*Cada de vello o pelo

*ginecomastia *mama secretante (galactorrea)

*atrofia mamaria
*tumor mamario *atrofia testicular

*tumor testicular

*Crecimiento tiroideo (uniforme o parcial) *Exoftalmos *tumor en regin tiroidea *temblores *Taquicardia *hipermenorrea *hipomenorrea

*hirsutismo

*intolerancia al frio o al calor *irritabilidad *insomnio *somnolencia *depresin

*taquicardia o bradicardia
*xerodermia *hiperhidrosis

*temblor fino
*virilizacin o feminizacin

*alopecia *cambios de coloracin en el pelo o la piel *amenorrea *estirilidad

*libido
*eclampsia y crisis eclmpticas *obesidad

*distribucin anormal de la grasa corporal (retroocular o retrobulbar, bola grasosa de Bichat, torso de bfalo, esteatopigia, lipomatosis )

*vvices *crecimiento abdominal *adelgazamiento *poliuria, polifagia,polidipsia *edemas *ascitis

OBJETIVO: MEDIANTE UN INTERROGATORIO ORDENADO Y COMPLETO OBTENER SINTOMAS Y SIGNOS DEL SISTEMA

OBSERVAREMOS:
1- COLORACIN Y PIGMENTACIN DE LA PIEL 2- CARACTERISTICAS DE VELLO 3- CARACTERISTICAS DE UAS SEMIOTECNIA PIEL Y ANEXOS LESIONES PRIMARIAS :

LESIONES SECUNDARIAS:
SINTOMAS ACOMPAANTES:

Cabello.
F A N E R A S Vello. Uas

-Tipo de implantacin. -Distribucin. -Cantidad. -Coloracin. -Brillo. -Grosor. -Consistencia

Ocupa los folculos pilosebceos (invaginaciones de la epidermis).

-Hombre: barba, vello del tronco, vello pubiano en forma de rombo. -Mujer: vello pubiano en forma triangular con el vrtice hacia abajo

Hirsutismo.- presencia de vello ms largo, duro y grueso. Cada de VELLO debido a: -desnutricin -hepatopata -mixedema, -colagenosis -dermatosis

-Forma configuracin. -Tipo de implantacin. -Espesor. -Superficie. -Consistencia. -Brillo. -Coloracin.

COILONIQUIA : ua en forma de cuchara, es caracterstica de la falta de fierro (anemia ferropriva crnica).

ACROPAQUIA. La ua en vidrio de reloj, conpresencia de acropaquia,caracterstica de la hipoxia crnica.

Hemorragias subungueales en astilla producto de EBSA Onicolsis: destruccin de la ua (hongos, psoriasis) Onicogrifosis: ua en forma de garfio Onicocriptosis: ua encarnada

-COLORACIN Y PIGMENTACIN DE LA PIEL -LESIONES PRIMARIAS :

-LESIONES SECUNDARIAS: -SINTOMAS ACOMPAANTES:

 DEPENDE DE LA EDAD Y DE LA REGION QUE SE TRATE Y DEPENDE DE LA MELANINA Y LA SANGRE -PALIDEZ

Frio, miedo, vasoconstriccin

- RUBICUNDEZ
Procesos infecciosos e inmunes Bilirrubina en sangre, y melanina en cuerpo de Malpigio

-CIANOSIS
Carboxihemoglobina

-ICTERICIA

Enrojecimiento o eritrosis. Incremento del color rosado de la piel, aumento en la cantidad de sangre en la red vascular cutnea. Generalizado o localizado.

Cianosis. Color azul en la piel. Concentracin de hemoglobina reducida mayor a 5g/100ml. CH= 13-17 H ; 12-15 M Generalizada o circunscrita. Intensidad: leve, moderada, intensa

Tipos de cianosis:

Cianosis central, la sangre arterial presenta una insaturacin excesiva, pero el consumo de oxigeno es normal en los capilares.

Cianosis perifrica,. perdida excesiva de oxigeno en la red capilar

Cianosis mixta, Mecanismo combinado. Alteraciones de la hemoglobina

Ictericia, color amarillo de la piel, mucosas visibles y esclertica por acumulacin de bilirrubina en la sangre. Albinismo, coloracin blanca lechosa. Piel bronceada, en personas de color blanco, artificial y natural. Dermografismo (urticaria ficticia) (PROVACADOS)

Palpacin con los pulpejos de los dedos y con la palma de la mano. Humedad normal, piel seca y piel sudorosa
-HIPERHIDROSIS

XERODERMIA

Significa trama o disposicin de los elementos que constituyen el tejido.

Textura normal, lisa o fina, spera o arrugada

Para evaluar el espesor de la piel se pellizca un pliegue cutneo con el pulgar y el ndice.

Piel de espesor normal, atrfica e hipertrfica

Palpacin con el dorso de la mano o de los dedos. Variaciones en el cuerpo. Revisin de las diferencias de temperatura en regiones homologas. Temperatura normal, elevada o disminuida

Elasticidad es la propiedad del tegumento cutneo de extenderse cuando se aplica traccin; movilidad a la capacidad para desplazarse sobre planos profundos subyacentes. Elasticidad normal, piel hiperelstica e hipoelstica. Movilidad normal, disminuida o aumentada.

