Edwin Eloy Snchez Polo Residente Ciruga

Cada ao se registran en el Per ms de 2,OOO mil casos de cncer de colon y alrededor de mil personas mueren a causa de esta enfermedad, que muchas veces es diagnosticada de manera tarda

En Trujillo, de todas las neoplasias malignas, el cncer colorectal se ubica en dcimo lugar como causa de mortalidad; ocupando el tercer lugar en incidencia entre los cnceres del tracto gastrointestinal, luego de las neoplasias de estmago y vescula biliar

ALBJAR P. Cancer incidence in five continents. Vol VI .Lyon: IARC Scientific Publicatures. N 120, 1992: 226-229. Plasencia DJ, Tantalen E, Guzmn C. Cncer Colorectal: Cuadro clnico y sobrevida. Rev Gastroenterol Per 2006, 26(4): 363372.

Factores de Riesgo
Inflamacin crnica
Riesgo aumenta luego de 8-10 aos con la enfermedad

inflamatoria Mayor riesgo asociado a inicio precoz de la enfermedad Colitis ulcerosa

Riesgo aumenta 4.4 a 20 veces Compromiso de ms de 50%15% de cncer Enfermedad de Crohn Riesgo aumenta 3 veces

Localizacin
Recto sigmoide principalmente. Modificacin actual hacia la derecha del colon con mayor frecuencia de

tumores.

Neoplasia epitelial benigna que forma patrones glandulares, as como, a los tumores derivados de las glndulas pero no necesariamente reproduciendo patrones glandulares

Cuando una neoplasia benigna produce una proyeccin macroscpica visible sobre una superficie mucosa como en la luz gstrica o del colon se denomina plipo

Displasia: crecimiento desorganizados; se encuentra principalmente en el epitelio y se caracteriza por una constelacin de cambios que incluyen una perdida en la uniformidad de las celulas individuales asi como una perdida de su orientacin arquitectural, tambin exhiben bastante pleomorfismo, las figuras mitticas son mas abundantes de lo habitual pero dentro de patrones normales.

Es un adenoma en el que la ramificacin de tbulos rodeado por lmina propia comprenden al menos 80% del tumor.

Es un adenoma en el que los procesos en forma de dedo de epitelio displsico que estan cubiertos de lmina propia comprenden al menos 80% del tumor

Frecuencia de adenocarcinoma en adenomas de acuerdo al tamao y arquitectura

Los tumores malignos que tienen origen en clulas epiteliales se denominan carcinomas, aun mas si tienen un crecimiento glandular sern denominados adenocarcinomas

The defining feature of colorectal adenocarcinoma is invasion through the muscularis mucosae into the submucosa.

El adenocarcinoma constituye el 98% de las neoplasias malignas del colon.

El nivel de diferenciacin de las clulas tumorales y el numero de mitosis en el tumor: GRADO

ESTADIFICACION del cncer se basa en el tamao de la lesin primaria+extensin de su diseminacin a los ganglios linfticos regionales y a la presencia o ausencia de metstasis hematogenas

Se refiere al grado en que las clulas neoplsicas se asemejan a las clulas normales equivalentes, tanto morfolgica como funcionalmente. La falta de diferenciacin se denomina ANAPLASIA, marcada por: Pleomorfismo: tanto las clulas como los ncleos exhiben caractersticamente variacin en el tamao y en la forma. Morfologa nuclear anormal: generalmente se tien intensamente es decir hipercromicos. Mitosis: tienen muchas mitosis atpicas produciendo a veces husos tripolares . Perdida de polaridad: la orientacin de las clulas esta marcadamente distorsionadas . Otros cambios: clulas tumorales gigantes, ncleo enorme polimrfico y otras mas de dos ncleos.

grado 1: lesiones exhiben estructura glandular en> 95% del tumor; grado 2: lesiones exhiben estructura glandular en 5095%; grado 3: lesiones exhiben estructura glandular en 550%, grado 4: lesiones exhiben estructura glandular en <5%. adenocarcinoma mucinoso y en anillo de sello carcinoma de clulas por convencin se consideran poco diferenciado (grado 3).

Diferencias de supervivencia
>95% <5%

Incremento de la severidad

Esta denominacin se utiliza cuando> 50% de la lesin est compuesta de mucina. Esta variante es caracterizada por acumulacion de mucina extracelular que contiene epitelio maligno como estructuras acinares, filas de celulas o celulas solas

Esta variante rara, se caracteriza por capas de clulas malignas con ncleos vesiculares, nucleolos prominentes y abundante citoplasma rosado exhiben prominente infiltracin por linfocitos intraepiteliales, tiene un pronstico favorable en comparacin con otros pobremente diferenciado.

Fotografa carcinoma medular colorrectal, que muestra una masa carnosa, parcialmente ulcerada en la mucosa del ciego. Una exploracin de imagen microscpica de la misma muestra el crecimiento tumoral predominante en la pared intestinal, con celularss en disposicin de cordones slidos