El corazn esta dotado de un sistema especial para generar impulsos elctricos rtmicos que produzcan la contraccin peridica del

msculo cardaco, y para conducir estos impulsos a todo el corazn.

Este sistema es denominado sistema de conduccin est constituido por un grupo de clulas destinadas a producir la excitacin y conduccin del corazn La funcin principal del sistema de conduccin es generar y transmitir ese impulso a todas las clulas miocrdicas.

Sistema de Conduccin
Ndulo SINUSAL: Conglomerado de clulas especializadas. Marcapasos PRIMARIO. Situado en entre el techo de la AD y la desembocadura de la VCS. Vas o Tractos internodales: Anterior Medio Posterior

Ndulo A-V: Situado en el Piso de la AD junto al Septum IA Conduccin de A a V con un retraso fisiolgico (150 - 200 ms). Proteccin Ventricular frente a altas frecuencias auriculares. Marcapasos SECUNDARIO (Frecuencia: 40 - 60 ppm)

Haz de HIS: Posee una porcin AURICULAR y otra VENTRICULAR Mide aprox. 2 cm. se bifurca en dos ramas: DERECHA e IZQUIERDA. Fibras de PURKINJE: Situadas en el miocardio ventricular, son fibras provistas de automatismo Marcapasos TERCIARIO (Frecuencia < 40 x).

Secuencia de conduccin

Es el registro grafico de la actividad elctrica del corazn. Aporta datos sobre funcin cardiaca, trastornos del ritmo y de la conduccin, hipertrofia de cavidades y ayuda al diagnstico de cardiopatas congnitas o adquiridas de tipo infeccioso, inflamatorio, metablico o isqumico.

El ECG capta, desde la superficie del cuerpo mediante electrodos, la activacin elctrica de los ventrculos y las aurculas.

Para el registro se utiliza un electrocardigrafo que consta de unos electrodos capaces de recoger los potenciales elctricos del corazn en distintas localizaciones de la superficie corporal conectados a un sistema de registro que utiliza papel milimtrico a una velocidad de 25 mm/seg y una escala de amplitud (altura) de 10 mm = 1 milivoltio. De tal modo que 1mm = 0,04 seg.

Se utilizan 12 puntos, en dos planos perpendiculares de observacin, que registran la actividad elctrica, llamados derivaciones. Si el vector de despolarizacin se acerca a la derivacin se registra como ondas positivas, si se aleja sern negativas y si es perpendicular aparecen ondas bifsicas.

Tipos de derivaciones: Plano frontal, derivaciones de miembros: Bipolares estndar de Einthoven (3) y unipolares (3) ampliadas de Wilson Plano horizontal: derivaciones precordiales (6 unipolares)

BIPOLARES DI, DII, DIII de Einthoven registran potenciales elctricos en el plano frontal, entre dos electrodos colocados en: Brazo izquierdo (LA) Brazo derecho (RA) Pierna izquierda (LL) Pierna derecha (RL) para ayudar a obtener un trazado mas estable, funciona como toma de tierra, no tiene trazo electrocardiogrfico ninguno, DI, II Y III forman un triangulo (Einthoven)

Derivaciones bipolares de las extremidades: Registran la diferencia de potencial elctrico entre dos puntos: Derivacin I: entre brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-). Derivacin II: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (). Derivacin III: entre pierna derecha (+) y brazo izquierdo (-).

Monopolares de miembros, Proporcionan tres nuevas ngulos de observacin de la actividad elctrica Registran las variaciones de potencial de un punto con respecto a otro que se considera con actividad elcrica 0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por: a: significa aumento y se obtiene al eliminar elelectrodo negativo dentro del propio aparato de registro. V: Vector. R (right), L (left) y f (foot): segn el lugar donde se coloque el electrodo positivo, brazo derecho, brazo izquierdo o pierna izquierda.

Derivaciones precordiales: Son las ms prximas al corazn (mayor voltaje), unipolares y siguen un plano horizontal colocadas en los espacios intercostales

el electrodo se coloca en: V1: 4 espacio intercostal derecho, lnea paraesternal derecha. V2: 4 espacio intercostal izquierdo, lnea paraesternal izquierda. V3: simtrico entre V2 y V4. V4: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea medioclavicular. V5: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea anterior axilar. V6: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea axilar media

ONDA P: duracin max de 0.10 seg, la primer parte de la onda corresponde a la aurcula derecha y la segunda a la izquierda. En esta onda se pueden ver el tamao de la aurculas as como su respuesta elctrica y la presencia de ARITMIAS. INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la contraccin auricular y la ventricular. Mide de 0.12 a 0.20 seg

QRS: Es un complejo de 3 ondas que grfica la despolarizacin ventricular. En l se pueden evidenciar infartos, trastornos de la conduccin, agrandamiento ventricular y dilatacin del mismo. Mide de 0.8 a 0.11 seg

ONDA T: repolarizacin de ventrculos

INTERVALO QT: mide despolarizacin y repolarizacin ventricular SEGMENTO ST: En el se pueden ver faltas de oxgeno en el corazn.

RITMO
SINUSAL.- Ondas P que preceden a QRS, nicas, similares, positivas en I, II y Avf, negativa en aVR, con PR constante y dentro de lmites normales. NO SINUSAL

Mtodo de la regla, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 u 8 cuadros grandes de R a R consecutivos son 300-150-100-75-60-50-43 0 37 lpm

1500 entre nmero de cuadros chicos de R a R 300 entre nmero de cuadros grandes