Se evala al pellizcar con el pulgar y el ndice un pliegue depiel, incluyendo tejido subcutneo. Turgencia normal y disminuida.

-Sensibilidad al dolor. -Sensibilidad tctil. -Sensibilidad trmica

I.-Modificaciones en la piel, sin prominencias ni engrosamiento: mancha o macula.

II.-Lesiones primarias solidas: Ppula, tubrculo, queratosis, Vegetacin, goma, verrugosidad, esclerosis. Liquenificacion, atrofia III.-Lesiones primarias llenas de lquido: Vescula, ampolla, pstula, absceso, rocha, nudosidad. IV.-Soluciones de continuidad: Erosin, ulceracin. V.-Lesiones primarias caducas: Escama, costra, escara.

Regin circunscrita de piel de colordiferente a la piel circundante, en elmismo plano y sin alteraciones. Manchas pigmentadas. Alteracin del pigmento de la melanina. Hipocrmica e Hipercrmica

Manchas vasculares. Debido a trastornos de la microcirculacin . Distinguidas de la hemorrgicas por que desaparecen cuando se les comprime. Telangiectasis. Dilataciones de los vasos terminales, osea de las arteriolas, vnulas y capilares. Varices,araas vasculares. Mancha hiperemica o eritematosa. Vasodilatacin,color rosado o rojo vivo. Acompaada de otra alteracin en la piel

Manchas hemorrgicas. Sangre extravasada. Segn su forma y tamao:

-Petequias, puntiformes. -Vibrisas , lineal. -Equimosis, en placas Color, de rojo amoratado a amarillo Debidas a traumatismo, alteraciones capilares y discrasias sanguneas

Son elevaciones solidas, de tamao pequeo (hasta 0.5 cm), superficiales, bien delimitadas, con bordes fciles de percibir. En muchas dermatosis, verrugas, erupciones medicamentosas, acn, ect

SON NOFORMACIONES DE FORMA Y TAMAO VARIABLE, SOLIDAS CON TENDENCIA A PERSISTIR O CRECER INDEFINIDAMENTE.

Son elevaciones solidas circunscritas, de dimetro mayor a 0.5 cm. En la dermis, de consistencia blanda o firme. Piel circundante es de color normal o eritematosa, pardusca o amarilla.

Elevacin circunscrita de la piel llena de lquido. Varicela, herpes zster, quemaduras, tia.

Elevacin de la piel que contiene sustancia lquida en su interior. Se distingue de la vescula por su tamao, ya que tiene un dimetro mayor de 0.5cm. Quemaduras, alergias medicamentosas BULA ( POR QUEMADURA) FLICTENA ( LLENA DE SEROSIDAD EN PENTIGO).

Vescula ampolla con contenido purulento. Varicela, herpes zster, acn

Acumulaciones purulentas, prominentes y circunscritas, de tamao variable, fluctuantes, localizadas en la dermohipodermis subcutneas. Abscesos calientes (signos inflamatorios). Abscesos fros (sin signos flogsticos).

Formacin proveniente del resecamiento de la secrecin serosa, sangunea, purulenta y mixta que recubre una regin cutnea previamente lesionada

Prdidas de sustancia lineales, superficiales profundas y no causadas por instrumentos cortantes. Afectan toda la capa epitelial, ocurren con mayor frecuencia en el fondo de los pliegues cutneos alrededor de los orificios naturales.

PEQUEAS PERDIDAS DE SUSTANCIA DE ORIGEN TRAUMATICO, LIMITADAS A LA EPIDERMIS, POR PRURITO.

Prdida circunscrita de las estructuras que forman la piel y que llega a la dermis. Deja cicatriz.
lcera crnica de la pierna, chancro, lesiones malignas de la piel.

Porcin de tejido cutneo necrosado. Se vuelve insensible, de color oscuro y separada del tejido sano por un surco. Tamao variable

Lminas epidrmicas secas que tienden a desprenderse de la superficie cutnea. Aspecto de aserrn(furfurceas). Aplanadas (laminares foliceas). Caspa, psoriasis, quemaduras por rayos solares.

Reposicin de tejido destruido mediante proliferacin de tejido fibroso circundante. Tamao y forma variables. Color rosa claro, rojizas de pigmentacin ms oscura que la piel que las rodea. Hundidas exuberantes (queloides)

Zonas de piel adelgazada, fina, lisa, translcida y con arrugas. Fisiolgicas (senil) causadas por agentes fsicos mecnicos (estras). -Estras.- lneas de atrofia color gris rosa rojizo.

ENGROSAMIENTO DE LA PIEL FORMANDO PLACAS, SON SECUNDARIAS AL RASCADO O FROTE.

RETRACCION CUTANEA CON ATROFIA DE EPIDERMIS Y LA PIEL SE HACE INEXTENSIBLE ADHIRIENDOSE A PLANOS PROFUNDOS.

