INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO

UCI-AIEPI

Situacin de Salud de la Niez

en el Per y Amrica Latina

Dr. Dante Figueroa Quintanilla
Setiembre- 2012

Distribucin de 11.6 millones de muertes entre nios menores de 5 aos en todos los pases en desarrollo

Diarrea 7 5 32 IRA Perinatal Sarampin, Rubeola Malaria Otras

18

Malnutricin 54%

19 19

Cobertura de los Servicios de Salud en Amrica Latina y el Caribe (OPS/OMS 2003)

543,248,000 habitantes

31 % 69 %

Poblacin cubierta (374,841,120) Poblacin sin cobertura (168,406,880)

Tasas de Mortalidad Infantil en la Regin de las Amricas por 1,000 nacidos vivos. Estimaciones de FCH/CA. OMS/OPS, 2005
90
80

80 70 60 50 40 30 20 10
BRA URU GUY GUA ECU BEL HAI PER VEN PAR VEN DOR HON PAN BOL NIC MEX COL ELS

> 30
54

< 10

39 35 35 34 33 25 25 22

20 19 19 19 18

15 15 15 14 10 9 8 7 6 5

CUB

COR

CAN

CHI

USA

PR

Tasas de Mortalidad Neonatal en Amrica Latina y el Caribe por 1,000 nacidos vivos. Estimaciones de FCH/CA. OMS/OPS, 2005
35 31 30 25 20 15 10 5 0
AI B O L G U A D O R H O N B RA EC U PE R PA R EL S C O L A RG VE N M EX B AR PA N U RU C O R C UB IC Y G U H N C HI

20
27 23 22 20 19 19 18 17 17 17 17

< 10

16 12 10 9 9 8 8 8 5 5

Causas de muerte en menores de un ao en pases latinoamericanos

Parasiticas/ Mal definidas Infec 1% 4% Infecciones GI 8% Meningitis 0% IRA 5%

INFECCIONES 32% ASFIXIA

29%

BAJO PESO PREMATUREZ 24%

ANOMALAS CONGNITAS1 0%

Problemas neonatales 61 %

Neumonia 8% Def. Nutricional 3% Sepsis 3%

Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del Nio y del Adolescente (FCH/CA), con base en datos de la Unidad de Anlisis de la Situacin de Salud y Tendencias (AIS). Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). 2004.

Situacin de la infancia en Amrica Latina y el Caribe

Panorama Regional
Las enfermedades infecciosas, respiratorias y diarrea provocan el 25% de las muertes en < 5 aos La malnutricin es la causa subyacente del 42% de las muertes durante la niez

Anemia. Deficiencia de cido flico y obesidad estn emergiendo como un problema de salud pblica 20% de los nacimientos son en mujeres < 20; 50% de ellos no planificados

Situacin de la infancia en la Regin de Amrica Latina y el Caribe

Panorama Regional
La asfixia al nacer y las infecciones provocan > 60% de las muertes neonatales Tasa de mortalidad infantil > 30 x 1000 en 7 pases de la regin.

60% de la mortalidad infantil es mortalidad neonatal.

Tasa de mortalidad neonatal > 15 x 1000 en 13 pases de la regin.

Alto porcentaje de complicaciones en el momento del nacimiento o los primeros das postparto.

El problema
Nada es mas trgico que la muerte de un nio o de una madre.

Y el mundo pierde mas de 11 millones de nios y milln de madres cada ao. En Amrica, mueren milln de nios y 23,000 mujeres. En el Per, 20 mil nios y 1200 mujeres.
La increble paradoja es que la mayora de estas muertes podran evitarse

Relacin entre recursos disponibles y demanda de los servicios de salud Demanda Recursos 50% 31%

Comunidad
Primer nivel de Atencin Puestos y centros de salud

10% 5%

15%

Nivel Intermedio Hospitales de base

25%

4%

Referencia hospital Esp.

