Conceptos:

Parsito: Organismo animal o vegetal que vive sobre

otro o dentro de l y a sus expensas. Parasitismo: Modo de vida y tipo de asociacin propia de los parsitos. Parasitosis: Enfermedad producida por Parsitos.

Parsitos intestinales.
Rizpodos E. Histolytica.

Ciliados
Flagelados

Balantidium Coli
Giardia Lamblia. Cryptosporidium Isospora Bell
Cyclospora Cayatanensis

Protozoos

Coccidios

Microsporidios

Enterocytozoon bieneusi

Encephalitozoon
Intestinalis

Amebiasis intestinal.
Parasitosis de amplia distribucin mundial, producida

por la Entamoeba histolytica. Localizacin: protozoo que habita en el Colon. Presenta 2 formas de vida: Trofozoito o forma invasiva. Forma infectante: Quiste. Es resistente a la accin de agentes fsicos externos y a los jugos gstricos. Forma de transmisin: fecal-oral.

Amebiasis intestinal.
Epidemiologa

En nuestro pas la frecuencia de esta Parasitosis es baja, afectando fundamentalmente a los adultos y cuando se presenta, la sintomatologa que ocasiona es leve. Rara vez se observan formas extraintestinales.

Amebiasis intestinal.
El termino E. histolytica se reserva para las cepas con

capacidad de invadir la mucosa intestinal; a las no patgenas descritas desde 1925 por Brumpt, se las comenz a llamar desde 1992, E. dispar. Estas 2 especies son casi indistinguibles en su morfologa.

E. Histolytica- E. dispar (Morfologa).

E. Hitolytica-Trofozoito hematfago

E. dispar-Trofozoito

Formas Clnicas.
Intestinales
Agudas( disentera).
Crnicas. Asintomaticas.

Extraintestinales Absceso heptico.

Enceflica. Cutnea.

Metodologa diagnstica. Heces fecales frescas: Presencia de trofozooitos

hematfagos. Serologa: La hemoaglutinacin indirecta y la inmunofluorescencia indirecta, son las pruebas ms sensibles y de mayor valor ( anticuerpos especficos). La prueba de ELISA basada en Ac. Monoclonales favorece la captura de antigenos fecales con elevada sensibilidad y especificidad. Permite diferenciar la cepa dispar.

Giardiasis intestinal.
Parasitosis de amplia distribucin mundial producida por un protozoo entrico flagelado, la Giardia Lamblia. Localizacin: en reas proximales del intestino delgado. Formas de vida: Trofozoito mvil flagelado. Forma infectante: Quiste ovalado que posee 2 a 4 ncleos. Forma de transmisin: fecal-oral.

Giardia Lamblia (morfologa)

Quiste con 2 ncleos. Tiene forma ovalada, Longitud de 10 micras.

Trofozoito. Tiene forma Piriforme; 15 micras de largo y 7 micras de ancho.

Giardia Lamblia (historia)

En 1681 Antn van Leeuwenhoek describi parsitos

similares a la Giardia en sus heces. En los siguientes 250 aos fue considerada como un inofensivo comensal del intestino. El primer reporte confirmado se le atribuy a Lambl en 1859, quien la denomin Cercomonas intestinalis. Posteriormente en 1915 Stiles la renombr Giardia Lamblia en honor al Prof. A. Giard de Pars y el Dr. F. Lambl de Praga.

Formas Clnicas.
Asintomtico. Diarrea aguda: pueden ser diarreas liquidas o blandas

que alternan con deposiciones normales. -En nios menores de 1 ao se observan con frecuencia diarreas ftidas, lientricas, distensin abdominal, acompaadas de eritema anal, nuseas, vmitos, anorexia y perdida de peso. ----En nios mayores predomina la epigastralgia recurrente, flatulencia y diarrea osmtica.

Formas Clnicas.
Diarrea persistente con duracin de 14 o ms das y

evidente deterioro nutricional. Urticaria, rash micropapuloso o eritematoso.(ms frecuente en nios escolares.) Las manifestaciones extraintestinales pueden ser muy variadas.

Metodologa diagnstica.
Heces fecales frescas: Presencia de quistes y

trofozooitos del parsito en examen microscpico. Intubacin o frotis duodenal: Hallazgos del parsito en examen microscpico del contenido duodenal. Serologa: Recientemente se report el aislamiento de un antgeno especfico a Giardia (AEG 65) en heces, de gran utilidad en su diagnstico.

