Facultad de Salud y Ciencia de la Actividad Fsica

Dolor Central y Dolor del lesionado medular

Integrantes:
Berta Bascur Vsquez Nadia Muoz Rocha Patricia Ziga Simms Andrea Vecchiola Juan Tichauer

Profesores:

Introduccin
Este documento nos entrega informacin referente al dolor central y dolor del lesionado medular , existe escasa literatura referente a este tipo de dolor.

Anatomofisiolgico.
Vas Neoespinotalmico: Fibra A delta (rpidas) Vas Paleoespinotalmico: Fibra C y fibras A (lentas)
La formacin Reticular controla a nivel global el encfalo (insomnio). Neurotransmisor liberado por sinapsis de las fibras C es la sustancia P

Tipos de Dolor
Dolor Central: (lenta) se expresa como una sensacin de dolor quemante, continua, pulsante, crnica. Sistema espinal anterolateral: expresa dolor crnico, tambin fro y calor, presin, cosquillas (mecnico, trmico) Lenta elaboracin y eliminacin de sustancia P. aumento progresivo de dolor y que persiste una ves terminado el dolor Repercusiones fisiopatolgicas y psquicas, puede provocar cambios en un individuo.

Anatomofisiolgico.
Eferencia inhibitoria:
1. 2. 3. Sustancia Gris Periacueductal Regin reticular Ventrobulbar (Ncleo magno del rafe) Asta dorsal de la mdula espinal.

Grfica.

Definicin Dolor Central

Originalmente se llamo Sndrome talmico, y est asociado a una lesin traumtica o a una patologa del sistema nervioso central. Sndrome Talmico Eje: Trombo en rea posteroventral del tlamo. 1. Prdida parcial del lado opuesto.(destruccin ncleo de relevo) 2. Ataxia, por prdida de posicin y cinestsica. 3. Tres semanas recupera cierta sensibilidad 4. Sensaciones de mucho dolor o displacer.

Dolor por desaferentacin y dolor central.

Afecta al sistema nervioso. Interrumpe las entradas normales hacia los ganglios de las races posteriores. El paciente describe este dolor como:
Fulgurante, quemante, desgarrador.

De tipo:
Calambre o mordedura.

CAUSAS PUEDEN SER:

Lesin de nervio y races. Asta posterior de la medula espinal. Troncoenceflico.

Tlamo o corteza cerebral.

Dolor por desaferentacin y dolor central.

Teoras que expresan modificaciones funcionales. Hiperexcitabilidad. Produccin de sinapsis anormales.

Influencia de factores genticos.

Receptores kinnicos en la gnesis del dolor por desaferentacin.

ETIOLOGIA DEL DOLOR.

Los niveles del SNC puede ser a diferentes niveles:
Medular. Troncoenceflico. Talmico. Supratalmico.

Caractersticas clnicas del dolor central

Carece de base orgnica que lo justifique salvo la lesin neurolgica causal. Dolor continuo pero que oscila en intensidad. Se exacerba con movimientos, estmulos cutneos, frio, humedad y crisis emocionales. Puede aparecer de forma brusca inmediatamente luego de la lesin o al cabo de varios meses. La sintomatologa es variable dependiendo del nivel lesional Tabes Dorsal Mdula Brown Sequard Mdula Avelis-Walenberg Protuberancia posterior Benedikt Troncoencfalo Sndrome talmico Lesiones traumticas vasculares o tumorales del crtex parietal o sustancia blanca subyacente.

Caractersticas especiales del dolor del lesionado medular

Hiperexcitabilidad en la nocicepcin de neuronas del tracto espinotalmico.

Sensibilizacin de las neuronas del cuerno posterior que proporciona el mecanismo para desarrollar la alodinia termomecnica que aparece luego de la lesin medular.
3 mecanismos desencadenantes del dolor Desequilibrio de los canales sensoriales Prdida del tono inhibidor espinal Existencia de patrones generadores centrales Este dolor aparece clsicamente Tras la lesin transversa completa Luego de una hemiseccin Despus de una cordotoma teraputica

Tratamiento del dolor central

Para el tratamiento sintomtico luego de una lesin del SNC se utilizan:
Frmacos:
Antidepresivos ya que al parecer inhibe la encima que desdobla la encefalina y por su efecto antidepresivo. Anticonvulsivos debido a que bloquean los canales de sodio y hacen al GABA mas receptivo a la accin del GABA endgeno. Neurolpticos Analgsicos antinflamatorios Opioides L-Triptofano

Mtodos Neuroestimulantes
Acupuntura TENS Soporte psicolgico Fisioterapia

Mtodos quirrgicos
Talamotoma Cordectoma

Conclusin
Aunque se ha intentado de alguna forma mitigar el dolor central y del lesionado medular, creemos que an falta mucho por descubrir, debido a que los tratamientos actuales no garantizan una recuperacin total, es de vital importancia se sigan realizando nuevas investigaciones para lograr as tratamientos ms eficaces para este tipo de pacientes.

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