Variabilidad

RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA

RESPECTO A LA POSTURA

El laboratorio debe normalizar y estandarizar las condiciones posturales y el tiempo de espera en

dicha posicin del cuerpo, para realizar la toma de

muestra.

RECOMENDACIONES

PARA LA TOMA DE MUESTRA

USUAL ENTRE 7 A 9am.. 12 h DESPUS DE LTIMO ALIMENTO. ANTES DE PROCEDIMIENTOS DX. ANTES DE APLICACIN FARMACOTERAPEUTICA.

REGISTRAR LA FECHA Y HORA EXACTA

RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA

El TORNIQUETE
La ligadura debe ajustar medianamente, el objetivo no es que se acumule sangre en las venas sino que esta sea visible o palpable. El tiempo desde el torniquete hasta la extraccin como mximo debe ser 1min. Si se requiere aplicar nuevamente el torniquete, usar el otro brazo.

Debe desligarse el torniquete para la extraccin sangunea?

SI
A U M E N T A

Alanina aminotransferasa Creatininakinasa Bilirrubina Lactato deshidrogenasa g-glutamiltransferasa Albmina Fosfatasa alcalina Protena Colesterol Triacilgliceroles Aspartato aminotrasferasa Calcio Eritrocitos Hemoglobina Urato Ion sodio

NO
Ion Potasio Cloruro Fosfato Leucocitos Glucosa

D I S M I N U Y E

INFLUENCIA CRONOBIOLGICA

TENDENCIA Lineal

TENDENCIA Cclica

CIRCADIANA

ESTACIONAL

FISIOLGICA

- Maana - Tarde - Noche

- Verano - Otoo - Invierno - Primavera

- Menstruacin

CATETER , FLEBOTOMA, CNULA, En la toma de muestra

Se pueden hacer extracciones de sangre para los anlisis clnicos desde el catter ?
SI

NO

Enjuagar con S.F.

Desechar Vol 2n

1ero exmenes no hemticos

2da. exmenes hemostticos.

RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA

DURANTE LA TERAPIA INFUSIONAL VENOSA

Extraccin del Brazo Opuesto

8h despus de una infusin grasa 1h despus de Soluciones glucosazas.

1h despus de Soluciones aa y protenas

1h despus de Soluciones de electrolitos

LA TOMA DE MUESTRA DURANTE LA TERAPIA INFUSIONAL VENOSA

In/tras-fusin SE AFECTA Tiempo de TROMBINA Tiempo de REPTILASA Factor de von WILLEBRAND PROTEINA UREA Ac Eritrocitarios Anticuerpos K, Na, Cl, Mg, Ca, pH Glucosa Fosfato Amilasa Bilirrubina Urea Uratos pH del plasma Pruebas de la coagulacin Elementos formes EFECTO Disminuye Variado Disminuye Aumenta Disminuye Variado Falsos (+) Aumenta Aumenta Disminuye Disminuye Disminuye Aumenta Aumenta Disminuye Variado Aumenta

Dextrano

g-Globulina Electrolitos

Glucosa

Fructosa Sangre

Variaciones PRE-analticas por la TOMA DE MUESTRA

Exmenes de Coagulacin sangunea

Cul es el anticoagulante estndar?

CITRATO tamponado

Cul es la relacin nominal anticoagulante : sangre ?

1 : 9 ; es estricto para el tiempo de tromboplastina parcial.

Si es menor habr reduccin del tiempo de tromboplastina parcial y tiempo de protrombina.

La toma de muestra debe realizarse al 2do o 3er tubo, PARA EVITAR LA ACCIN DEL FACTOR TISULAR

Exmenes CELULARES HEMATOLGICOS

Cul es el anticoagulante recomendado ?

EDTA K2 preferentemente a EDTA Na2

Inconvenientes
- Las plaquetas cambian su forma, hay error del volumen plaquetario medio. - Cambios morfolgicos de neutrfilos despus de 1 h. - A mayor concentracin EDTA aumentan cambios morfolgicos. - Mala relacin anticoagulante/muestra origina variacin en el extendido.

EL ANTISEPTICO
En la toma de muestra cuando no ha secado la solucin antisptica, el Alcohol y el iodo es causa de hemlisis, precipitacin proteica, causante de dolor tipo ardor Por hemlisis: Alteracin de trasaminasas. Interferencia en las reacciones Trinder acopladas. Incremento de la LDH Variacin de la concentracin de potasio Aumento de Fsforo. Incremento de Calcio srico. Reduccin de in sodio. Variacin en la medicin de bilirrubinas. Inactivacin de enzimas sensibles.

Intervenciones diagnsticas y teraputicas

No debe tomarse muestras inmediatamente despus de: - Intervenciones quirrgicas. - Transfusiones. - Punciones, inyecciones, biopsias, masajes. - Dilisis. - Endoscopas. - Estrs fsico (ergometra, ejercicio, electroencefalogramas) - Pruebas funcionales. - Medios de contraste Rx. Frmacos. - Radiaciones Ionizantes. - Estrs Mental

OTROS ASPECTOS de la toma de muestra

Identificacin del paciente
Identificacin de la muestra

Prontitud en la separacin del suero o plasma

Tiempo de inicio de las pruebas Recuperacin de muestras de otros servicios

FASE PRE ANALTICA PERSONAS INVOLUCRADAS

SELECCIN TOMA DE MUESTRA En el laboratorio TRANSPORTE REGISTRO ALMACENAMIENTO CENTRIFUGACIN PREPARACIN

La esencia del control de calidad

El CC sin accin, es pura palabrera

El CC llega a su estado ideal, cuando Ya no requiere vigilancia o inspeccin

ALGUNOS FACTORES QUE INFLUYEN NEGATIVAMENTE EN EL CONTROL DE CALIDAD 1. Creer que todo esta bien. 2. Confiarse en la experiencia. 3. Creer que slo se puede hacer con tecnologa de punta. 4. Que es cuestin de los jefes. 5. Problemas personales. 6. No tener participacin. 7. Deseo de superacin, sobresalir y brillar el grupo. 8. El empezar pero no continuar. 9. La falta de capacitacin. 10. El desgano, el facilismo.

TRABAJAR CON CALIDAD ES DECISIN

ES RESPONSABILIDAD
ES CONSTANCIA

ES CONVICCIN
Debemos de comprometernos, Y no unicamente involucranos

Interpretacin Clnica de las Pruebas de Laboratorio

Hay que tener en cuenta los valores de Referencia de cada

Laboratorio y las variaciones de acuerdo a la edad, sexo, raza, superficie corporal, estado fisiolgico (embarazo, lactancia). En un panel de 8 pruebas un 25 % presenta 1 ms presenta resultados anormales de la prueba. en un panel de 20 pruebas un 55 % presenta 1 ms pruebas anormales. Los resultados podran encontrase dentro de los limites de referencia, pero estar elevados por encima de los valores basales del paciente, razn por el cual, es importante efectuar pruebas seriadas en algunas circunstancias.

Los resultados de las pruebas en el anciano debe interpretarse de acuerdo a numerosos factores -presencia de una enfermedad crnica (asintomtico o permanencia oculta) -incidencias de mltiples enfermedades concurrentes Utilizacin de frmacos.