Excrecencia de tejido colgeno cicatrizal en el lugar de una herida en la piel. El tejido nuevo es elevado, redondeado, duro y tiene bordes irregulares dentados

Saco cerrado en o debajo de la piel revestido de epitelio y que contiene un material fluido o semislido, Elevado, circunscrito y palpable

LESION QUE EVOLUCIONA EN HORAS Y SE DEBE A EDEMA VASOMOTOR INDUCIDO POR HISTAMINA Y OTROS MEDIADORES DE LA INFLAMACION POR MASTOCITOS. PUEDE CUBRIR GRANDES EXTENSIONES URTICARIA GIGANTE)

Sistema Musculoesqueltico
Datos generales Motivo de consulta
Dolor, rigidez, limitacin, tumefaccin

Enfermedad actual
Periodicidad, localizacin, simetra, evolucin, referencia, intensidad, factores agravantes, sntomas sistmicos.

Antecedentes personales y familiares.

Patrones de Presentacin del Dolor

Agudo o Crnico ? Articular o extraarticular ? Intermitente, continuo ? Distribucin: mono, oligo o poliarticular ? Simetra: Simtrico, asimtrico ? Compromiso perifrico, axial, mixto ? Inflamatorio, no inflamatorio ?

 Tiene dolor o rigidez en sus, articulaciones o espalda? ___________________________ Puede vestirse sin dificultad? Puede caminar, subir o bajar gradas sin dificultad?
3

Examen Fsico
MARCHA: Adelante, giros, de espaldas. ESPALDA: Anterior, lateral, posterior. M. SUPERIORES: Manos, supinacin, pronacin, puo, pinza. Llevar hombro sobre cabeza, presin sobre MCF. Palpar puntos de fibromialgia. M. INFERIORES: Flexin caderas, rodillas, presin sobre metatarso falngicas (MTF).

 Inspeccionar mientras el paciente camina, se voltea y regresa. Buscar limitacin o dificultad en el movimiento, deformidad o desequilibrio. Describir el tipo de marcha: antlgica: partica, espstica, mioptica

Marcha y Giros

Examen de Columna
La columna se examina mejor de pies y en ropa interior Observe desde atrs la simetra y rectitud Descarte escoliosis o asimetra en longitud de extremidades. Evale desde un lado: lordosis y cifosis. Movilidad cervical

Examen de Hombros
Examen de los hombros. Evaluacin de la movilidad. Llevar la mano por detrs y por delante del hombro contra lateral.

Exploracin fsica
Inspeccin. Gama de movimientos activos y pasivos. Palpacin tejidos extraarticulares y articulares. Evaluacin de la fuerza muscular.

Examen de motilidad

 Busque prdida del contorno de rodillas. Descarte edema de tejidos blandos o derrames articulares Con flexin de cadera y rodilla a 90, rotacin interna y externa. Palpe durante la flexin crpitos en rodillas.

Cefalea: Dolor de cabeza.

PRIMARIA 78% no graves

SECUNDARIA
PROVOCADAS POR UNA ENFERMEDAD CONOCIDA

MIGRAA CEFALEA TENSIONAL

EN RACIMOS

o TRAUMA CRNEOCEFLICO o DE CAUSA VASCULAR oACCIDENTE CEREBROVASCULAR oATERITIS TEMPORAL. oPOR TRASTORNOS INTRACRANEALES NO VASCULARES. oCEFALEA POR MEDICAMENTOS, DROGAS. oPOR ABUSO DE MEDICACIN. oPOR INFECCIONES. oPOR TRASTORNOS DE LA HOMEOSTASIS oPOR ALTERACIONES DEL OIDO. oDE CAUSA PSIQUITRICA.

DOLOR OROFACIAL (DOLOR EN BOCA Y CARA)

CEFALALGIA DOLOR SUPERFICIAL DE UNO DE LOS NERVIOS SENSITIVOS DE LA CABEZA.

PARESIA PRDIDA DE FUERZA MUSCULAR PARCIAL.

PARESTESIA SENSACIN DE HORMIGUEO EN UN TERRITORIO CUTNEO . (COMPRESIN O LESIN APRCIAL DE UN NERVIO.

PARLISIS ABOLICIN DE LA FUNCIN MOTORA EN UNA PARTE DEL CUERPO (LESIN SNC)

PARLISIS
CENTRAL PERIFRICO
AFECCIN DE UN NERVIO

LOCALIZADA
EMBRO

FUNCIONAL
AFEC. MOV. PARA REALIZAR UNA ACCIN

MANO

HEMIPLEJA TETRAPLEJA RADIAL NERVIO MEDIANO

ABASIA ASTASIA

DISESTESIA TRANSTORNO DE SENSIBILIDAD GENERAL

APRAXIA

NEURALGIA
DOLOR INTENSO CON PUNTOS DE GATILLO

DIFICULTAD PARA EJECUTAR MOV. INTENCIONALES

IDEATORIA
INCAPACIDAD DE ORGANIZAR LA SECUENCIA DE LOS ACTOS TENDIENTES A UN FIN

CONSTRUCTIVA
INCAPACIDAD DECONSTRUIR FIGURAS CON UN ORDEN ESPACIAL

TEMBLORES MOV. INVOLUNTARIO ANORMAL OSCILACION RTMICA DE UNA PARTE DEL CUERPO O TODO EL CUERPO ALREDEDOR DE SU EJE DE EQUILIBRIO.