60%

PROPORCIN DEL TIEMPO DEDICADO A DISTINTAS ACTIVIDADES DURANTE LA ENSEZA DE LA PEDIATRA COMPARADO CON EL TRABAJO POSTERIOR DE LOS GRADUADOS Proporcin del tiempo de los estudiantes destinado a las distintas actividades de formacin Hospital (Internacin) Ambulatorio (Primer nivel de atencin) Ambulatorio especializado Hospital (Servicio de emergencia) Proporcin de los graduados que trabajan en cada tipo de servicio

70.0

10.0

10.0
15.0 10.0

75.0

5.0

Otros

5.0

80

60

40

20

20

40

60

80

Fuente: OPS/ALAPE, 2000

Objetivos de Desarrollo del Milenio

1. Erradicar la pobreza y el hambre 2. Lograr la enseanza primaria universal 3. Promover la igualdad entre los sexos y la autonoma de la mujer 4. Reducir la mortalidad infantil 5. Mejorar la salud materna 6. Combatir el VIH/ SIDA, el paludismo y otras enfermedades 7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente 8. Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo

ODM 4: Reducir en 2/3 partes la mortalidad de la niez

ODM 5: Reducir en partes la mortalidad materna

Lineamientos de Poltica del Sector Salud

1.

2.
3. 4.

5. 6. 7.

8.

9.

Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad Extensin y universalizacin del aseguramiento en salud Suministro y uso racional de los medicamentos Poltica de gestin y desarrollo de los recursos humanos con respeto y dignidad Creacin del Sistema Coordinado y Descentralizado de Salud Nuevo modelo de atencin integral de salud Modernizacin del MINSA y fortalecimiento de su rol de conduccin social Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres de la sociedad Democratizacin de la salud

Mejorar las habilidades del personal de salud Mejorar los sistemas y servicios de salud Mejorar las prcticas familiares y comunitarias

Acciones de prevencin y promocin de la salud

Prcticas saludables
Para el crecimiento fsico y el desarrollo mental del nio. Lactancia Materna Exclusiva

Alimentacin complementaria Micronutrientes Afecto, amor estimulacin temprana

Para la prevencin de enfermedades. Inmunizaciones Prevencin de diarrea Prevencin de malaria Prevencin del SIDA

Acciones de prevencin y promocin de la salud

Prcticas saludables
Para el manejo adecuado del nio en el hogar. Alimentacin durante la enfermedad

Tratamiento apropiado en el hogar Prevenir accidentes Evitar el maltrato Participacin del varn

Para buscar atencin oportuna. Reconocimiento de signos de peligro y bsqueda apropiada de atencin Seguir consejos sobre tratamiento, control y referencia Control Pre natal de la gestante, apoyo en posparto y lactancia

Oficina General de Planeamiento y

Poblacin por grupo de edad

Oficina General de Planeamiento y

Pobreza y pobreza extrema en la niez y adolescencia

Mortalidad del Nio

Tasas de Mortalidad Infantil y de Menores de Cinco Aos
100 78 80 57 60 40 20 0 Infantil
ENDES CONTINUA

59 43 33 24 18 47 32 25

1991-2 1996 2000 2004-05 2007

Menores de 5 aos

Mortalidad Infantil, Per 2000

Puno Huancavelica Apurmac Cuzco Ucayali Ayacucho Hunuco Cajamarca Pasco Junn Loreto Ancash Amazonas Piura Arequipa PERU Madre de Dios Tumbes La Libertad Moquegua San Martn Lambayeque Ica Lima Tacna Callao 0 10

P75

P50

33.6
P25

18.3
20 30 40 50 Tasa x 1000 nacidos vivos 60

Est r at if ic ac i n s e g n m or t al i d ad in f an t il x 1 0 0 0 na ci do s v iv o s 45. 6 36. 8 30. 2 22. 3 14. 9 5 3. 1 4 5. 5 3 6. 7 3 0. 1 2 2. 2

Segn ENDES 2000 Existen 14 departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Tasas son Puno, Huancavelica, Apurimac, Cuzco, Ucayali, Ayacucho.