Cryptosporidiasis.
Enfermedad infecciosa emergente causada por el Cryptosporidium Parvum, parsito coccidio esporozoario que afecta al hombre, aves y animales domsticos.

Cryptosporidiasis.
Localizacin: a cualquier nivel en el aparato digestivo;

el yeyuno es la parte ms afectada del intestino en exmenes postmorten. Forma infectante: el ooquiste maduro, que presenta 2 variedades, de pared delgada y pared gruesa. Forma de transmisin: fecal-oral.

Cryptosporidium.
ooquiste maduro tiene

forma ovoidea y mide de 4 a 6 micras de dimetro.

Cada ooquiste maduro

presenta 4 esporozoitos en su interior.

Dar doble click en imagen. (Salida del esporozoito)

Cryptosporidium.
Epidemiologa.
Los nios son los ms susceptibles, con mayor

prevalencia en menores de 2 aos. Ooquistes de pared delgada liberan esporozoitos que producen autoinfeccion.(inmunodeficientes) Ooquistes de pared gruesa produce contagio a husped susceptible. (transmisin fecal-oral.)

Manifestaciones clnicas.
Asintomtico. Diarrea aguda o persistente, con deposiciones

acuosas que pueden ser muy liquidas, voluminosas, ftidas, acompaadas de fiebre(25%), nuseas, vmitos, perdida de peso, malabsorcin a la lactosa y desnutricin. Colecistitis acalculosa.(rara en nios) Los inmunodeprimidos presentas los cuadros ms severos.

Metodologa diagnstica.

Heces fecales frescas centrifugadas:

Identificar la presencia de ooquistes maduros utilizando la tcnica de coloracin de Ziehl Neelsen modificada.

Metodologa diagnstica.
Pruebas serolgicas:

- Determinacin de IgG Anti-Cryptosporidium. -Inmunofluorescencia indirecta y con Ac monoclonales. -Reaccin de la polimerasa en cadena. - ELISA, mtodo de captura de antigenos.

Tratamiento.
Preventivo
Hervir el agua de consumo y la leche. Educacin sanitaria a la poblacin. Eliminacin adecuada de las excretas. Control de vectores. Saneamiento ambiental.

Isospora Belli.
Es un coccidio que produce diarreas y

predomina en climas tropicales y subtropicales. Localizacin; intestino delgado a donde llega por ingestin de sus ooquistes con agua o alimentos contaminados.

Isospora Belli.
Formas de vida:

Forma infectante: Ooquiste maduro. Forma invasiva: Esporozoito. Forma de transmisin: fecal-oral.

Cuadro clnico.
Sndrome diarreico, caracterizado por deposiciones

acuosas, lientricas, ftidas, dolor abdominal tipo clico o dolor epigstrico casi permanente y de poca intensidad. Eventualmente se presentan nuseas, vmitos y meteorismo; la fiebre se presenta en los 2 3 primeros das. La severidad del cuadro varia de acuerdo al estado inmunolgico de los pacientes.

Metodologa diagnstica.
Eosinofilia fecal y perifrica.
Cristales de Charcot-Leyden en las heces. Heces fecales frescas: utilizando la tcnica de

coloracin de Ziehl Neelsen para observar ooquistes maduros.

Isospora Belli.
(ooquiste)
Ooquiste maduro con 2

esporozoitos en su interior. El ooquiste tiene de 25 a 30 micras de largo con una tpica forma elipsoidal.( figura de valo)

ENTEROPARASITOS HELMINTOS
Nematelmintos scaris lumbricoides Oxiuro Tricocfalo Necator Americano Ancilostoma . D. Strongyloides

Vermes
(Helmintos)

Cstodes:
Platelmintos Taenia Saginata Taenia Solium H. Nana Dyphyllobothrium L

Tremtodes
Fasciola Heptica Shistosoma

Ascaris Lumbricoides.
(geohelminto)
Nematodo de Distribucion cosmopolita.

