Circulacin Pulmonar y Principios Fsicos del Intercambio Gaseoso.

Dr. Fernando Hidalgo C Profesor de Fisiologa

Anatoma Fisiolgica Pulmonar

En las arterias Bronquiales 1-2% del GC total.

Presiones en el sistema Pulmonar

Presin de flujo del ventrculo derecho 25 mm Hg en sstole. Presin de la arteria Pulmonar: sstole 25 mm hg, 8 mm ha en distole, 15 mm hg en promedio. Presin Capilar Pulmonar: 1- 5 mm hg Presin de enclavamiento 5 mm hg

Volumen de sangre pulmonar

Pulmones: 450 ml: 9% de la volemia: 70 ml estn en los capilares Reservorio de sangre: 250ml pueden pasar a la circulacin sistmica Cuando la concentracin de O2 es baja se produce una vasoconstriccin perifrica pulmonar 5 veces mayor Esto lleva la poca sangre a lugares ms efectivos pulmonares

Zonas de Flujo Sanguneo Pulmonar

Zona 1: Ausencia de flujo en todos los momentos del ciclo cardiaco, se da en condiciones anormales. Zona 2: Intermitente, la presin sistlica es mayor a la alveolar, pro la diastlica es inferior. Zona 3: Flujo continuo: La presin del capilar es mayor a la del alveolo durante todo el ciclo cardaco

Dinmica Capilar Pulmonar

La sangre pasa por los capilares pulmonares en 8 dcimas de segundo Recuerda: La presin capilar pulmonar es baja 7, comparada a la presin capilar funcional de 17 mmhg. Los capilares pulmonares son semi permeables a molculas proteicas. Las paredes alveolares son extremadamente delgadas.

Fuerzas que provocan la salida del lquido de los capilares al intersticio pulmonar:
Presin capilar 7 Presin coloidosmtica del lquido intersticial 14 Presin negativa del lquido intersticial 8 TOTAL: 29 Fuerzas que producen absorcin del lquido al interior de los capilares: Presin coloidosmtica del plasma 28 PRESIN NETA MEDIA DE FILTRACION +1

Edema Pulmonar
Insuficiencia cardiaca izquierda. Lesin de la membrana capilar pulmonar.

Presiones parciales de los gases

La presin total es directamente proporcional a la concentracin de molculas de gas. El aire esta compuesto por: Nitrgeno 79% 600 mm hg Oxigeno 21% 160 mm hg La presin de esta mezcla a nivel del mar es de 760 mm hg

Factores que determinan la presin de un gas disuelto en un lquido

Concentracin Coeficiente de solubilidad del gas Ley de Henry

Presin= Concentracin del gas disuelto Coeficiente de liposolubilidad Presin del vapor de agua a 37C es de 47 mmhg

Aire Aire Atmosfrico humidificad o

Nitrgeno 78.62 % 74%

Aire Alveolar
74.9%

Aire espirado
74.5%

Oxigeno

20.84%

16.6%

13.6%

15.7%

CO2

0.04 %

0.04%

5.3%

3.6%

H20

0.50%

6.20%

6.2%

6.2%

TOTAL

100 %

100

100%

100%

Tasa de renovacin alveolar

La cantidad de aire alveolar sustituido por nuevo aire atmosfrico con cada respiracin es slo la sptima parte del total. Despus de 16 respiraciones no se ha eliminado por completo de los alvolos. Es importante par evitar la variaciones repentinas de las concertaciones sanguneas de gases, estabiliza el control de la respiracin, estabiliza el PH.

Concentraciones de O2 y CO2
La concentracin de O2 y su presin parcial depende de: La tasa de absorcin de O2 por la sangre La tasa de entrada de O2: ventilacin. La concentracin y presin parcial de CO2 depende de: La tasa de excrecin directa CO2 Inversamente proporcional a la ventilacin.

Difusin de gases a travs de la membrana respiratoria Unidad Respiratoria: Bronquio respiratorio, conductos alveolares, atrios ,alvolos El flujo capilar se describe como una sabana Capas de la membrana respiratoria: Agente tensioactivo Clulas epiteliales finas Membrana basal epitelial Espacio intersticial fino Membrana basal del capilar. Endotelio. 0.6 micras, 70 m2 en el adulto normal

Relacin Ventilacin-Perfusin

Equilibrio entre ventilacin alveolar VA y el flujo sanguneo Q VA= 0 VA/Q = 0 VA= 1 Q=0 VA/Q= infinito--- no hay intercambio

Gracias