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Dra. Victoria Huancaya Tejeda Servicio de Diagnstico por Imgenes. Hospital Alberto Sabogal S.
Las malformaciones congnitas son la segunda causa de muerte en el primer ao de vida. La incidencia de malformaciones cardiovasculares es estimada en 8 a 9 x 1 000 nacidos vivos . Se considera que 2 x 1 000 sern malformaciones complejas de difcil tratamiento y mal pronstico.
CLASIFICACION
Flujo pulmonar incrementado sin cianosis Flujo pulmonar incrementado con cianosis Flujo pulmonar disminuido con cianosis
cianosis
Defecto del septo ventricular. Persistencia del ductus arterioso. Defecto del septo auricular. Canal Atrioventricular. Retorno venoso pulmonar parcialmente anmalo. Comunicacin Aortopulmonar. Comunicacin V. izq. y Aurcula derecha.
Compromiso del septum membranoso, es el mas comn (80%). El compromiso del septum muscular es de 10% y puede ser mltiple.. La forma supracrestal es aproximadamente 5%, y se asocia a tetraloga de Fallot. Victor La forma posterior se ve tpicamente en comunicacin IV, compromete la porcin de ingreso del septum.
Incidencia : Es el DCC mas frecuente, 20%, coexiste con otras lesiones en 5%. Edad de presentacin : Es variable dependiendo del tamao de la lesin. Grande : 2-3 meses con ICC. Pequeo a moderado: asintomatico.
Clnica. Insuficiencia cardiaca congestiva. Soplo Pansistolico. Vascularizacion pulmonar : Variable. Hallazgos radiolgicos: Depende del tamao del defecto Pequeo : Silueta cardiaca y vasculatura pulmonar normal. Moderado: Leve cardiomegalia, hipertrofia AI Tronco y vasos Pulmonares ligeramente aumentados.
Severo : Cardiomegalia, tronco pulmonar aumentado, aumento de los vasos pulmonares. Resistencia pulmonar incrementada. Tronco pulmonar aumentado. Disminucin del tamao cardiaco. Hipertensin pulmonar Hipertensin en VD.
adiografa normal, ligera elevacin de la punta del orazn, defecto del septum muy pequeo.
Cardiomegalia, incremento de la vasculatura pulmonar, sugiere Shunt ID, severo defecto del tabique.
Cuadro clnico.
Prematuros : Insuficiencia cardiaca congestiva. A termino : Asintomtico, el soplo es continuo o en maquinaria. Flujo pulmonar incrementado.
Hallazgos radiolgicas.
Depende del tamao del shunt. Silueta cardiaca normal o aumentada. Crecimiento auricular izquierdo.
Hallazgos radiolgicos.
Dependiendo del tamao del defecto. Hilios prominentes. Incremento de la vascularidad pulmonar. Silueta cardiaca normal o ligeramente incrementada y pude ser prominente la aurcula derecha. El crecimiento del VD en los adultos se aprecia por la disminucin del espacio retroesternal.
Hallazgos radiolgicos
Concavidad del borde mediastinal izquierdo, en la regin de la arteria pulmonar. Flujo pulmonar puede ser normal.
Coartacin de Aorta
5% del total de DCC. Formas : Preductal y postductal. Hallazgos radiolgicos : Insuficiencia cardiaca , depende del grado de coartacin, flujo pulmonar normal. En el esofagrama, 3 invertido. Muescas en los arcos costales.
Tetraloga de Fallot
8% del total de los DCC. Edad de presentacin : usualmente a los 6 meses. Clnica : Cianosis. Flujo pulmonar : Disminuido, secundario a estenosis pulmonar.
Tetraloga de Fallot :
Defecto del septo ventricular. Estenosis de la arteria pulmonar. Cabalgamiento de la aorta Gran hipertrofia de ventrculo derecho.
Hallazgos radiolgicos.
Disminucin de los vasos pulmonares. Silueta cardiaca normal, desviacin del apex ventricular debido al la hipertrofia del VD. Concavidad en la regin de la divisin de la arteria pulmonar.