BRONQUIECTASIA

NEUMOLOGIA ANA LUISA RUIZ MONCIBAEZ

Definicin:
Padecimiento Bronquial y Pulmonar caracterizado por dilatacin no reversible de los bronquios terminales, infeccin crnica no tuberculosa de su pared y del tejido pulmonar vecino. No tiene prefencia de sexo, predomina en nios y jovenes

Patogenia

Congnita

Originada por patologa postnatal no reconocida

Adquirida

Por infeccin y accion mecanica Factor Infeccioso: actua debilitando la pared bronquial,con hipersecrecion y mal drenaje Factor Mecanico:Actuan sobre la pared daada. Traumatismo de la tos cronica, presion intrapleural e intrabronquial,atelectacia,esclerosis retractiles.

Bronquiectasia Adquirida
Con frecuencia son:

Bronconeumonia Absceso Pulmonar Neumonia atipica Estenosis Obstruccion Bronquial Broncolitiasis

Patologa
Habitual en Lobulos Inferiores o medios, Bilateral. Cuando es segmentada predomina en el basal posterior
Congenitas Porciones enf sin antracosis Dilataciones regulares y uniformes Glandulas mucosas Normales Hipertrofia Muscular Poco desarrollo cartilago Agenesia Alveolar Adquiridas Bronquiolectasia Dilataciones irregulares Cavidades llenas pus Congestion activa Destruccion capa epitelial Infliltracion PMN y Lintocitos

Datos Basicos de Diagnostico

Tos Cronica Productiva, matutina, periodos de exacerbacion y periodos de remision Expectoracion Purulenta y abundante(+1000ml/24hrs), Fetida, se separa en tres capas,Acuosa Hemoptisis o esputo hemoptoico Disnea poco acentuada o inexistente
SUPURACION PULMONAR CRONICA

Exploracin Fsica
Extertores (Bronquiales, Bronquioalveolares o Alveolares)

Dedos hipocraticos o en palillo de tambor(supuraciones Pulmonares,Carcinoma bronquiogenico,tuberculosis, cardiacos congenitos, endocarditis bacteriana, mixedema,cirrosis,colitis ulcerativa,

Diagnostico
Se busca Cuadros de Supuracion Cronica con Exacerbaciones y Remisiones, logradas con Antibiotico en un nio,joven,o viejo bronquitico cronico,con poca o ninguna repercusion sobre el estado general,datos fisicos negados o pobres y dedos hipocraticos

Estudios
Placa P.A y lateral Broncografia Broncoscopia Pruebas funcionales Examen Bacteriologico de esputo

Radiografia Simple
Opacidades moteadas situadas seno costodiafragmatico Triangulo de opacidad paracardiaca derecha o izquierda,opacidad y retraccion lobulo medio Mayor gorosor y menor precision de la trama en las bases pulmonares Imgenes areolares o anulares multiples Arbol aereo dilatado(broncograma aereo) Niveles hidroaericos en bases pulmonares

Broncografia
Metodo de Eleccion diagnostico de dilatacion bronquial Localizacion precisa Exploracion Intencionada. Aumento de Diametro de los bronquios distales,de 8 a 10mm Deformaciones del bronquio Por retraccion del lobulo afectado(apelmazamiento)

Germenes Habituales Neumococicos

Hemophilus influenzae Streptococus A y B hemolitico Klebsiella pneumoniae Staphilococus aureus Escherichia coli

Tratamiento
Drenaje Postural Broncoaspiracion Antibioticos Reseccion del Segmento, lobulo o pulmon afectado