde se engancha/ por /hebilla/; otras veces sugieren reconocimiento y cumplen una funcin compensatoria en la comunicacin, por ejemplo: /hay que ver, s lo que es, pero que no, que no/.

Clasificacin de los tipos de errores


Ausencia de respuesta Este signo se ha considerado presente cuando el sujeto no genera ninguna emisin oral, ni inicia circunloquios ni otros signos de verbalizacin espontneos. En muchos pacientes se observa una tendencia a quedar silenciosos, lo que sugiere una conservacin del control de las emisiones del lenguaje oral. Parafasias verbales semnticas Tambin descritas como parafasias semnticas o errores semnticos . Se ha considerado presente cuando la palabra diana se sustituye por otra palabra del idioma, distinta desde el punto de vista morfolgico, pero con relacin semntica: por ejemplo, /cadena/ por /correa/; /cierre/ por /ojal/.

Clasificacin de los tipos de errores


Parafasias verbales formales Tambin denominados errores con similitud fonolgica: se ha considerado presente ante la emisin de una FFP en la que hay una sustitucin completa de la palabra diana por otra palabra del idioma sin relacin semntica, pero con similitud morfolgica, por ejemplo, /anilla/ por /hebilla/. Parafasia verbal no relacionada Este signo se ha considerado presente ante la emisin de una FFP en la que hay una sustitucin completa por otra palabra del idioma, pero sin ninguna relacin semntica o morfolgica con la palabra diana, por ejemplo, /palomar/por /ojal/.

Clasificacin de los tipos de errores


Parafasia fonmica En este signo, en la emisin producida se identifica bien la palabra diana, pero hay claros cambios, sustituciones o adiciones de fonemas, por ejemplo, /coto/ por /codo/; /hombre/ por /hombro/. Neologismos Se ha considerado que este signo est presente cuando la FFP emitida tiene morfologa de palabra real del idioma, pero no pertenece realmente al idioma, por ejemplo, /matarrero/ por /ojal/.