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Sncope. Definicin
Prdida de conciencia y
CLASIFICACION
Sincope no cardiaco
Sincope cardiaco
CLASIFICACIN I (HURST)
1.
Cardiognico
a. Patologa del lado Izquierdo b. Patologa del lado Derecho c. Arrtimias
2.
No cardiognico
a. Neurocardiognico b. Ortosttico c. Cerebrovascular
Sndrome Robo de la Subclavia y otros
d. e. f. g.
3.
Sndromes Convulsivos Hipersensibilidad del Seno Carotdeo Situacionales (Tusgeno, miccional, etc) Metablicos, Psicognicos y otros.
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Origen/Mecanismo Indeterminado
CLASIFICACIN II (HARRISONS)
1.
2.
Desrdenes Cardiovasculares
a. Arritmias b. Alteraciones estructurales del corazn
3.
Enfermedad Cerebrovascular
a. Robo de la Subclavia b. otros
4.
Otras causas
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CAUSAS
Hay dos mecanismos principales mediante los cuales puede ocurrir el dficit de perfusin cerebral: Una sbita disminucin del gasto cardaco
SINCOPE NEUROCARDIOGENICO
Sincope vaso vagal, sincope vasodepresor e hipotensin mediada neurolgicamente
Fisiopatologa:
Caractersticas clnicas
La bipedestacin prolongada.
Uso de diurticos y restriccin de Na. Situaciones emocionales o estrs.
Sntomas prodrmicos:
NAUSEAS PALPITACIONES DISNEA
CEFALEA
DOLOR TORACICO
PARESTESIAS
DIAFORESIS
VERTIGO
ESTOS SINTOMAS PUEDEN PERSISTIR UNOS MINUTOS O UNAS HORAS DESPUES DEL EPISODIO SINCOPAL.
diagnostico
Test TMB
Monitoreo Ambulatorio de la Presin Arterial
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES:
MEDIDAS TERAPEUTICAS:
I. Expansin del volumen II. Bloqueo de los receptores beta-adrenrgicos III. Agentes anticolinrgicos IV. Inhibidores de la serotonina V. Metilxantinas VI. Alfa-agonistas VII. Estimulacin cardiaca con marcapasos bicameral.
SINCOPE ORTOSTTICO
Es una alteracin en la que una postura erguida se asocia con un descenso de la presin arterial.
CAUSAS
Remanso venoso o reduccin de la volemia
Causas neurognicas
Agentes farmacolgicos
MANIFESTACIONES CLINICAS
TRATAMIENTO
-Posicin elevada de la cabeza en la cama. -Vestimentas compresivas de la zona inferior del cuerpo. -Movimientos lentos y flexin de los msculos al incorporarse. -Dieta rica en sal
MEDIDAS MECANICAS
-Simpaticomimticos
AGENTES FARMACOLOGICOS
Primarias Secundarias
Cardiopata Isqumica Otras (Chagas)
Primaria Secundaria
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Bradiarritmias
Disfuncin del Ndulo Sinusal Bloqueo Aurculo Ventricular
Taquiarritmias
Supraventriculares
Situaciones Especficas con alta respuesta ventricular Afecciones concomitantes concausales
Ventriculares
Alteraciones funcionales electrofisiolgicas Alteraciones estructurales del corazn
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Supraventriculares
Afecciones con alta respuesta ventricular
Sndromes de Pre excitacin: El estmulo llega al ventrculo por las vas fisiolgicas y por haces anmalos que conducen sin retardos. Ejemplo: Sndrome de Wolff Parkinson White. ECG alterado espontneamente o con maniobras
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Primarias Secundarias
Cardiopata Isqumica Otras
Primaria Secundaria
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Hiposistolias
Afecciones que comprometen la distensibilidad
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DIAGNOSTICO
ECG
-Anomalias de la conduccin AV -Vas accesorias -Hipertrofia VD/VI/ dilatacin/ TCIV/ disparidad de QT -Afectacin de las aurculas, disfuncin del nodo sinusal
Pruebas De esfuerzo
-Puede registrar arritmias Monitorizacin -Relaciona a la arritmia con los sntomas ambulatoria -Variabilidad de la frecuencia cardiaca
Estudios Electrofisiologicos
-Definicin precisa de las Anomalias del no SA y de la conduccin AV -Induce taquiarritmias -Evala el efecto hemodinmico de las arritmias -Define respuesta a la terapia
Dispositivo Define arritmias recurrentes Implantable para demasiado infrecuentes como la vigilancia a largo para ser registrados por monitorizacin convencional plazo.
POSIBLE CAUSA
-TAQUICARDIA VENTRICULAR -BLOQUEO AV, SA, ENFERMEDAD DEL SENO -TRANSTORNOS CONVULSIVOS
-ORTOSTATISMO
-NEUROCARDIOGENICO
-INICIO GRADUAL
-CIRCUNSTANCIAL (NEUROGENICO)
TRATAMIENTO
CARDIOPATIA OBSTRUCTIVA:
-CIRUGIA
-TRATAMIENTO FARMACOLOGICO -MARCAPASOS SECUENCIALES
SINCOPE ARRITMICO:
-IMPLANTACION DE MARCAPASO -ABLACION POR CATERIZACION - AMIODARONA ( ANTIRRITMICO)
GRACIAS!!!!!