A palavra placebo vem do latim de um texto da Bblia crist.

Ela apareceu em primeiro lugar no salmo 116 e foi adquirindo uma conotao cientfica nos dicionrios ao longo do tempo. PLACEBO Eu Vou Agradar (latim)
Substncia ou preparao inativa, administrada para satisfazer a necessidade psicolgica do paciente por medicamentos. Seu efeito depende da confiana depositada pelo paciente na preparao que est recebendo e/ou no profissional que o indicou.

Hoje, o placebo em primeiro lugar definido como uma substncia inerte ou inativa, a que se atribui certas propriedades (como as de cura de uma doena) e que, ingerida, pode produzir um efeito que suas propriedades no possuem. O placebo no existe apenas em forma de uma substncia. Uma cirurgia espiritual, at que no se prove que ela genuinamente tenha acontecido, pode ser um placebo. As chamadas terapias alternativas, como os florais, os cristais, a radiestesia e muitas vezes a prpria psicoterapia ainda so consideradas por uma grande parte da ala cientfica como um placebo.

O uso do placebo no est restrito rea cientfica ou rea das terapias alternativas: As historias na hora de dormir de nossos avs (curavam as dores de seus filhos); as oraes promovendo os milagres (cura pela f); E os remdios, que mesmo sendo fabricados com uma frmula teoricamente capaz de combater determinada doena, podem, por erro de frmula no curar determinada doena, mas tomados para esse fim, podem ainda assim agir como um placebo.

ESTUDO DUPLO-CEGO Pacientes so aleatoriamente distribudos em dois grupos, um dos quais receber o medicamento a ser testado e o outro comprimidos - ou cpsulas, ou frascos, ou injees - aparentemente idnticos mas sem o princpio ativo. Cegamento grupo experimental grupo controle

O nome "duplo-cego" deriva do fato que nem mdicos nem pacientes sabem, at o final do experimento, quem recebe o qu. Caractersticas que evidenciem a ao do medicamento so medidas antes e depois do tratamento, e diferenas na progresso dos dois grupos so analisadas estatisticamente. Quando um medicamento novo submetido ao ESTUDO DUPLO-CEGO testa-se a diferena de seus efeitos contra um placebo.

Um placebo pode ser especialmente benfico quando algumas situaes abaixo acontecem: O mdico, por observao clnica, tem de incio um pr-diagnstico da possvel doena do paciente mas no deseja administrar uma droga qumica, devido aos efeitos colaterais indesejveis, e ento aplica um remdio que na verdade no tem a funo de curar aquela doena. O paciente toma e, acreditando estar tomando um remdio poderoso, fica livre da doena ou pelo menos dos sintomas. O paciente deseja sinceramente se ver livre de alguma doena ou problema fsico e no s deposita esperana no remdio que est tomando, mas tambm permite que o remdio faa efeito.

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O indivduo, mesmo sabendo que est tomando um placebo, ainda assim deseja se livrar do desconforto fsico e o prprio indivduo, atribuem qualidades de cura ao remdio e permite tambm que esse faa o efeito.

4. A simples ida ao mdico, que compreende a presena do mdico diante do paciente, o ritual da anamnese (coleta de dados) e da observao clnica, o toque da mo do mdico na pessoa, a ateno, a roupa branca do mdico, esse aparato, por si s, passvel de provocar o efeito placebo, quando o paciente manifesta melhoras, porque confia em seu mdico. 5. Um placebo pode ser benfico nos casos em que, ingerido em lugar de uma droga qumica, no provoca os efeitos colaterais que a droga provocaria. Existem pacientes que so sensveis ou alrgicos a certos medicamentos, e o placebo, como uma substncia inerte, no provoca efeitos colaterais. 6. Principalmente, um placebo benfico quando promove a cura, a melhora ou o alvio da doena.

7. Existem casos comprovados de melhora nas questes do stress e em pessoas com lceras gstricas, verrugas, artrites e outras deficincias relacionadas ao sistema imunolgico.