TIC
MOV. INVOLUNTARIO ANORMAL REPETITIVO ESTREOTIPADO BRUSCO O TNICO Y SE PUEDE INHIBIR VOLUNTARIAME NTE.

COREA
MOVS. INV. BRUSCOS DISTALES, NO ESTEREOTIPADO S FOCAL O GENERALIZADO S (ASOCIADOS A HIPERACTIVIDAD DOPAMINERGICA DE LOS GANGLIOS BASALES)

EQUILIBRIO
BALANCE DE ACCIONES OPUESTAS DE MSCULOS AGONISTAS Y ANTAGONISTAS

MAREO

VRTIGO

MAREO SENSACIN DE MOV. EN FORMA LATERAL DEL PROPIO SUJETO: NUSEAS. PALIDZ. SUDORACIN FRA. ILUSIN DE MOVIMIENTO ROTATORIO DEL PROPIO SUJETO SOBRE SI MISMO O DE LOS OBJETOS ALREDEDOR DEL SUJETO.

VRTIGO

ALTERACIONES EN LA MARCHA

LENGUAJE

ALTERACIN DE ESCRITURA.

ATAXIAS: -MEDULAR -ESPASMDICA

AGRAFIA: PARLISIS DE LOS MUSCULOS DE LA MANO Y ANTEBRAZO, PRDIDA DE DESTREZA DE LA ESCRITURA.

FAC. EXPRESAR Y COMUNICAR PENSAMIENTOS, NECESIDADES Y SENTIMIENTOS.

AUDITIVO ARTICULADO

VISUAL

ALTERACIONES DE LENGUAJE
DISLALIA Ausencia o alteracin de algunos sonidos concretos, o sustitucin de estos por otros, de forma improcedente.

AFASIA Y DISFASIA Prdida o disminucin de la ejecucin o de la comprensin de los elementos del lenguaje hablado o escrito.

DISFEMIA. Incapacidad para producir un discurso fluido en determinadas situaciones que el sujeto vive como comprometidas, as el habla del sujeto se ve interrumpida por bloqueos o espasmos que le impiden emitir las palabras o por otros sntomas llamados difluencias.

DISARTRIA ERRORES DE LA ARTICULACIN DE LAS PALABRAS QUE DIFICULTAN EL DISCURSO.

SNCOPE

ALTERACIN DE LA CONCIENCIA
Son los episodios paroxsticos, el paciente queda algunos segundos inmvil, plido, inconsciente , pero sin caer al suelo ni vacilar.

COMA

Ausencias:

DISMINUCIN REVERSIBLE DEL RIEGO SANGUNEO CEREBRAL. PRDIDA SBITA Y TRANSITORIA , PARCIAL O TOTAL.

ESTADO DE DISMINUCIN DEL NIVEL DE CONCIENCIA DE INTENSIDAD VARIABLE, DE LA SENSIBILIDAD Y DE LA MOVILIDAD VOLUNTARIA EN EL CUAL LOS ESTMULOS DOLOROSOS NO PROVOCAN NINGUNA RESPUESTA OPOR AFECCIN MECNICA O METABLICA DEL SNC.

LIPOTIMIA ESTUPOR
DESVANECIMIENTO SIN PRDIDA DE LA CONCIENCIA.
ESTADO DE INCONCIENCIA PARCIAL CON AUSENCIA DE MOVIMIENTOS Y REACCIN A ESTMULOS; SE OBSERVA EN CIERTAS FORMAS GRAVES DE FIEBRE TIFOIDEA, MELANCOLA Y EN LA CONFUSIN MENTAL.

SUEO
ABOLICIN PARCIAL DE LA CONCIENCIA RELAJACIN MUSCULAR DISMINUCIN DEL METABOLISMO PREDOMINIO VAGAL

5 FASES: SUEO LENTO SUEO RPIDO

SUEO-VIGILIA: FORMACIN RETICULAR CENTRO DEL SUEO

TRANSTORNOS DEL SUEO PARADJICO HIPERSOMNIA

INSOMNIO
FCIL DESPERTAR A LA PERSONA, EMPIEZA APROXIMADAMENTE UNA HORA Y MEDIA DESPUS DE HABERSE DORMIDO.

DIFICULTAD PARA CONSILIAR EL SUEO: SUEO INSUFICIENTE, INTRANQUILO, DE MALA CALIDAD, O NO RESTAURADOR.

EPISODIOS PROLONGADOS DE SUEO NOCTURNO Y POR INTERVALOS DE SUEO DIURNO.