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL POR NIVELES DE POBREZA. PERU ENDES 2004-2006

Superior

Cuarto

14

Intermedio

14

Segundo

18

El riesgo de muerte neonatal es 11 veces mayor en el quintil ms pobre que en el quintil ms rico
23

Inferior 0 5 10 15 20

25

Fuente. ENDES

% de desnutridos crnicos 10 20 30 50 60

40

0 Huancavelica Cusco Apurmac Cajamarca Hunuco Amazonas Ancash Ayacucho Ucayali Loreto Junn Puno La Libertad Pasco

PERU
Piura Lambayeque San Martn Madre de Dios Tumbes

Arequip a Ica
Moquegua Callao Lima Tacna

Porcentaje de desnutridos menores de 5 aos por Departamentos, Per 2000

Fuente: INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000

Indicadores nutricionales en Pases Andinos (%)

Pases Desnutricin crnica Bajo peso al nacer Anemia < 5 aos

Bolivia Chile Colombia Ecuador Per Venezuela

Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2006 UNICEF

27 2 14 26 25 13

7 5 9 16 11 9

56 1.5 33.2 57.2 46.2 36.0

Oficina General de Planeamiento y Presupuesto

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO ACUERDO NACIONAL

PLAN NACIONAL DE ACCION POR LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA 2002-2010 ESTRATEGIA NACIONAL CRECER
LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTORIAL - MINSA

PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
Documentos tcnico normativos de atencin integral de salud materno infantil

Ley Presupuesto Por Resultados

Enfermedad Actual de las nias y los nios del Per

Edad: 2 aos 9 meses Peso: 10.7 kg Talla: 78.3 cm Estado Nutricional: Desnutricin crnica Edad: 2 aos 6 meses Peso: 11.6 kg

Talla: 86.4 cm
Estado Nutricional: Normal

Fortalecimiento de la Atencin Integral del Nio en Nutricin

CONTROL CRECIMIENTO DEL NIO CONTROL DESARROLLO DEL NIO

CONTROL NUTRICIONAL DEL NIO

SESIONES DEMOSTRATIVAS DE ALIMENTACIN VISITA DOMICILIARIA
VERIFICACIN USO SUPLEMENTO VERIFICACIN PRCTICAS ALIMENTICIAS

+ +
+ + + + +

HISTORIA ALIMENTARIA

DESPISTAJE DE ANEMIA

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CONSEJERA NUTRICIONAL

SUPLEMENTOS MICRONUTRIENTES (6-12m)

REFUERZO CONSEJERA

Realizar Atencin Integral de salud implica un cambio en el perfil del recurso humano que interacta con el usuario, en sus conocimientos, habilidades y conductas acorde a esta nueva forma de concebir la atencin de salud.

El buen crecimiento y desarrollo se inicia desde el embarazo (pre concepcional)

2006 2007 2008 2009 2010

META

2011

1a RN

2a 1a RN

3a 2a 1a RN

4a 3a 2a 1a

4a11m 3a11m 2a11m 1a11m

RN

12m
RN

RN: Aproximadamente en el pas nacen 42 mil nios cada mes a nivel nacional

Fuente: Direccin General CENAN / INS

2
40 36.5 35 30
%

REDUCIR LA DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE 5 AOS

9 puntos
25.8 25.4 24.1 25.0 23.5 21.0 19.0 16.0

25 20 15 10 5 0
1991 1996 2000

2005

2006
Aos

2007

2008

2009

2011

FUENTE: INEI-ENDES c.

Para el 2009 se reducir en dos puntos porcentuales la desnutricin crnica llegando a 19%
Estrategias: Promover prcticas saludables de alimentacin infantil. Fortalecer el Control de Crecimiento y Desarrollo. Prevencin y Tratamiento de EDA e IRA. Promover la lactancia materna. Fortalecer la nutricin mediante la suplementacin con fierro y micronutrientes. Implementar Municipios y Comunidades que promueven el cuidado infantil.

Primero la reduccin de las muertes por causas evitables y luego la prevencin de la ocurrencia de las mismas, as como asegurar la creacin de condiciones de crecimiento y desarrollo saludables para la infancia, que representa nuestra principal riqueza, nuestro futuro

Adolescentes

CONTINUUM
Niez Embarazo

Recin nacido

GRACIAS!!!!!!!!!!

GRACIAS!!!