GRAN QUEMADO

Integrantes: Karen Mellado Carlos Pulgar - Mara Riffo Natalia Vega Grupo: Volantines

La piel cubre aproximadamente 1,5 a 2 metros cuadrados de un adulto promedio. Est constituida por capas. Tiene funciones complejas, incluida la proteccin del entorno eterno, regulacin de los lquidos, termorregulacin, sensibilidad y adaptacin metablica.

Definicin
Lesiones producidas en los tejidos vivos Por accin de diversos agentes

Fsicos (llamas, lquidos u objetos calientes, radiacin, corriente elctrica, fro)

Qumicos (custicos) y biolgicos

Alteraciones que van desde un simple eritema hasta la destruccin total de las estructuras

Epidemiologa
Tasa de mortalidad especfica por quemaduras en descenso en todos los grupos de edad (excepcin > 60 aos). Daos derivados de quemaduras representan la 3 causa de hospitalizacin y muerte por trauma en los nios

Aumento real se concentra en > 60 aos, y en < 5 aos.

Tasa de quemaduras elctricas ha aumentado en el grupo laboralmente activo (20 a 59 aos).

Las principales causas de muerte a su ingreso: Shock hipovolmico compromiso agudo respiratorio originado por inhalacin de humo

Extensin

Regla de la palma de la mano (1%) Regla de los 9

Profundidad

Pronstico de evolucin (Dr. Fortunato Benaim)

Localizacin

Cara

Cuello

Manos y pies

Pliegues articulare s

Genitale sy perin

Mamas

Edad

< 2 aos
> 60 aos

Gravedad

Mortalidad

Hallazgos Valoracin

Dificultad respiratoria, ampollas en mucosa oral Disminucin del nivel de conciencia Dolor (Tipo A y AB) Ansiedad y temor P.A. normal y despus hipotensin Taquicardia Taquipnea Signos deshidratacin con edema en rea quemada Hipotermia Otros: de acuerdo a la etiologa de la quemadura

Diagnsticos de Enfermera
Integridad cutnea alterada r/c perdida de la piel por quemadura. Dficit de volumen de liquido r/c desplazamiento de lquidos del espacio intravascular al espacio intersticial.

Dolor r/c estimulacin de los receptores del dolor expuestos

Diagnsticos de riesgo
Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso r/c injuria alveolar por inhalacin

Alto riesgo de infeccin r/c perdida de barrera de proteccin.

Riesgo hipotermia r/c exposicin ambiental de las quemaduras.

Intervenciones

Examinar va area para detectar signos de dao por inhalacin. Evaluar el porcentaje, profundidad de la superficie corporal quemada. Monitorizacin de signos vitales ( PA, FC, RR, Sat O2, Glasgow, EVA) Administrar lquidos (para 24 hrs 4ml x Kg x % SCQ ) Cabecera elevada a 30 (Limita la formacin de edema facial) Instalacin de 2 vas venosas # 16 , toma exmenes de sangre. Instalar sonda Folley. Realizar Balance Hdrico

Administracin de analgsicos.
Prevencin y control de infecciones mediante tcnica asptica y antisptica (No se recomienda, Uso profilctico de antibiticos)

GES
Acceso

Todo beneficiario tendr acceso a tratamiento y seguimiento, siempre que cumpla con los criterios de inclusin: Quemaduras tipo B o AB con ms del 15% del rea corporal en menores de 12 aos, o ms de 20% en mayores de 12 aos. Pacientes vctimas de quemaduras con lesin en las vas respiratorias, quemaduras profundas y extensas en manos, pies o regin perineal, quemaduras panfaciales, quemaduras elctricas de alto voltaje, asociadas a politraumatismo o traumatismo encefalocraneano, shock de cualquier origen o comorbilidad graves. En tratamiento o seguimiento tendr acceso a continuarlo. Tratamiento: Ingreso a prestar con capacidad resolutiva: Dentro de 72 hrs. desde la confirmacin diagnstica. Seguimiento: Primer control segn indicacin mdica dentro de 15 das

Oportunidad

Manejo Inicial