Substituio paulatina do modelo medieval, teocntrico, de produo de verdades por uma nova lgica centrada na experimentao e na "cincia". O modelo mdico da modernidade, da causa-doenatratamento,predomina quase exclusivo o discurso biolgico A teraputica moderna, "cientfica", no supe lugar para crenas, valores, "magia". Todo o ritual da consulta mdica(olhares, gestos, perguntas, a roupa branca) reveste-se de enorme importncia simblica. A crena do paciente - e do mdico - nos poderes da medicina so um poderoso aliado em qualquer circunstncia. Porm, mesmo quando um efeito "concreto" espervel, a eficcia simblica pode ser um poderoso agente teraputico, quer possibilitando o uso de doses menores, quer reduzindo efeitos colaterais, ou ainda garantindo a adeso dos pacientes ao tratamento proposto.

Existem riscos para o uso indiscriminado dos placebos (uso acaba evocando tambm a questo da tica). Por um lado, o mdico no deve enganar o indivduo, e, por outro lado, no pode furtar-se em aliviar suas dores. Quando o paciente toma um placebo e sente melhora dos sintomas, mas na realidade a doena continua avanando e pode ser fatal. Quando, diante de uma droga qumica comprovadamente eficaz para determinada, o mdico opta por um placebo.

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Alguns pacientes, relata o Dr. Brown, apresentam efeitos colaterais mesmo com um placebo. Ele no cita, porm, que efeitos seriam estes.
Na automedicao, quando um placebo recomendado por um amigo ou comprado por conta prpria na farmcia.

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Na automedicao, quando um placebo recomendado por um amigo ou comprado por conta prpria na farmcia.

5. Quando a pessoa despende seu tempo, sua vida e suas economias com um tratamento tipo placebo que no a melhor indicao para o seu caso. 6. O placebo pode no funcionar para doenas mais srias como o cncer, para a qual seria mais indicado o tratamento tradicional.

Eventualmente, agravos iatrognicos sade do paciente podem ser decorrentes de erros mdicos, classicamente devidos a impercia, imprudncia ou negligncia. Porm, deve levar em conta que a iatrogenia no est restrita s situaes em que erros ou acidentes tcnicos num sentido restrito. Confeco da anamnese: a nfase excessiva em determinadas funes corporais ou aspectos da histria familiar podem levar induo de sintomas, ou criao/intensificao da ansiedade, que podem eventualmente levar ao agravamento ou mesmo desencadeamento de disfunes orgnicas. Relao instituio mdica-doena (subjetividade de ambos os plos - mdico e paciente - negada).

Usar termos tcnicos ou expresses em lngua estrangeira na sua frente; Comunicar diagnsticos (s vezes apenas suspeitos) de forma abrupta; Dissimular - "isto vai passar, no nada" criam verdadeiros fossos entre mdicos e pacientes;

Este princpio aparentemente to bvio sistematicamente desconsiderado no dia-a-dia da prtica mdica

Num sentido absoluto talvez isso seja impossvel; todo ato mdico pode potencialmente afetar negativamente um paciente, e a nica forma de evitar que qualquer problema ocorra no exercer a medicina, o que, obviamente, est longe de ser uma atitude recomendvel. Como proceder ento? Em primeiro lugar, admitindo-se a possibilidade de que as iatrogenias ocorram, mesmo conosco, mesmo com toda boa vontade. Outra regra procurar sempre refletir sobre as condutas adotadas; por exemplo, perguntar-se se um dado exame realmente necessrio. fundamental um compromisso radical com o dever tico primordial da medicina - aliviar sempre, curar quando for possvel - aliado necessria humildade que caracterizam em conjunto o verdadeiro terapeuta.

Este estudo assume como ponto de partida a produo terica que delineou uma viso crtica da prtica mdica e suas relaes com a sociedade. Dividida em duas vertentes principais: uma lidando com aspectos referentes ao que se convencionou chamar medicalizao e outra ligada s relaes com complexo mdicoindustrial . ("externalidade) algo internamente prpria prtica e saber mdicos

CINCIA

objeto de intensa polmica

CINCIA = RACIONALIDADE CIENTFICA

A racionalidade cientfica caracteriza-se basicamente por ser um modo de produo de verdades mutveis, a partir da aplicao de um mtodo alado categoria de doxa, por sua imutabilidade, e que pressupe a formulao de enunciados lgicos, preferencialmente em linguagem matemtica. Outra caracterstica importante dessa racionalidade a subdiviso, praticamente ao infinito, em disciplinas, isto , domnios de enunciados cientficos num campo especfico de construo de objetos de discurso.

