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Dicas para o raciocnio clnico: Antes de continuar a consulta tente definir se o caso de uma hemoptise ou hematmese. Raciocinem, quais as principais causas de hemoptise?
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I NSUFICINCIA C ARDACA
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I NSUFICINCIA C ARDACA
I NFARTO PULMONAR E_______ M_____
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I NSUFICINCIA C ARDACA
I NFARTO PULMONAR E STENOSE MITRAL
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1-Dicas para o raciocnio clnico: Por que o paciente apresenta estertores em bases pulmonares?
CONCEITOS BSICOS
1- VENTILAO 2- PERFUSO 3- DIFUSO
CONCEITOS BSICOS
1- VENTILAO
CONCEITOS BSICOS
2- PERFUSO
CONCEITOS BSICOS
3- DIFUSO
MECANISMO PELO QUAL O AR CONTIDO NOS ALVOLOS PASSA PARA O SANGUE E O CO2 CONTIDO NO SANGUE PASSA PARA OS ALVOLOS.
2-Dicas para o raciocnio clnico: Qual o significado de B1 e B2 hiperfontica com desdobramento de P2 em todos os focos com frmito em foco pulmonar?
3-Dicas para o raciocnio clnico: Qual o significado de um sopro decrescente e creste entre B2 e B1 auscultado em foco mitral?
Perfil Deslocamento posterior do esfago contrastado. Alteraes pulmonares inverso do padro vascular. Linhas B de Kerley e edema intersticial.
RX de paciente apresentando duplo contorno na silhueta direita do corao. Sinal da bailarina (deslocamento superior do Brnquio fonte esquerdo). Abaulamento do 40 arco cardaco esquerdo.
Perfil Deslocamento posterior do esfago contrastado. Alteraes pulmonares inverso do padro vascular. Linhas B de Kerley e edema intersticial.
HIPTESES DIAGNSTICAS
1- CARCINOMA
Paciente no perdeu peso, pelo contrrio ganhou, clcio srico, fosfatase alcalina e transaminases so normais. RX de trax no permite identificar leses.
HIPTESES DIAGNSTICAS
2- TUBERCULOSE
No tem perda de peso, nega febre e sudorese noturna. Apesar de ter histria clnica de contato com pessoas com tuberculose o seu PPD negativo e tambm tem RX de trax benigno.
HIPTESES DIAGNSTICAS
3- BRONQUIECTASIA
Ausncia de outros sinais sugestivos de uma DPOC como baqueteamento digital, ausncia de sibilos na ausculta e RX de trax benigno no sentido de indicar um DPOC. Tem histria clnica sugestiva de tabagismo a longa data e de grande volume.
HIPTESES DIAGNSTICAS
4- BRONQUITE
Ausncia de outros sinais sugestivos de uma DPOC como baqueteamento digital, ausncia de sibilos na ausculta e RX de trax benigno no sentido de indicar um DPOC. Tem histria clnica sugestiva de tabagismo a longa data e de grande volume.
HIPTESES DIAGNSTICAS
5- INSUFICINCIA CARDACA
Apresenta semiologicamente sintomas com ortopneia, dispnia aos mdios esforos e dispnia paroxstica noturna. As jugulares no esto ingurgitadas, reflexo hepatojugular normal, ausncia de edema de membros inferiores e os achados semiolgicos cardacos no sugerem.
HIPTESES DIAGNSTICAS
6- INFARTO PULMONAR
Ausncia epidemiolgicas para trombos em membros inferiores, sinal de Bandeira e de Homans negativo. Quadro crnico aproximadamente 3 meses, o TEP (tromboembolia pulmonar levando a infarto pulmonar) mais agudo.
HIPTESES DIAGNSTICAS
7- ESTONESE MITRAL
Este o diagnstico.
A rouquido apresentada por este paciente de forma progressiva ocorre por que o nervo larngeo recorrente esta sendo comprimido contra o brnquio fonte pelo trio esquerdo. Semiologicamente conhecido como Sndrome de Ortner.
Ela conhecida como onda V gigante e ocorre em consequncia de uma dilatao do ventrculo direito (hipertenso pulmonar).
HOMAN - detecta a existncia de Estenose Venosa Profunda, na parte inferior da perna. O tornozelo dorsifletido passivamente observando-se qualquer aumento repentino de dor na panturrilha ou no espao poplteo.