Grupos ABO y Factor Rh

Es importante considerar el hecho que existen 29 sistemas de grupos sanguneos y que no necesariamente una transfusin aparentemente compatible en un grupo sanguneo lo es en otro grupo sanguineo.

Sistema ABO
El sistema ABO, fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901, que estudi los anticuerpos encontrados en el plasma sanguneo a travs de un microscopio, definiendo tres grupos sanguneos A, B y O. En el ao 1907 Decastrello y Sturli definieron el cuarto grupo AB.

 Los grupos sanguneos estn definidos por antgenos. Estos, son la cadena de hidrocarburos unidas a ceramida que componen las glicoprotenas de la membrana de algunos eritrocitos en la sangre. El grupo O posee el antgeno H, El grupo A posee el antgeno A, el grupo B el antgeno B y el grupo AB posee ambos.

 El Antgeno H (Grupo O) est compuesto por una galactosa, una acetilglucosa, una galactosa y una fructosa, unida a la ceramida en la primera galactosa. El Antgeno A (grupo A) est compuesta por el antgeno H y en la galactosa ms externa, tiene unida una acetilgalactosa.

 El antgeno B (grupo B), tiene la misma base del antgeno H, pero tiene unida otra galactosa en la galactosa del final. El grupo AB, tiene antgenos A y B alternados a lo largo en su membrana y no posee antgenos H. Generalmente, el antgeno H no se grafica, ya que para efectos del sistema ABO es irrelevante.

 Los distintos grupos de sangre, presentan anticuerpos en el plasma sanguneo. En la mayora de los casos, los neonatos no poseen anticuerpos en el plasma, ya que estos se producen con el contacto de antgenos similares al A, B y H en los primeros aos de vida.

 El grupo A, tendr anticuerpos B. El grupo B, tendr anticuerpos A. El grupo O, tendr anticuerpos A y B y el grupo AB no poseer anticuerpos.

Si se exponen dos tipos de sangre con grupos diferentes, pueden ocurrir diversas complicaciones asociadas a una respuesta inmune del organismo contra las glicoproteinas de la superficie del eritrocito, producindose la aglutinacin del hemate, la cual consiste en la degradacin de la membrana, hasta transformarla en un grumo el cual puede ser fagocitado por los macrfagos.

 Dependiendo de las concentraciones y de la cantidad de la transfusin estas reacciones pueden llegar a ser casi imperceptibles, pueden producir insuficiencia renal, o incluso la muerte.

Donantes y receptores universales

Para evitar este tipo de complicaciones, el sistema ABO, aunque no es ciertamente confiable es muy preciso al delimitar las combinaciones posibles dentro del los grupos A, B, AB, O. Dentro de este sistema, es posible la identificacin de un dador universal, que seria el grupo O, ya que este en su corteza no presenta antgenos los cuales sean reconocidos por el sistema inmunolgico de los dems grupos.

Y a su vez se establece aquel grupo que, debera, poder recibir sangre de todos los dems grupos, ya que este al poseer ambos grupos de antgenos (A y B), no posee anticuerpos contra estos mismos, por lo tanto no reacciona con la sangre del donante.

Sistema RH
El sistema RH fue creado por Karl Landsteiner y Alexander Wiener al inyectar sangre de un macaco rhesus a animales para producir un anticuerpo que reaccionaba con el 85% de los hemates humanos, lo llamaron factor AntiRH. Despus de un ao del descubrimiento Levine pens en la incidencia que el factor Anti-Rh tendra sobre la Eritroblastosis materna y comprob que tenan relacin.

 Estudios posteriormente hechos llegaron a la conclusin de que existan 6 antgenos RH, 5 de los cuales son ms comunes, estos son: 1. D, encontrado en 85% de la poblacin. 2. C, encontrado en 70% de la poblacin. 3. E, encontrado en 30% de la poblacin 4. c, encontrado en 80% de la poblacin. 5. Ae, encontrado en 98% de la poblacin. 6. (d), que nunca ha sido identificado pero se refiere al 15% de la gente que no tiene antgeno D.

 Se han descubierto ms de otros 50 antgenos RH, incluyendo la mezcla de los mencionados anteriores y reacciones ms dbiles, pero la mayora de los problemas de RH son provocados por los mencionados anteriormente. Los antgenos RH, son protenas de 417 aminocidos que juntos cruzan la membrana celular del eritrocito 12 veces. Estos antgenos estn bien desarrollados al nacer.

 Los anticuerpos del grupo RH no son creados naturalmente como los Anti A o Anti B y su creacin slo sucede si se le somete a un individuo sin antgeno, la transfusin de sangre y el parto de bebe con un antgeno que individuo no tiene de esa manera produce los anticuerpos.

 Incidencia de los Anticuerpos RH 1. Anti-D es el ms comn en la gente con antgeno Rh(D) negativo 2. Anti-E es poco comn, considerando que solo el 30% de la poblacin tiene el antgeno. 3. Anti- C, casi no existe, ya que la mayora de la gente tiene el antgeno. 4. Anti-e, muy poco comn, ya que el 98% de la gente tiene el antgeno.

Incompatibilidad Rh en el embarazo
La incompatibilidad sangunea en el embarazo se produce por una diferencia especfica entre el factor Rh de la madre y el del neonato. Esta diferencia debe consistir en que el grupo Rh de la gestante debe ser negativo (ausencia de antigeno D), y el del feto debe ser positivo.

 Lo que ocurre entonces es que la sangre del feto, de una u otra manera (en el momento del parto, exmenes del liquido amnitico, a travs de la placenta), entrara al torrente sanguneo de la madre, y se llevara a cabo una reaccin similar a lo que ocurrira con el sistema ABO ya que los antgenos D promoveran la produccin de anticuerpos Anti-D, los cuales atacaran al aglutingeno o Antgeno.

 Como el periodo de formacin de estos anticuerpos es relativamente largo el feto del primer embarazo normalmente no es afectado por este proceso, aunque tal vez pueda nacer prematuro como prevencin, pero en el segundo embarazo ya la concentracin de anticuerpos ya es lo suficientemente alta para considerarse peligrosa para el bebe,

ya que en este caso los anticuerpos atravesaran la placenta para atacar a los glbulos del gestado, produciendo (dependiendo de la concentracin) desde una leve ictericia, hasta una grave hemlisis fetal, pudiendo producir un aborto espontneo.