1 Se refere tanto prtica quanto ao saber mdicos 2 No se constitui, em nenhum momento, no bloco conceitual monoltico que se supe. Sob o ttulo "medicina" abrigam-se uma tcnica de prospeco de queixas (anamnese), outra de esquadrinhamento de sinais (semiologia) e um inventrio de categorias diagnsticas "doenas" - e de seu tratamento (clnica).

Unidade bsica = doena - descrico (sinais e sintomas, caractersticas laboratoriais e epidemiolgicas) - tratamento (aniquilamento das doenas - medicamentos e/ou cirurgias)

Envolve vrias disciplinas: fisiologia e a anatomia patolgica (especficas) Biologia e qumica Epidemiologia Ainda se subdivide em ramos ou especialidades mdicas. Medicina curiosa disciplina que ignora os conceitos fundamentais do prprio funcionamento.

a BUSCA pela ateno mdica (como estratgia, socialmente aprendida, de eliminao ou controle de um sofrimento); a PR TICA MDICA (entendida como procedimento padronizado de um corpo de especialistas) e o SABER que a informa.

Saber e prtica mdica formam um todo indissolvel e harmnico, que tem como contrapartida a busca, individual ou coletiva, de uma ajuda especializada no combate a algum Mal. cria fundamenta BUSCA PRTICA SABER Porm, isto no o que acontece. O conhecimento mdico, originrio da clnica( prtica beira do leito) migrou para os laboratrios, e mdicos e pesquisadores parecem ter-se esquecido de suas origens.

Sustentao epistemolgica do saber mdico determinada por dois marcos: o hospital e a necrpsia.
A verdade da doena deve ser buscada cada vez mais na intimidade microestrutural dos tecidos - especialmente nos tecidos mortos. Assim, diagnosticar passa a ser tarefa a ser realizada apesar do doente, incontrolvel fonte de erros, e o saber mdico torna-se ento um critrio cientfico de excluso, a maneira correta pela qual os doentes deveriam comportar-se. A "cincia mdica" permanece como norma institucional(e como modelo ideal), e tudo que a contraria afastado ento, tudo que se refere subjetividade posto de lado como no cientfico, sendo objeto de uma "farmacologizao" to macia quanto cega - sempre em nome da cincia.

"Ponto de partida" da medicina = SOFRIMENTO

Porm ,a relao do sofrer com o saber bastante paradoxal: Para o paciente, a experincia da doena (sofrimento) um fato concreto, incapacitante de uma forma que transcende sua capacidade de autocuidado, tornando necessria a interveno do especialista. Para o mdico, o sofrimento irrelevante, e o paciente fonte de distores. Sua relao d-se com a doena, e o paciente mero canal de acesso a ela. O mdico, apesar de procurar sempre o plo objetivo, no est imune s contradies da subjetividade, uma vez que seu raciocnio est sujeito ao crivo de sua experincia, instncia de ressituao do conhecimento "objetivo" na sua prxis. O paciente , por definio, INDIVDUO, e por isso sujeito a uma variabilidade infinita. Assim, enquanto o saber mdico discursa sobre o coletivo, atua concretamente sobre o individual.

"Histria Natural" das doenas: pressupe preexistncia, DESCOBERTA, e no INVENO Na coleta de dados, percebe-se que o mdico passa a procurar no paciente a doena que, de antemo, j pressentia.(sinais e sintomas)

"A questo do placebo um dos assuntos que mais fascinam e, ao mesmo tempo, mais causam controvrsias entre a classe cientfica. Com todo o conhecimento que a cincia hoje possui, o placebo ainda permanece um mistrio e todo artigo sobre ele ainda bastante incompleto. Seu bom ou mau uso pode significar uma vida, principalmente enquanto seus efeitos so pouco conhecidos a fundo e seu funcionamento, isto , como realmente agem os placebos, ainda alvo de muitas teorias, inclusive a abordagem psicolgica."