RABDOMIOLISIS

Azoturia, Mioglobinuria o Enfermedad del lunes

Laura Rueda

RABDOMIOLISIS
Patologa del msculo estriado Caracterizada por la rotura fibrilar Hace referencia a un sntoma clnico importante Eliminacin de mioglobina por orina

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Rabdomiolisis

NOMBRES
Enfermedad de los lunes por la maana Azoturia Miopatia relacionada con el ejercicio Miositis Sndrome del agarrotamiento Mioglobinuria paraltica

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Rabdomiolisis

INTRODUCCION
Patologas musculares
Frecuentes en caballos de deporte Asociadas al ejercicio No todas las miopatias derivan de una actividad fsica Vista clnica similares

Etiopatologia diferentes

Tto, prevencin diferentes

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Rabdomiolisis - Introduccin

Actividad fsica es un factor desencadenante

Puede acompaarse de mas factores

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Diferenciar

DOS MODALIDADES DE RABDOMIOLISIS

R. Aguda Intencin: superior Duracin: Corta

R. recurrente

Intencin: moderada, inferior

Duracin: Corta

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PERFIL DEL PACIENTE

Rabdomiolisis

Perfil del paciente

todas las razas de caballos Tanto en machos como en hembras cualquier etapa de la vida del animal. Mayor ocurrencia entre los 2 y 15 aos

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Rabdomiolisis

Predisponente

Genticamente hereditario Caballos de carrera Excesivos CH Ejercicio despus de descanso Hipoxia local Deficiencia de Se y vit. E. Desbalance electroltico.

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Rabdomiolisis

Predisponente

A mayores factores, mayor riesgo sin embargo la causa mas comn es el desbalance entre el ejercicio y la dieta, especialmente en dietas basadas altamente en granos.

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HALLAZGOS

Rabdomiolisis

HALLAZGOS

Sus msculos se vuelven rgidos

Comienza a sudar

negarse a andar

Degeneracin muscular
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Rabdomiolisis

Lista de problemas
Miopatia Mioglobinuria

Taquicardia
Hipertermia

Taquipnea
Espasmos musculares Dolor a la palpacin Negarse a andar Calambres
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SINTOMATOLOGIA

Rabdomiolisis

SINTOMATOLOGIA
Manifestaciones musculares variadas Rigidez del miembro posterior Mioglobinuria Resistencia al movimiento Espasmos musculares Dolor a la palpacin Sudor profuso

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RABDOMIOLISIS AGUDA

Rabdomiolisis

Rabdomiolisis aguda
Ejercicio intensidad: Mxima Duracin: Corta

Intensidad: Submaxima Duracin: media-larga

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FISIOPATOLOGA

Rabdomiolisis aguda - fisiopatologa

EJERCICIO
Perdida de 25-50 litros de liquido
Deshidratacin Desbalance hidroelectrolitico Hipovolemia taquicardia Taquipnea

Irrigacin muscular
Hipoxia local

Contraccin muscular continua

Hipertermia

Rabdomiolisis aguda

CAUSAS
Acumulacin de Lactato
Acidosis muscular
Lactato Inhibe la miosina ATPasa Activada por el Ca

Altera la clula Miofilamentos no se contraigan

Reduccin del Piruvato Vas anaerobias Fibras de contraccin rpida

Mioglobinuria

Rabdomiolisis aguda

CAUSAS
Tejido muscular daado
Perdida de los constituyentes celulares tejidos perifricos

circulacin Mioglobinuria

Salida de enzimas especificas

Rin

Rabdomiolisis aguda

CAUSAS
Hipercalemia
Contraccin del msculo Acidosis metablica por acumulo de acido lctico

Asociada a la salida de K

Desencadena rotura fibrilar

RABDOMIOLISIS RECURRENTE

Rabdomiolisis Recurrente

CAUSAS
Proceso multifactorial

Alimentacin
Cantidad de glcidos Alta concentracin de glucogeno intramuscular

Desdoblamiento rpido a Acido lctico

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CLASIFICACION CLINICA

Rabdomiolisis

CLASIFICACION CLINICA

PRONOSTICO

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PRONOSTICO

El pronstico depende de la extensin del dao muscular Favorable para los caballos que permanecen de pie, tranquilos y en los que el pulso vuelve a la normalidad en 24 horas. Reservado para los caballos acostados y nerviosos que no se calman con sedantes

PLANES DIAGNOSTICOS

Rabdomiolisis

PLANES DIAGNOSTICOS

Observacin de signos clnicos Examen Objetivo General (EOG): T, FC, Pulso, FR, TLC, Deshidratacin, coloracin y humedad de mucosas. Examen Especfico del Sistema Muscular: Palpacin de los msculos (tamao, forma, tono, consistencia, T y sensibilidad)

Rabdomiolisis

PLANES DIAGNOSTICOS
Examen Laboratorio Enzimologa
Creatinquinasa (CK) Aspartato aminotransferasa (ASAT) Lactato deshidrogenasa (LDH)

Biopsia muscular

Msculos afectados Msculos sin manifestacin Obtener quirrgica Percutanea Se fija en formol al 10%

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PLANES DIAGNOSTICOS
Enzimologa

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

Rabdomiolisis

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

Laminitis Clico Tetania de los pastos Miopatias parasitarias Miopatias nutricionales Enfermedades neurolgicas

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PLANES TERAPEUTICOS

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PLANES TERAPEUTICOS
Mantenimiento del equilibrio hdrico, electroltico y cido-base. Controlar el dolor y la inflamacin muscular, as como impedir la progresin de la lesin Controlar la ansiedad en ciertos individuos (otros aparecern deprimidos)

CONTROL Y PREVENCION

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CONTROL Y PREVENCION

GRACIAS

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BIBLIOGRAFIA
http://www.vitonica.com/fitness/fibras-de-contraccion-rapida-y-lenta http://www.wayfitness.net/es/211_510.html http://www.efdeportes.com/efd17a/ph.htm http://www.equinehospital.net/azoturia.htm http://seragro.cl/?a=1541 http://stud-farms.com/equine-diseases-azoturia.html http://www.horseandhound.co.uk/horse-care-index/vet/tag/Azoturia http://www.pulso.com/medvet/Protegido/numero302/miopatias/miopatias.htm http://www.biolaster.com/rendimiento_deportivo/utilidad_acido_lactico http://www.equimagenes.com/index.php/clasemusculoesqueletico/enzimas-musculares http://www.fcv.unlp.edu.ar/sitios-catedras/5/material/Equinos-Practico2004-Sre.pdf http://harasambato.wordpress.com/2008/05/09/el-analisis-delaboratorio-las-enzimas-ck/

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BIBLIOGRAFIA
N. Edward Robinson. Teraputica actual en medicina equina volumen II, editorial Interamericana 1992: 522-525 Patrick T. COLAHAN, DVM, Dip ACVS. Medicina y ciruga equina, cuarta edicin volumen II, editorial Interamericana 1998: 1218-1220. Bain FT, Merritt AM. Decreased erythrocyte potassium concentration associated with exercise related myopathy in horses. J Am Vet Med Ass 1990; 196: 12591261. Beech J. Equine muscle disorders 1: chronic intermittent rhabdomyolysis. Equine Vet Educ 2000; 2 (3): 210-214