PESADILLA
SUEO ANGUSTIOSO Y TENAZ, CON SENSACIN DE OPRESIN EN EL PECHO Y DIFICULTAD DE RESPIRAR

NARCOLEPSIA
TENDENCIA IRRESISTIBLE AL SUEO PRESENTADA EN FORMA DE CRISIS AGUDAS, MS CORTO Y PROFUNDO QUE EL NORMAL .

PARLISIS DEL SUEO

INCAPACIDAD TRANSITORIA PARA REALIZAR CUALQUIER TIPO DE MOVIMIENTO VOLUNTARIO QUE TIENE LUGAR DURANTE EL PERIODO DE TRANSICIN ENTRE EL ESTADO DE SUEO Y EL DE VIGILIA

TRANSTORNOS DEL SUEO

DISTURBIOS DEL DESPERTAR

SONAMBULISMO
DESARROLLAR ACTIVIDADES MOTORAS AUTOMTICAS QUE PUEDEN SER SENCILLAS O COMPLEJAS DURANTE EL SUEO.

ENURESIS
PRDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA QUE SUCEDE DURANTE EL SUEO.

TERROR NOCTURNO
TRASTORNOS DEL SUEO EN LOS CUALES UNA PERSONA SE DESPIERTA RPIDAMENTE DE SU SUEO EN UN ESTADO ATERRORIZADO.

PARASOMNIA

ASOCIADO CON EPISODIOS BREVES O PARCIALES DE DESPERTAR, SIN QUE SE PRODUZCA UNA INTERRUPCIN IMPORTANTE DEL SUEO NI UNA ALTERACIN DEL NIVEL DE VIGILIA DIURNO.

MEMORIA:
FACULTAD DE EVOCAR IMGENES Y HECHOS DEL PASADO COMO PRESENTES.

LARGO PLAZO
DIF. NIVELES DE ASOCIACIN

CORTO PLAZO HIPOCAMPO DECLARATIVA

NO DECLARATIVA CONOCIMIENTO DISCURSIVO

ADQUISICIN DE CONOCIMIENTO INCONCIENTE

ALTERACIN DE LA MEMORIA

DEMENCIA EL ESTADO DE DEBILITAMIENTO, GENERALMENTE PROGRESIVO, DE LAS FACULTADES MENTALES.

AMNESIA PERDIDA DE LA MEMORIA

ANTERGRADA
NO SE RECUERDAN ACCIONES RECIENTES

RETRGRADA
SE OLVIDAN EXPERIENCIAS ANTIGUAS.

CONVULSIONES
CONTRACCIN AISLAS, VIOLENTA, BRUSCA Y MANTENIDA DE UN GRUPO O LA TOTALIDAD DE MSCULOS DEL CUERPO

PAROXISTICA ESPASMDICA.

DESCARGA ANORMAL DE CENTRO CORTICALES MOTORES .

CLNICA TNICA SACUDIDAS REGULARES Y SEPARADAS NO MUCHA RIGIDEZ MUSCULAR

CONTRACCIN : DURRABLE.RIGIDZ Y SACUDIDAS

5 SENTIDOS:

Cada uno de los sentidos consiste en clulas especializadas que tienen receptores que reaccionan a estmulos especficos, estas clulas estn conectadas por medio del sistema nervioso al cerebro. Las sensaciones se detectan en forma primitiva en las clulas y se integran como sensaciones en el sistema nervioso. La vista es probablemente el sentido ms desarrollado de los seres humanos, seguido inmediatamente por la audicin.

* Vista : Ojos Nariz * Gusto: Boca

* Tacto: Piel

* Olfato:

rgano: El ojo.
Es un rgano de estructura compleja; su funcin es captar luz y sombras en la retina (en dos dimensiones e invertidapor la accin del lente-) para generar un impulso nervioso y conducirlo hasta el cerebro por medio del nervio ptico; en el cerebro, los impulsos conducidos, se transforman en imgenes (en formas tridimensionales a color).

La retina esta cubierta por dos tipos de clulas fotorreceptoras: * Clulas en formas de bastones: tienen sensibilidad elevada a la luz aunque no son sensitivas al color; se sitan alrededor de la fvea. Son las clulas responsables de la visin nocturna (secretando rodopsina -fotopigmento-) y la perifrica. * Clulas en forma de conos: son sensitivas al color de la luz y se sitan rodeadas por las clulas en forma de

Agudeza Visual Ambliopa: disminucin de la agudeza visual.

Amaurosis: prdida total de la vista.

Escotoma: rea ciega del campo visual.

Hemianopsia: ceguera de medio campo visual.

Amaurosis fugaz: siente una nube que obstaculiza momentneamente la visin. Uso de Lentes: Emetropia: condicin en que los rayos de luz son enfocados adecuadamente sin tener q usar lentes.

Ametropa: variaciones de la condicin emtrope que no se deben a opacidades. Hipermetropa: foco posretiniano, el ojo mas pequeo de lo normal, tiene una visin normal a mas de 6 m. Se corrige con lentes convexas +.

