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AEROSOLTERAPIA YEIMY CAROLINA BRINEZ

Suspensin

relativamente estable de partculas slidas o liquidas en un medio gaseoso.

Es

un procedimiento que se utiliza para administrar frmacos (corticoides, broncodilatadores), directamente a los pulmones en forma de aerosol.

1.

Lavado de manos.
Reunir material: aerocamara el inhalador. Informar procedimiento a realizar al paciente o a los padres.

2.

3.

4.

Sentar al paciente. Agitar el inhalador; debe cubrir boca y nariz.

5.

6.

Presionar el inhalador contra el asiento de la vlvula

7.

Esperar 10 respiraciones (lactante, 10 segundos).

8.

Retirar aerocamara y esperar 1 minuto para que el paciente se recupere por posible efectos adversos. (taquicardia / temblores).
Realizar la segunda inhalacin. Lavado de manos. registrar procedimiento

9. 10. 11.

Ayudar

a la Higiene Bronquial Estimular la Expectoracin. Humidificar los gases inhalados Entrega de medicamentos

Inflamacin

de la VAS Anestesia de las VA Enfermedades de las VAI Fluidificacin de secreciones Humidificacin del oxigeno administrado

Produce

efecto teraputico rpido Se requieren dosis mnimas Hay mnimos efectos colaterales La va est siempre disponible

Hipersensibilidad

conocida a los frmacos

administrados
Neumotrax

espontaneo Formas bulosas de enfisema. Insuficiencia cardiopulmonar grado III. Hemotrax. Hipertensin arterial severa.

Tamao

de la partcula Dimetro aerodinmico de la partcula Patrn respiratorio

La

penetracin es inversamente proporcional al tamao


tamao depende del tipo de sistema y flujo utilizado

El

Tamao Part > 100 m 20-100 m 2 0-6 m 3-6 m < 3 m

Lugar de deposito No entran al TR VAS Traquea y bronquios grandes Bronquios pequeos y medianos Bronquiolos terminales y alveolos

Respiracin No En

normal

respirar superficial ni rpido

inhaladores de polvo seco, es imp resp profundas pero lentas

Es

un procedimiento teraputico mediante el cual se administra una solucin medicamentosa directamente al rbol bronquial en forma de aerosol.

Los

nebulizadores son recipientes de plstico dentro de los cuales se coloca una dosis de broncodilatador diluido en solucin NaCL al 0,9 %. las soluciones broncodilatadoras son concentradas de alto peso molecular . Al diluirla en solucin isotnica disminuye su concentracin, as se obtienen partculas de muy pequeo tamao que llega a lo ms profundo del pulmn.

Todas

1. 2.

Lavado de manos. Reunir material; nebulizador, mascarilla, conexin de oxigeno, medicamentos.

3.

Informar procedimiento a realizar al paciente o a los padres.


Sentar al paciente. Colocar el medicamento prescrito hasta completar 4 cc.

4. 5.

6.

Conectar el alargador a la toma de oxigeno o aire.

7.
8. 9. 10. 11.

Realizar procedimiento por 7 minutos.


Retirar el equipo, secar y guardar. Cambiar el equipo cada 24 horas. Lavarse las manos. Registrar.

Trabaja

con cargas elect en la superf de los cuerpos, generando una vibracin (60hz) que supera la TS del liquido, fragmentando las partculas en diferentes tamaos, las mas grandes chocan contra un deflector

0.5-0.6

ml/min, la partcula oscila entre 0.5-4


15-30 min adulto, 10 nio y 5 neonato, mx. 6 sesiones en 24 horas

micras

Usos: Solucin salina isotnica En hipersecrecin o retencin de secreciones Atelectasias obstructivas

Utilizan

el principio de Bernoulli y el efecto Ventury para la produccin del aerosol

El

principio de Bernoulli dice, de una manera sencilla, que s un fludo pasa por un punto a una mayor velocidad la presin disminuye, y si pasa a menor velocidad la presin aumenta

Tamao

de partculas: 0.5-15 micras (heterodispersos)

Volumen

de salida: 0.33-1.5 ml/min Con tiempos de 10-20 min


Tipos:

mascarilla o pipeta

Mejora

la penetracin y el deposito distal de las partculas


haber deposito proximal por altas velocidades de flujo

Puede

El

sistema genera una presin positiva que insufla el pulmn, lo que permite la entrega de medicamentos en reas distales

Miconebulizadores

adaptados a la lnea inspiratoria, que se sincronizan en la fase inspiratoria


en cuenta la colocacin de los filtros

Tomar

Utilizan

descompresin sbita de un gas propelente para entrega de medicamentos suspendidos en una mezcla
de paciente ambulatorio

Manejo

Eliminan

la coordinacin y disminuyen la velocidad de flujo y la impactacin oral y faringea. tamao de la cmara que oscila entre 20 y 25 cm de longitud con volmenes entre 500 y 1500 ml

Desventaja:

Entregan Facilidad

frmacos en forma de uso

de polvo

Eliminacin

de propelentes dainos para el medio

ambiente

Al

ser accionado una serie de agujas pulveriza la sustancia activa que se encuentra en una capsula de gelatina y el medicamento es conducido a la VA por una inspiracin
profunda

Este

dispositivo contiene las dosis listas parta ser inhaladas en el momento que se escucha CLICK , mediante el giro de una de sus piezas sobre la otra

DISKHALER Y CAPHALER: Utilizan capsulas en el interior, usan fuerza inspiratoria del paciente para movilizar el medicamento.