La OMS estima en 1000 a 1500 millones la prevalencia mundial y en 1 milln anual la incidencia. Localizacin; en su estadio adulto es el intestino delgado. Forma infestante: El huevo embrionado formado a partir del huevo fecundo o frtil en el medio exterior.(contiene la L2 en su interior) Forma de transmisin: fecal-oral.

Ascaris Lumbricoides
Huevo frtil

Huevo embrionado

Parsito adulto

Cuadro clnico.
Asintomtico.
Sndrome de Loeffler. Manifestaciones alrgicas: urticaria y crisis

asmatiforme. Digestivas: nuseas, vmitos, anorexia, dolor abdominal y obstruccin intestinal en infestaciones masivas.

Cuadro clnico.
Sistema nervioso: insomnio, irritabilidad o

languidez fsica y mental, convulsiones y terror nocturno. Migraciones errticas: Perforacin, peritonitis, colecistitis y pancreatitis.

Metodologa diagnstica.
Parasitolgico:

- Identificacin de gusanos adultos expulsados. - Bsqueda de huevos en las heces fecales. Excepcionalmente con mtodos de concentracin. Por imgenes: radiolgico de tracto gastrointestinal con contraste y ecogrfico.

Ascaris Lumbricoides
(Diagnstico)

Tratamiento.
Preventivo:

-Adecuado control de excretas. -Normas elementales de higiene personal y de alimentos. -No usar excretas como abono. -Control de vectores. -Tratamiento de parasitados.

Uncinarias.
( Necator y Ancilostoma)
A diferencia de otros geohelmintos, las Uncinarias

(Necator en particular) son adquiridas gradualmente durante la infancia, con mayor prevalencia en escolares y adolescentes.
En reas de elevada endemicidad hay elevada

prevalencia en preescolares.

Uncinarias.
Necator americano.

Forma infestante: larva filariforme envainada que penetra por la piel y se desarrolla a partir de los huevos, en el medio externo.
Ancilostoma duodenal:

Forma infestante: larva filariforme envainada que penetra por la piel, pero se puede adquirir por va oral y transplacentaria. Localizacin: en Yeyuno.

Uncinarias.

Larva Filariforme de Ancilostoma

Larva Filariforme de Necator

Manifestaciones Clnicas.
Digestivas: Dolor epigstrico, nuseas, vmitos,

meteorismo y puede existir melena. Cutneas: En el punto de entrada pude existir discreto dolor, prurito e infeccin secundaria. Xantosis plantar y palmar, urticaria, palidez por anemia ferripriva. Respiratorias: Sndrome de Loeffler.

Manifestaciones Clnicas.
Cardiacas: Taquicardia, soplos, tonos apagados e

Insuficiencia cardiaca cuando la anemia es severa. Se supone que cada parsito sustrae diariamente de 0.2 a 0.5ml de sangre. Otras: Astenia, anorexia, pica, retraso genital, retraso pondo-estatural, retraso escolar. La apata mental, pelo sin brillo y la

desnutricin junto a la palidez, trastornos digestivos, eosinofilia moderada y procedencia rural, debe hacer pensar en las Uncinarias.

Metodologa diagnstica.
Parasitolgico: Hallazgo de huevos embrionados en

examen microscpico de heces o del liquido duodenal, utilizando mtodos de: Willis, Ritchie, otros. Cultivo de materia fecal, utilizando el mtodo de papel de filtro permite diferenciar larvas de Necator y Ancilostoma.

Tratamiento
Preventivo:

- Correcta disposicin de las excretas. - Uso de calzado y de guantes en labores agrcolas en las zonas endmicas. - Tratamiento de individuos infestados.

Strongyloides stercoralis.
Es un geohelminto de distribucin cosmopolita.
Localizacin: mucosa duodenal. Forma infestante: Larva filariforme no envainada. Va de transmisin: Penetra por la piel desnuda de

personas que contactan las tierras contaminadas o por autoinfeccion.

Manifestaciones clnicas.
Cutneas: Dermatitis pruriginosa en la zona donde

penetran; pude existir infeccin secundaria. Respiratorias: Sndrome de Loeffler. Se caracteriza por tos, expectoracin, febrcula transitoria y condensacin bronconeumona con eosinofilia.

Manifestaciones clnicas.
Digestivas: nuseas, vmitos, dolor epigstrico de tipo

ulceroso, diarreas acuosas que pueden alternar con estreimiento. Sndrome de malabsorcion en infestaciones masivas.