Astigmatismo: variacin del poder de refraccin a lo largo de diferentes meridianos del ojo, se debe a irregularidades en la forma de la crnea, se corrige con un lente cilndrico cncavo o convexo orientado en el meridiano adecuado.
Presbicia: disminucin del poder de acomodacin por endurecimiento

Miopa: foco prerretiniano, el ojo es ms grande de lo normal, no puede ver objetos distantes con claridad, se corige con lentes cncavas +.
Desde el punto de vista ptico la miopa puede ser: Axial.- Por aumento del dimetro anteroposterior del ojo; es el tipo ms frecuente. De Curvatura.- Por el incremento de la curvatura de la crnea o del cristalino, como ocurre en el queratocono o en la esferofaquia. Sujetos jvenes sometidos a una acomodacin frecuente (hipermtropes), pueden desarrollar una falsa miopa por espasmo del msculo ciliar. De ndice.- Por el aumento de la potencia diptrica del cristalino; muy tpico de la esclerosis nuclear del cristalino. Otra clasificacin de la miopa hace referencia al defecto como una mera anomala de la refraccin o como una situacin de verdadera patologa ocular. Al primer tipo, denominado miopa simple, no se asocian lesiones degenerativas y la cuanta del defecto no superan la 5 - 6 dioptras. La segunda forma o miopa degenerativa suele hacerse evidente antes de los diez aos de edad y progresa hasta incluso ms tarde de los 30 aos. Las lesiones degenerativas se inician a partir de los 50 aos, siendo anteriores en el tiempo las de la periferia retiniana que las de la regin macular; esta forma de miopa es ms frecuente en mujeres y tiene un carcter altamente hereditario.

Xeroftalmia: sequedad excesiva de las conjuntivas. La xeroftalmia produce: queratoconjuntivitis seca, y tmb puede formar parte del sndrome de Sjogren (queratoconjuntivitis seca, xeroftalmia y artritis). Fotofobia: sensacin ocular desagradable producida por estmulo luminoso, es producida por la contraccin dolorosa del iris afectada por procesos de la crnea y vea inervadas por la rama oftlmica del trigmino. Fosfenos (escotomas centelleantes, teicopsias): son sensaciones luminosas zigzagueantes. Son consecuencia de estimulos anormales en alguna porcin del sistema visual. Semiologa: Al cerrar los ojos o despus de ver objetos brillantes pueden verse imgenes cromticas se supone q son glbulos rojos en su curso a traves de los capilares Rayos luminosos de Moore. Imgenes desencadenadas cuando se mueven los ojos rapidamente mientras se sacude la cabeza o bajan ecaleras. Son causadas por la retraccin del humor vitreo que y arrastra la retina y forma tales imgenes.

Aniseicona: diferencia en el tamao de la imagen en los dos ojos.

Secrecin lacrimal: Epfora: secrecin exagerada de lgrimas.

Escotoma centelleante de la jaqueca teicopsia. Equivalente al aura migraosa, el px ve subitamente una mancha luminosa, que se vuelve pulsatil y puede interceptar la visin a la mitad de los campos.

Escotomas: defecto macular en el campo visual, es positivo si la mancha es oscura o negativo si la visin esta anulada.

Dolor ocular: resultado de estimulos transmitidos por el V par craneal, ocurre en padecimientos traumticos, inflamatorios y neoplsicos. Entre los ms importantes estan la uvetis(anterior o iridiocilitis y posterior o coroiditis) y el glaucoma

El glaucoma se caracteriza por el de la presin intraocular, la normal es de 10 a 21 mmHg. Es el resultado de un desequilibrio entre la produccin y salida del humor acuoso. Se acompaa de cefalea y percepcin de halos alrededor de las luces elctricas, tambin puede haber dificultad para adaptarse a la visin en la oscuridad. Hay edema del prpado, epfora, enrojecimiento alrededor de la crnea, opacidad de la misma que impide visualizar adecuadamente la retina.

rgano: Odo
La oreja forma el odo externo que sobresale de la cabeza en forma de copa para dirigir los sonidos hacia la membrana timpnica. Las vibraciones se transmiten al odo interno a travs de varios huesos pequeos situados en el odo medio llamados martillo, yunque y estribo. El odo interno, o cclea, es una cmara en forma de espiral cuyo interior esta cubierto por fibras que reaccionan a las vibraciones y transmiten impulsos al cerebro va el nervio auditivo. El cerebro combina las seales de ambos odos para determinar la direccin y la distancia de los sonidos. El odo interno tiene un sistema vestibular con tres conductos semicirculares que son responsables de la sensacin de equilibrio y la orientacin espacial. El odo interno tiene cavidades con un lquido viscoso (endolinfa) y pequeas partculas (estatolitos) que consisten principalmente de carbonato de calcio. El movimiento de estas partculas sobre las clulas ciliadas del odo interno enva seales al cerebro que se interpretan como movimiento y aceleracin.

El odo humano puede percibir frecuencias a partir de 16 ciclos por segundo, que es un sonido grave muy profundo, hasta 28,000 ciclos por segundo, que es una sonido muy agudo. Adems, el odo humano puede detectar cambios de tono tan pequeos como 0.03 por ciento en ciertas gamas de frecuencia. Algunas personas poseen un "odo absoluto", que es la habilidad de identificar exactamente cualquier nota en la escala musical. Los murcilagos y los delfines pueden detectar frecuencias ms altas de 100,000 ciclos por segundo.

