Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Dra Janeusa
Aline Menezes, Ana Gabriela Dantas, Carolina Oliveira, Hugo Nunes, Leandro Dultra, Leonardo Dias, Marcello Marinho, Rodolfo Lucas e Vanessa Teixeira
Introduo Definio:
Doena que resulta no comprometimento do sistema nervoso central.
Introduo
Representa de 5-15% das formas extrapulmonares. As crianas so mais acometidas do que os adultos.
Introduo
Se no tratada, a neurotuberculose pode evoluir para morte em 3 semanas. A forma clssica de apresentao da neurotuberculose a meningite tuberculosa.
Neurotuberculose Formas
MENNGEIA ENCEFLICA TUMORAL
Fatores Associados
ndices Socioeconmicos Sexo Masculino 3 meses a 3 anos VIH - Positivos
Transmisso
NO TRANSMISSVEL
Padro de Leses
Tuberculomas
Abscessos
Crianas leso infratentorial Adultos leses no compartimento supratentorial, acometendo principalmente, lobos frontal e parietal.
Agente Etiolgico
Taxonomia
Famlia: Mycobacteriaceae Ordem: Actinomycetales Espcie: Mycobacterium tuberculosis
Patogenia
Patogenia
Grande nmero de reinfeco com desenvolvimento da neurotuberculose em pacientes imunocomprometidos (AIDS). Acometimento de meninges, parnquima cerebral e vasos, particularmente os basais, alm da hidrocefalia.
Manifestaes Clnicas
O quadro clnico da tuberculose geralmente de incio insidioso, embora alguns casos possam ter comeo abrupto, marcado pelo surgimento de convulses. A sintomatologia da meningite tuberculosa depende muito da faixa etria.
Manifestaes Clnicas
FASE I (Prdromo 2 a 3 semanas)
Na primeira fase os sintomas so inespecficos. Com isso, a suspeita diagnstica extremamente difcil.
FASE II Menngea
Sinais menngeos; leses dos nervos cranianos estrabismo e ptose palpebral; decorrentes de encefalite, como tremores perifricos, distrbios na fala e movimentos atetides das extremidades. Sinal de Brudzinski Sinal de Kerning
Manifestaes Clnicas
FASE III - Avanada
caracterizada por torpor, crise convulsiva, hemiplegia, creatose, dficits neurolgicos focal, opisttono, rigidez da nuca, alteraes do ritmo cardaco e respirao, abaulamento das fontanelas em crianas pequenas, perturbao de conscincia e coma.
LQUOR
Diagnstico
Anlise do lquido cefalorraquidiano Presso inicial de puno aumenta 50 % dos casos Diminuio dos nveis de glicose
Microbiologia:
Diagnstico
Na presena de comprometimento pulmonar a Cultura de escarro, lavado broncoalveolar, suco gstrico teis para diagnstico definitivo Na ausncia de sianais de outras localizaes a cultura de urina, medula ssea e fgado so teis para diagnstico definitivo
Radiologia
Diagnstico
Radiologia
Diagnstico
Preveno
Tratamento
Academia Americana de Pediatria:
DROGAS
MESES
(Fase intensiva)
02
Isoniazida Rifampicina
04 ou 10
(Fase de manuteno)
A associao de drogas dificulta o risco de resistncia, que nas crianas maior que nos adultos.
Tratamento
Servio de Pneumologia Sanitria do Brasil:
Droga Isoniazida Rifampicina Pirazinamida
Concentrao no LCR
tima Ruim tima
Meses 02
Isoniazida Pirazinamida
Isoniazida
04 06
(Fase de manuteno)
A utilizao de corticides nos primeiros de tratamento est indicada na preveno de fibrose menngea e vasculite, e no tratamento da hipertenso intracraniana. Pode-se usar dexametazona por 1 semana e, aps prednisolona, por 3 a 4 semanas.