Contiene

dosis protegidas Contiene contador de dosis Diseo ergonmico Tambin depende de la capacidad de inspiracin del paciente

COMPONENTE COMPONENTE

NERVIOSO HUMORAL

SNS:

inerva bronquios distales posee mediadores llamados catecolaminas (adrenalina, noradrenalina y dopamina), y receptores adrenergicos (alfa, beta 1 y 2) inerva bronquios proximales, su accin es mediada por la Ach e inhibida por la atropina, los receptores son de la tos, de la irritacin y de estiramiento

SNPS:

Sitio de estimulo
Corazn

Alfa

Beta 1

Tipo

Contracci Aumento Beta 1 n de Fc y contrac Musc liso Contracci Dilatacin Beta 2 bronquial n Vasos Contracci Dilatacin Beta 1 n coronaria

tero

Contracci Relajaci Beta 2 n n

ATPc

a AMPc, produce relajacin del msculo liso bronquial, la degradacin puede ser bloqueada por xantinas (aminofilina)

GTP

a GMPc: favorece la broncoconstriccin, la Ach y el Ige, aumentan la sntesis de GMPc


desequilibrios cambian el tono del bronquio

Los

Principal

catecolamina, posee efectos alfa y beta estimulantes Principalmente utilizada en inflamacin de la VAS

Isoproterenol:
Rapida

accin BD, por excesiva fijacin a receptores B1B2, produciendo mucho efecto cardiovascular

Isoetarina
Accin

B1 y B2 mas selectiva por B2

Salinogenos: (SBT) o Resocinoles: sulfato de terbutalina


Rpida

accin BD, con accin en B1-B2, Dosis: 0.1 mg/Kg+Sf hasta 5cc c/4 horas

En

T inicial colocar 3 nebulizaciones de 20 min cada una, si mejora se nebuliza c/4 hrs y si no se utilizan esteroides VM se disminuyen las dosis por disminucin del desperdicio IDM, buscar combinaciones de adrenergico con anticolinergico, recomendar 2 inh y luegos 2 c/10 min, 5 veces

En

En

Utilizados

en broncoespasmo producido por estimulacin parasimptica y liberacin de Ach, como las inducidas por emociones o por estimulacin de receptores de la irritacin o de los mastocitos

Atropina: Anticolinergico utilizado en dosis de 0.1 mg/Kg+Sf hasta 5cc, efectos: Secado de mucosas, con disminucin de secrecin salivar Aumento de viscosidad de esputo, con disminucin del volumen Bromuro de Ipatropio: 0.02-0.03 mg/Kg c/4 hrs

100 ml diarios
Su

objetivo es la modificacin de las caractersticas cuanti y cualitativas de las secreciones, para que la tos cumpla la limpieza

Cambio

en propiedades fsicas o qumicas Mejorar el escalador mucociliar


No

inhibir la tos

Un

moco es de difcil transporte, as como un moco muy fluido es poco movilizable secretoliticos: agua, solucin salina hipertnica y bicarbonato, fluidifican el moco

Los

Bromexina

o el ambroxol, efectos mucoliticos, estimulacin ciliar y favorecen la secrecin de surfactante. 7.5-15 mgs agua destilada, humectante, puede producir broncoespasmo en pctes con hiperreactividad por cambios en osmolaridad de la mucosa

El

Solucin

salina, posee cualidades espectorantes y de humidificacin (fro-caliente) (NAC): mucoltico mas potente, instilada o nebulizada, utilizado en atelectasia por obstruccin endobronquial, BC, BN, Absesos, FQP etc

N-acetil-L-cisteina

Dosis

0.25ml de NaHCO3 por ml de NAC 2ml de NAC+0.5ml de NaHCO3+0.1 mg/Kg terbutalina (cada 4-6-8 horas)
Dornasa

alfa: reduce la viscocidad del esputo. 2.5 mgs nebulizados 1 vez por da

Manifestado

por secrecin y obstruccin (estridor, disfona, tos seca

Medicamentos utilizados: Esteroides (beclometasona, budesonida y fluticasona)

Epinefrina

nebulizada desde 1mg-5mg, con Sf, 3 nebulizaciones con intervalos de 20 min cada una, posteriormente con nebulizaciones de igual dosis pero cada hora

Inhibe

la disrupcin del mastocito. Terapia de mantenimiento

20

mg/capsula 20mg/ampolla 5mg /disparo


Todos

4 veces por da,

Budesonida0.5-1

mg, 2/dia Para mantenimiento del asma o crup

Beclometasona,

fluticasona

Produce

cambios en osmolaridad de la capa fluida e inhibe la liberacin de mediadores del mastocito

Usos Antes del ejercicio Dosis: Ampolla de 10 mg/ml

ml al 4%, inhibe la broncocostriccion producida por la histamina


frecuentemente utilizada en tos persistente y tenaz

Mas

Indicada

en las infeccione causadas por el (VSR) solo cuando se ha demostrado el anticuerpo viral en secreciones del tracto respiratorio inferior y cuando la infeccion es tan severa que amenaza la vida.

Se

administra mediante nebulizacion continua una solucion que contenga 20 mg/ml,12 a 18 horas diarias, de tres a siete dias de aparicion a la infeccion.

Utilizada

para la obtencin de muestras de esputo para estudios bacteriolgicos


debe utilizarse en pacientes asmaticos ni sujetos con historia de broncoespasmos.

No