Hipoacusia: disminucin de la agudeza auditiva. La funcin auditiva tiene dos fases. Conduccin . paso de las vibraciones sonoras desde el medio externo hasta el lquido del odo interno (interviene la mb. Timpnica y los huecesillos del oido medio). Sus alteraciones producen disminucin de la intensidad del sonido.

Percepcin. Ocurre en la coclea donde las clulas del rgano de corti transducen las vibraciones a potenciales elctricos, la informacin se transmite por el nervio auditivo, hasta la corteza auditiva donde se realiza la comprensin del sonido. Una lesin en esta fase produce distorsin del sonido
Acfenos: percepcin de sonidos en ausencia de estmulos auditivos externos. (tambin se llaman tinnitus). Otohematoma: coleccin hemtica subpericndrica posterior a un traumatismo.

Causas: vasculares, neurolgicas, auditivas y psicgenas.

En la enfermedad de Mniere (recurrente) y a laberintitis idioptica(autolimitada) se ascocian a vrtigo, nusea y vmito.

Otorrea: flujo no hemorrgico por el conducto auditivo externo. Otorragia: flujo hemorrgico por el conducto auditivo externo. Otalgia: dolor del odo, la inervacin sensitiva del pabelln auricular procede del nervio auriculotemporal, rama del maxilar inferior (mandibular) y de la rama auricular del plexo cervical superficial. La mucosa del tmpano esta inervada por el IX y por el filete carotidotimpanico que nace en el plexo carotdeo. Otitis: inflamacin de alguna parte del odo (interno, medio o externo). Pericondritis: Inflamacin de los cartlagos del pabelln auricular y del CAE; producido por trauma o infeccin.

Vrtigo: es la sensacin de desorientacin en el espacio asociado a sensacin de movimiento.

(el mareo es la sensacin de desorientacin en el espacio sin sensacin de movimiento). Causada x una disfuncin en el sistema vestibular, perifrico (afecta al aparato vestibular: canales semicirculares, mcula, sculo, utrculo), central (afecta al VIII par craneal). en los canales semicirculares, q normalmente estn fijos al utrculo y cuando se desprenden causan vrtigo. Vrtigo paroxstico posicional benigno: desplazamiento libre de partculas (otolitos) provocado por el

*Ataques isqumicos de la arteria basilar incluye vestibulocerebelosos (vrtigo, mareos, disartria y ataxia).

sntomas

rgano: Nariz
La cavidad de la nariz esta forrada por membranas mucosas que tienen receptores olfatorios conectados al nervio olfativo.

Los olores consisten de vapores de diversas sustancias. Los receptores del olor reaccionan con las molculas de estos vapores y transmiten las sensaciones al cerebro.

La nariz posee al rgano vomeronasal cuya funcin no se ha determinado, pero se sospecha que es sensible a las feromonas que influencian el ciclo reproductivo.

Los receptores del olor son sensibles a siete tipos de olores primarios que se puedan caracterizar como:

* Alcanfor Menta

* Almizcle

* Flores

*ter
Podrido

* Acre (avinagrado)

El sentido del olfato se pierde a veces temporalmente cuando una persona esta resfriada y la membrana mucosa se inflama; es por ello que tambin en dichas ocasiones el sentido del gusto (las sensaciones de los

Rinorrea: flujo de origen nasal. La secrecin de moco es aprox. 1 litro en 24 horas.

Ozena: atrofia de la mucosa nasal donde hay prdida de las glndulas productoras de moco y de secrecin normal. En las rinitis agudas se observa el fenmeno contrario. Epistaxis: sangre por las fosas nasales.

rgano: Boca, lengua y paladar (papilas gustativas).

Los receptores para el gusto son las papilas gustativas que se encuentran principalmente en la lengua, pero tambin estn localizadas en el paladar y cerca de la faringe. Las papilas gustativas pueden detectar cuatro gustos bsicos: * Salado * Dulce * Amargo * Agrio La lengua tambin puede detectar un sabor llamado "umami" por receptores sensibles a los aminocidos. Generalmente, las papilas gustativas en la punta de la lengua son sensibles a los gustos dulces, mientras que las papilas en la parte posterior de la lengua son sensibles a

En la base de cada papila hay un nervio que enva las sensaciones al cerebro. El sentido del gusto funciona en coordinacin con el sentido del olfato; pues la percepcin del sabor tiene mayor contribucin del sentido del olfato que del gusto. El nmero de papilas vara de una persona a otra, pero mayores nmeros de papilas aumentan la sensibilidad a los sabores. Las mujeres, generalmente tienen un mayor nmero de papilas gustativas que los hombres.

Algunas personas son insensibles a ciertos sabores.

Disgeusia: identificacin anormal de sabores.

