ARTRITIS SEPTICA

DEFINICIN
La artritis sptica es una infeccin del lquido de la articulacin (sinovial) y de los tejidos de una articulacin. La infeccin suele llegar hasta la articulacin a travs de la sangre, aunque algunas articulaciones se pueden infectar debido a una inyeccin, una ciruga o una lesin. La infeccin puede ser producida por distintos tipos de virus y bacterias, generalmente segn la edad del paciente
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Los sitios de infeccin ms comunes son los siguientes

Rodilla Cadera Tobillo Codo Mueca Hombro Pelvis
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ARTRITIS SEPTICA
EPIDEMIOLOGA

Mayor incidencia 2 a 6 aos Mas frecuente en varones que en

mujeres con una proporcin de 2:1. Afecta con mayor frecuencia miembros inferiores. Especialmente rodilla en nios y adolescentes. Cadera en lactantes .
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ARTRITIS SEPTICA
PATOGENIA

1. Va hematgena: bacterias de un foco

infeccioso lejano de la articulacin 2. Por contigidad: por extensin de la infeccin de tejidos prximos 3. Va directa (puncin)

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ARTRITIS SEPTICA
MEMBRANA SINOVIAL: TEJIDO CONECTIVO

PATOGENIA FAGOCITOS MONONUCLEARES FIBROBLASTOS

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ARTRITIS SEPTICA
PATOGENIA

BACTERIA
DISTENSION INFLAMACION DESTRUCCION

NECROSIS DEL TEJIDO

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ARTRITIS SEPTICA
PATOGENIA

Las articulaciones pueden combatir las infecciones con ciertas limitaciones:

El mecanismo es ineficaz frente algunas

bacterias. Solo combaten una cantidad limitada de bacterias.

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ARTRITIS SEPTICA
Sinoviales y cartlago:

PATOGENIA

Enzimas liberadas por leucocitos, clulas

Enzimas proteolticas liberadas por

bacterias, que disminuyen el glucosaminoglicano, alterando la perfusin y adelgazando el cartlago.

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ETIOLOGIA

Recin nacidos:
Nios mayores:

Haemophilus influenzae

S. aureus, H. Influenzae
Inmunosuprimidos:

Salmonella Brucella

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ETIOLOGIA

En recin nacidos y adolescentes

sexualmente activos: neisseria gonorrhoeae

40% de los casos no se logra identificar el

agente causal

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CLNICA

Fiebre Dolor en las articulaciones, generalmente severo Hinchazn en las articulaciones Enrojecimiento en la zona afectada Calor alrededor de la zona infectada Limitacin del uso de la extremidad afectada Cuidar o proteger la zona afectada para prevenir que la toquen o la vean Otros sntomas de enfermedad, como vmitos, dolor de garganta y, o dolor de cabeza

En lactantes las manifestaciones generales pueden preceder al cuadro

articular local

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Antecedentes clnicos

Examen del lquido sinovial La inflamacin produce turbidez por la elevada

celularidad Color cremoso o grisceo Viscosidad disminuida Protenas elevadas Glucosa disminuida Bacteriologa (Cultivos )

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Antecedentes clnicos

RADIOLOGIA 1. Articulacin normal 2. Aumento de las partes blandas periarticulares 3. Disminucin del espacio articular: compromiso del cartlago articular

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Antecedentes clnicos 5.Desmineralizacin sea subcondral y epifisiaria 6.Borramiento y posterior irregularidad del contorno articular 7. Cintigrafa esqueltica: mide la concentracin de un radiofrmaco es til en etapas tempranas donde no hay signos radiolgicos aun.
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Antecedentes clnicos

Ultrasonografa: determina alteraciones de

la capsula, contenido articular y alteraciones vasculares de la articulacin.

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Tratamiento

1. 2. 3. 4. 5.

Antibioticoterapia Drenaje del exudado purulento Inmovilizacin de la articulacin afectada Reposo del paciente Rehabilitacin

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Tratamiento

ANTIBIOTICOTERAPIA
Menor de 28 das: Oxacilina + cefotaxime

Mayores de 28 das: Oxacilina + cefotaxime

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SECUELAS DE LA ARTRITIS SEPTICA

Dependen del momento del diagnostico
del drenaje de la articulacin Se debe tratar de conservar la anatoma de la articulacin y su funcin. Se pueden producir acortamientos e inestabilidad articular.

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