ESTATUS EPILPTICO

ESTATUS EPILPTICO
Es una convulsin prolongada (o breves convulsiones recurrentes) con duracin superior a 30 minutos, durante los cuales no se recupera el conocimiento. Debe entenderse como una complicacin de las afecciones por descarga neuronal.

CLASIFICACIN
ESTATUS EPILEPTICO GENERALIZADO Estatus epilptico tnico clnico generalizado Estatus epilptico clnico Estatus epilptico de ausencia ESTATUS EPILEPTICO FOCAL Epilepsia parcial continua Aura continua Estatus hemiconvulsivo con hemiparesia

Estatus epilptico tnico

Estatus epilptico mioclnico

ETIOLOGIA
Existen 3 subtipos de estatus epilptico en los nios:
Crisis febriles prolongadas

Estatus epilptico idioptico

Estatus epilptico sintomtico

OTRAS CAUSAS DE ESTATUS EPILPTICO

Anomalas electrolticas
Intoxicacin farmacolgica Hipocalcemia Intoxicacin por plomo Hipoglucemia Hiperpirexia extrema

Tumores cerebrales

MANIFESTACIONES CLINICAS SEGN TIPO DE CRISIS

DIGNOSTICO
Pruebas de laboratorio
Hematologa. Electrolitos Qumica urinaria Puncin lumbar

Estudios de gabinete.
EKG EEG TAC cerebral RMN

Examen general de orina

TRATAMIENTO

ESTATUS EPILPTICO REFRACTARIO

45- 60 min de no ceder la crisis.

El tratamiento debe realizarse en UCIP. Se debe colocar monitoreo EEG, monitor de presin arterial y soporte ventilatorio. Medicamentos: midazolam: 0.15 mg/ Kg/ dosis en bolus1 - 2 mcg/kg/min con incrementos c/ 15 min hasta dosis mx de 24 mcg/kg/min

COMPLICACIONES.
Hipoxemia Acidemia Alteraciones de glicemia. Alteraciones de la presin arterial.

Leucocitosis.

Mioglobinuria.

Hiperkalemia

Aumento de la presin intracraneana.

Trauma de lengua, labios y carrillos.

Trauma craneano.

Neumona aspirativa.

NIVELES DE ATENCION
SEGUNDO y TERCER NIVEL: es en donde se realiza el manejo definitivo de acuerdo a la gravedad, complicacin, patologa subyacente y factores de riesgo.

PRIMER NIVEL: ABC,

TERCER NIVEL: estatus epileptico refractario, UCIP, al alta el px regresara para seguimiento.

CRITERIOS DE INGRESO
CRITERIOS DE INGRESO A SEGUNDO NIVEL.

CRITERIOS DE INGRESO A TERCEL NIVEL

Edad menor de un ao Glasgow <15 (luego de la convulsin) Signos meningeos Dificultad respiratoria Riesgo social

Aumento de la P intracraneana, Depresin respiratoria o necesidad de ventilacin asistida. Estado epilptico refractario Deteccin de complicaciones

Convulsin complicada

CRITERIOS DE ALTA.
Resolucin clnica de los episodios convulsivos Paciente con niveles sricos de anticonvulsivantes en rangos teraputicos Resolucin del proceso infeccioso que amerit el ingreso y desencaden la convulsin. El seguimiento y control debe ser complementario entre el Ecos familiar y especializado, segn dipensarizacin.

MEDIDAS PREVENTIVAS Y EDUCACIN EN SALUD

Asistir a sus controles puntualmente.
Si se han presentado convulsiones recurrentes bajo ninguna condicin se deben suspender los anticonvulsivantes.

Evitar situaciones que desencadenan episodios convulsivos.

Educacin a los padres.