ATELECTASIA YEIMY CAROLINA BRINEZ

ATELECTASIA
Es un trastorno en el cual una parte o en

algunos casos todo el pulmon queda desprovista de aire y se colapsa. Puede ser aguda o conica.

ATELECTASIA AGUDA El colapso pulmonar es reciente y se hace notorio basicamente por falta de aire.

ATELECTASIA CRONICA
El area afectada se caracteriza por una

mezcla compleja de perdida del espacio aereo, infeccion y ensanchamiento de los bronquios,destruccion y cicatrizacion.

FISIOPATOLOGIA
Cuando se obstruye una via aeraea, el aire contenido en los alveolos dependientes de este bronquio se absorbe y pasa en su totalidad al torrente sanguineo produciendo una retraccion de los alveolos. El tejido pulmonar que ha sido afectado por el colapso suele llenarse de celulas sanguineas, suero , moco y finalmente se infecta. Dependiendo de su extension: a)Trastorno restrictivo,por rigidez. b)Alteracin de la relacin V/Q. c)Menor superficie para el intercambio gaseoso.

 Adicionalmente la Atelectasia puede ser el

resultado de una deficiencia en la cantidad de surfactante pulmonar que es el que evita el colapso de los alveolos.

CAUSAS
Destruccion de un bronquio principal Obstruccion causada por un tapon de

moco,un tumor, cuerpo extrao. El bronquio puede ser bloqueado por algo que presione su pared desde afuera ( un tumor, ganglio linfatico agrandado o una cantidad significativa de liquido. Neumotorax Reposo prolongado en cama con pocos cambios de posicin.

SINTOMAS

Dolor toracico Disnea Cianosis Dolor pleuritico Tos Taqicardia Shock Fiebre Hipotension Algunas veces no hay sintomas

DIAGNOSTICO
Rx de torax Tac Broncoscopia

 Las atelectasias se ven como tractos fibrosos con patrn alvolo que tiran del mediastino hacia el exterior. Frecuentemente es difcil diferenciarlas por la imagen de una condensacin neumnica.

 Radiografa posteroanterior de trax. Se observa

una atelectasia compelta del lbulo superior izquierdo.

 Atelectasia lobar superior derecha

 Atelectasia del lobulo medio

 Atelectasia del lobulo medio

 Atelectasia de la lingula.

 Atelectasia total del pulmon izq por tumor.

 Atelectasia total izquierda por sobreintubacin. Se

observa tubo endotraqueal (flecha) en el bronquio principal derecho, lo cual produce insuflacin pulmonar derecha y falta de aireacin izquierda

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es suprimir la obstruccin bronquial, por ejemplo extrayendo

las secreciones pulmonares y re expandir el rea pulmonar colapsada. Las medidas teraputicas para curar la atelectasia son:
Permanecer recostado sobre el lado no afectado para ser ayudado por la fuerza de gravedad en la

llegada de oxigeno y permitir la reexpansin del pulmn.

Drenaje postural especfico del rea colapsada para favorecer la movilizacin del tapn o cuerpo extrao hacia la boca.

 Aplicacin de sistemas de humidificacin e

incluso medicacin fluidificante en nebulizacin si el tapn mucoso es muy adherente. Cuando existe infeccin se administra antibiotico.

PERCUSION

 Extraer el cuerpo extrao, si lo hay, mediante

una broncoscopia u otro procedimiento.

 Cuando la obstruccion es causada por un tumor,

esta se puede aliviar mediante cirugia, radioterapia, quimioterapia o laser.

Realizar ejercicios de respiracin profunda mediante Ejercicios respiratorios de ventilacin fisioterapia respiratoria como:

localizada del rea afectada. Tcnicas de espiracin forzada para favorecer el arrastre del tapn mucoso o del cuerpo extrao.

EJERCICIOS DIAFRAGMATICOS
: Son ejercicios respiratorios

que implican una adecuada contraccin del diafragma, msculo fundamental de la respiracin, para favorecer la reexpansin del tejido pulmonar colapsado

PRONOSTICO
En un adulto, la atelectasia en una rea pequea del pulmn por lo general no es potencialmente

mortal. El resto del pulmn puede suplir o compensar el rea colapsada, trayendo oxgeno suficiente para que el cuerpo funcione.
Las atelectasias grandes pueden ser mortales, sobre todo en un beb o un nio pequeo, o

alguien que tenga otra enfermedad o padecimiento pulmonar.

COMPLICACIONES Despus de la atelectasia, se puede desarrollar rpidamente una neumona. Las atelectasias masivas pueden ocasionar el colapso completo de un pulmn.

PREVENCION Estimule el movimiento y las respiraciones profundas en alguien postrado en cama por perodos prolongados. Mantenga los objetos pequeos fuera del alcance de los nios pequeos. Mantenga la respiracin profunda despus de una anestesia.

Fomentar la respiracin profunda adecuada y la tos para prevenir la acumulacin de secreciones y expulsar el exudado.

CASO CLINICO
Escolar de 12 aos, sexo femenino, con antecedentes de asma

bronquial en tratamiento con beclometasona inhalada a permanencia y salbutamol inhalador segn necesidad. Presenta en julio de 2010 episodio obstructivo bronquial agudo con aparicin de atelectasias en LM y LID. Posteriormente evoluciona con obstruccin bronquial a repeticin. La radiografa de trax de control mostr reexpansin de las atelectasias. Un ao mas tarde, en relacin a crisis obstructiva bronquial reaparecen las atelectasias en LM y LID. Se trat con prednisona, antibiticos y fisioterapia de torax sin mejora. Se realiz una fibrobroncoscopa flexible que mostr una lesin endobronquial polipodea a nivel de bronquio fuente derecho. Se realiz una broncoscopa rgida en pabelln resecando la lesin con pinza de cuerpo extrao y electrocoagulando la base de implantacin. Biopsia: Carcinoide tpico Evolucin: mejora clnica y radiolgica completa a los 2 aos de seguimiento.

 La radiografa inicial muestra la atelectasia de lbulo medio y lbulo inferior derecho.

 Un ao ms tarde, la radiografa vuelve a mostrar atelectasias de lbulo medio y lbulo inferior derecho.