Hipogeusia: disminucin en la percepcin de sabores. Hipergeusia: incremento en la percepcin de los sabores. Cacogeusia: perversin del sentido del gusto.

Descripcin de sensaciones y falta de stas. (dependientes de umbrales)

Examen acucioso.

Examen neurolgico completo y metdico. (nunca dirigido a quejas o molestias).

rgano: La piel.
El sentido del tacto est distribuido por todo el cuerpo; los nervios en la piel y otras partes del cuerpo transmiten sensaciones al cerebro.

Algunas partes del cuerpo tienen un mayor nmero de receptores nerviosos y, por lo tanto, son ms sensibles.

Se pueden identificar principalmente 2 tipos de sensaciones con los receptores de la piel: la presin y la temperatura; percibiendo as: * Fro * Calor * Contacto *

El vello de la piel magnifica la sensibilidad y actan como un sistema de alerta rpida para el cuerpo. Las yemas de los dedos y los rganos sexuales tienen la concentracin ms grande de receptores nerviosos. Los rganos sexuales tienen "zonas ergenas" que al estimularse generan una serie de reacciones endocrinas y mecnicas que resultan en un orgasmo.

Desapararicin de la sensacin. En una parte del cuerpo o por completo desaparece la modalidad sensitiva. (Anestesia termoalgsica, cinetoanestesia, etc).

Perturbacin de la sensacin. El sentir distinto a lo esperado. (Por ejemplo: al tocar un objeto suave y liso se percibe una textura desagradable e incluso dolorosa).

Presentar sensacin en zona no estimulada. Frecuentemente se siente como un hormigueo.

Prdida de una modalidad de la sensacin. En la misma regin corporal, se pierde una modalidad y se conserva otra.

Disminucin de la sensacin. La sensacin es menor a la esperada para la intensidad del estmulo aplicado. Puede ser debido a un ascenso del

Incremento de la sensacin. La sensacin es ms intensa de lo esperado para el estmulo aplicado.

QU TANTO ES TANTIT O?

INTERACCIN DE

LOS SENTIDOS

El equilibrio se mantiene por una interaccin compleja de la vista, de los sensores propioceptivos (que son afectados por la gravedad y estiran los sensores en los msculos, la piel, y las articulaciones), del sistema vestibular del odo interno, y del sistema nervioso central. Cualquier trastorno en el sistema de equilibrio o de su integracin con el cerebro puede causar la sensacin de vrtigo o inestabilidad. CINESTESIA (Del fr. cinesthsie, y este del gr. , movimiento, y , sensacin). 1. f. Psicol. Percepcin del equilibrio y de la posicin de las

Cenestesia (Del gr. , comn, y , sensacin). 1. f. Psicol. Sensacin general de la existencia y del estado del propio cuerpo, independiente de los sentidos externos, y resultante de la sntesis de las sensaciones, simultneas y sin localizar, de los diferentes rganos y singularmente los abdominales y torcicos. Es la habilidad de sentir las posiciones y los movimientos de los msculos y articulaciones de nuestro cuerpo. Esta habilidad nos permite coordinar nuestros movimientos para caminar, hablar, y usar nuestras manos.

El sentido de cinestesia hace posible tocarse la punta de la nariz con los ojos cerrados o saber qu parte del cuerpo debemos rascar cuando tenemos comezn.
SINESTESIA. (De sin,

el

gr.

sensacin).

1. f. Biol. Sensacin secundaria o asociada que se produce en una parte del cuerpo a consecuencia de un estmulo aplicado en otra parte de l. 2. f. Psicol. Imagen o sensacin subjetiva, propia de un sentido, determinada por otra sensacin que afecta a un sentido diferente. Es una condicin que ocurre cuando el estimulo de un sentido evoca la sensacin de otro sentido. Por ejemplo, un sonido puede resultar en la visualizacin de un color, o la

La sinestesia es hereditaria y se estima que una persona por millar tiene esta condicin. Las formas mas comunes de sinestesia asocian los nmeros o las letras con los colores.

Esfera psicolgica

 Depresin: alteracin afectivo-conductual Ansiedad :reacciones de miedo o aprensin Ideas suicidas: ideas repetidas de atentar contra la propia vida

 Apata : ausencia de actividad espontnea Irritabilidad: reacciones afectivas exageradas de ira o mal humor.

 Obsesiones : pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y persistentes Fobias : miedo irracional provocado por un objeto o situacin

 Insomnio : incapacidad crnica para dormir o permanecer dormido Hipersomnia: somnolencia excesiva o crisis de sueo invencible durante el da

Disomnia: alteracin de la calidad, cantidad o duracin del sueo

 Terrores nocturnos: durante el primer del sueo nocturno

Abuso de drogas: abuso continuo, excesivo de una sustancia sin propsito de reducirlo o dejarlo

Delirios: ideas falsas a la razn

Influencia Referencia

 Alucinaciones: percepciones en ausencia de estmulos externos Anorexia: falta de apetito Bulimia: hambre intensa y anormal

 Compulsiones: repeticin de ciertos actos o rituales Angustia: estado de miedo indefinido en ausencia de estmulos