Metodologa diagnstica.
Parasitolgico:

- Hallazgo de larvas rabditoides en examen microscpico de heces, liquido duodenal, esputo o tejidos. El mtodo de Baerman es til para la concentracin de las larvas. Hemograma: leucocitosis con eosinofilia intensa. Serologia: ELISA, positividad de 80-90% de Ac IgG. Dosificacin de IgE especifica.

Strongyloides stercoralis.

Larva rabditoide. La flecha negra seala el primordio genital.

Tratamiento.

1. 2. 3. 4.

Preventivo: Debe evitarse el contacto sin calzado con el suelo contaminado. Adecuada disposicin de las excretas. No usar excretas como abono. Tratamiento de individuos infestados.

Trichuris Trichura
(Tricocfalo.)
Es un parsito cosmopolita que abunda en los climas

calidos.(geohelminto) Su morfologa hace que se denomine verme latigo. Tricocfalo se deriva del termino tricoque significa pelo y cefalocabeza. Es un verme de 3 a 5cm de largo con la parte anterior fina y la posterior gruesa. En el macho la parte posterior es enrollada.

Tricocfalo.
Forma de infestacin: oral-fecal.
Localizacin: ciego y apndice, con menor frecuencia

en colon e ileon. Forma infestante: huevo embrionado. No existe autoinfestacin porque los huevos embrionados se desarrollan en el medio externo a partir de los huevos frtiles excretados en las heces.

Huevo de Tricocfalo.
Son caractersticos y fciles

de identificar, miden cerca de 25 micras de ancho por 50 de largo, son de color caf teido por la bilis, con una membrana doble que los hace resistente al medio externo donde pueden vivir hasta 5 aos. Presenta 2 polos de tapn mucoso translcidos.(aspecto de barril y de limn francs)

Manifestaciones clnicas.
Son de intensidad variable de acuerdo al nmero de parsitos y las condiciones del husped. Ligeras: Asintomaticas, se diagnostican por el hallazgo ocasional del parsito adulto en las heces. Moderadas: Diarreas disentricas ocasionales, clicos abdominales.

Manifestaciones clnicas.
Severas: Sndrome disentrico similar a la Amebiasis,

clicos intensos, nuseas, vmitos, prolapso rectal sobretodo en los malnutridos. Se describen manifestaciones neurolgicas como: convulsiones, paresias, delirios, alucinaciones, terror nocturno. Apendicitis aguda.

Metodologa diagnstica.
Heces fecales concentradas: Examen microscpico

donde se observan los caractersticos huevos del parsito. Parsito adulto: se puede observar en las heces o en la mucosa rectal prolapsada. Rectosigmoidostomia: Es difcil la observacin por su localizacin y forma de fijacin en la mucosa colnica proximal.

Tratamiento.
1. 2. 3. 4. 5. 6.

Preventivo: Educacin sanitaria. Evitar el hacinamiento. No usar excretas como abono. Hervir el agua y la leche. Control de vectores. Lavar vegetales y sumergir en vinagre durante 20 minutos.

Enterobius vermicularis
Tiene amplia distribucin mundial y prevalece entre

los nios preescolares y escolares. No es un geohelminto. Forma infestante: El huevo embrionado. Forma de infestacin: Autoinfestacin, oral-fecal por contaminacin de alimentos y el agua, y por inhalacin. Localizacin: Ciego y apndice.

Cuadro clnico.
Prurito anal principalmente nocturno, es la principal

manifestacin de esta parasitosis. Se produce por accin mecnica debido a la presencia de la hembra en las mrgenes del ano. Insomnio, trastornos de conducta, bajo rendimiento escolar, chasquido de dientes, sueos erticos y tendencia a la masturbacin. En nias, la invasin vaginal causa irritacin local y leucorrea.

Metodologa diagnstica.
Heces fecales: observacin del parsito adulto. Raspado anal o por tcnica de cinta celulosa

adhesiva de Graham: observacin de los huevos del parsito.

Huevo de Oxiuro.
Son blancos, de aspecto

transparente y tienen forma de D. Poseen doble membrana y desde que salen al exterior son infestantes.
Los Vermes adultos son pequeos

y miden de 0.5 a 1cm. (macho y hembra respectivamente.)