Infarto Agudo do Miocrdio

uma cardiopatia isqumica que ocorre por deficincia perfusional do tecido cardaco resultando em necrose da parede miocrdica.

Tabagismo Obesidade Altos nveis de colesterol Histria familiar de IAM Sedentarismo Alimentao irregular entre outros

FISIOPATOLOGIA
Formao de cogulo (trombo) Placa de ateroma no interior da artria

Placa com cpsula espessa (madura), menos propensa a ruptura

Placa imatura risco de ruptura

Trombo sobre placa ateroclertica

Ruptura da placa

Exposio de colgeno e fragmentos

Processo de formao do trombo

Plaquetas e cel. agregam ao local da ruptura

Falta de circulao

Menos O2 nutrientes

isquemia

REDUO IMEDIATA E PROGRESSIVA DA CONTRATILIDADE DO MIOCRDIO

CLNICA
1. Dor ou desconforto intenso em aperto, peso ou
queimao, podendo irradiar-se para pescoo, mandbula, membros superiores, dorso e estmago

2.
3.

Nuseas, Vmitos, Sudorese, Palidez, Sensao de morte

iminente. Pacientes diabticos, idosos e as mulheres tm maior

probabilidade de apresentarem
dor ou desconforto atpico 4. possvel a ocorrncia de IAM

sem dor IAM silencioso, s

ser identificado na fase aguda com ECG e enzimas

CLNICA
5. Os achados dependero da extenso do IAM.
6. Naqueles em que a rea necrosada supera a 40% da massa do VE tem alto risco de evolurem para ICC e

choque cardiognico.
7. A presso arterial geralmente normal 8. Na ausculta cardaca os rudos esto abafados,

sendo a quarta bulha um achado freqente. A

terceira bulha relaciona-se com a gravidade da disfuno ventricular

ELETROCARDIOGRAMA
Nos quadros oclusivos h supradesnivelamento do segmento ST em duas ou mais derivaes. Se houver necrose pode aparecer a onda Q

Na subocluso freqente a presena de onda T invertida

O ECG inicial no diagnosticado em 40% ou mais dos pacientes com IAM

Identifique a rea com leso

Isquemia em parede anterior e posterior

Identifique a rea infartada

Infarto em parede septal e posterior

ELETROCARDIOGRAMA

No apresenta rea infartada nem isquemiada

BIOQUMICA

Os marcadores de necrose miocrdica tm dupla funo: 1. avaliao diagnstica 2. avaliao prognstica

ENZIMAS
Valores alterados de CK, CKMB

COMPLICAES

Arritmias cardacas
Distrbios na conduo ou bloqueios Insuficincia Cardaca Disfunes de vlvulas cardacas Aneurisma cardaco Ruptura cardaca Pericardites Troboembolia sistemica

Choque cardiognico

Fisiopatologia
Obstruo da artria pulmonar ou seus ramos por um mbolo. Quanto aos mbolos: lobo inferior direito ramos lobares e segmentares ramos subsegmentares Tronco da a. pulmonar

MANIFESTAES CLNICAS
Dispnia Dor pleurtica Taquipnia Tosse Hemoptise Sncope Estertores

Radiografia no TEP
Valor limitado no Diagnostico
A maioria dos episdios no produz alteraes detectveis.

Todos os pacientes devem realizar radiografia de trax

Exclui outras doenas que possam mimetizar a embolia pulmonar Ex: Pneumonia e pneumotrax

Radiografia
Sinal de Westermark Oligoemia-

Dilatao de vasos pulmonares proximais ao TEP, com colapso dos vasos distais ao TEP -> hipertransparncia

Corcova de Hampton
Opacidades com base pleural e pice em direo ao hilo
Indicam rea de infarto ou hemorragia Mais comuns na base do lobo inferior direito freq. no recesso costofrnico

O infarto geralmente ocorre devido a uma obstruo que leva a um prejuzo da circulao brnquica, comumente ocorre em associao com a insuficincia cardaca

Falhas de enchimento parcial nas artrias do lobo mdio e lobos inferiores (setas). TEP agudo

Angiografia pulmonar
Padro ouro;