HISTRIA DA SADE PBLICA BRASILEIRA

Prof. Klryson Martins

Evoluo da Sade Pblica Brasileira

HISTRIA DA SADE PBLICA BRASILEIRA

Centralizao das polticas sociais

Repblica, entre 1889 e 1930

Servios de sade pblica em nvel nacional.

1900 a 1930

Sculo XX

Sculo da Cincia

Eletricidade Progresso

Engenharia Medicina.

SADE

Vergonha Nacional

Epidemias Clera, Varola

Malria
Tuberculose Febre Amarela Principais cidades brasileiras

Peste

No havia atendimento mdico (pblico)

Populao Pobre

hospitais de caridade, e mantidos pela igreja. (filantrpicos)

Governo Federal

Medidas campanhistas

limpar as reas urbanas das graves epidemias mais de 70 anos

Diretoria Geral de Sade

Osvaldo Cruz

A Repblica tratou de reformar as principais cidades e os grandes

portos, buscando moderniz-la e facilitar o fluxo de homens e O pas no exterior desejada Ordem e Progresso mercadorias, necessrios era uma das naes mais insalubres do mundo.

CAMPANHAS DE SADE PBLICA

Militares
Quem no cooperar inimigo da sade pblica

Encarcerando os doentes de moltias contagiosas

Uso da fora

- emprego de prticas sanitrias

A vacina contra a obrigatria

1904
- Muitos no aceitavam a vacinao obrigatria

Revolta da populao

abaixo a ditadura sanitria.

REVOLTA DA VACINA

2 primeiras dcadas do sculo XX

Queda da importao

I Guerra mundial

Aumento da produo nacional

tecidos, calados e chapus

crescimento

da produo

industrial

1917 Greves dos operrios nas fbricas do Rio e So Paulo.

1918 - A gripe espanhola castigo dos cus.

So Paulo - mata mais de 5 mil pessoas - governo nada faz.

1919 Grevistas fazem acordo com o s patres e voltam ao trabalho.

1923
Marco efetivo da Previdncia Social.

Lei Eloy Chaves

Criao da Caixa de Aposentadoria e Penses- CAPs.

1923
Criao das Caixas de Aposentadorias e Penses (CAPS)

a primeira vez que o governo cria um mecanismo destinado a garantir ao trabalhador algum tipo de assistncia.

Organizao das CAPS: empresas que pertencem a categorias como: ferrovirios e martimos.

Direito desigual

1930 a 1945

1930 Getlio Vargas toma posse como presidente, em meio ao entusiasmo da populao.

Centraliza servios de sade e leva ao interior do pas.

Era Vargas:
Surtos Epidmicos; 1930 - Mudana de CAPs para IAPs (Institutos de Aposentadorias e Penses) acmulo de renda;

Fator determinante da mudana: Transio de uma

economia agro exportadora a uma de carter urbanoindustrial.

Cria os Institutos de Aposentadorias e Penses (IAPs)

carter de seguro social Desconto mensal no salrio do trabalhador

Fundo - investido para pagar as aposentadoria e penses

organizados por categoria profissional

representantes na administrao

IAPs

Financiadores

Trabalhadores Empresas Estado

Garantiam direito a assistncia mdica e a aposentadoria aps 30 anos de contribuio.

Os bancrios, ferrovirios e martimos eram mais combativos, porque estas categorias estavam ligadas exportao e ao comrcio, atividades que na poca eram fundamentais para o desenvolvimento do capitalismo no pas.

1937
GV - ditadura do estado novo - dura at 1945

Criao:

Ministrio do Trabalho CLT (Consolidao das Leis Trabalhistas)

Os recursos dos IAPs industrializao do pas.

tambm

foram

aplicados

na

Parte do financiamento de Volta Redonda (Petrobrs), saiu do dinheiro da previdncia um tipo de prtica que iria se repetir at nossos dias.

A ao do estado no setor da sade

carter preventivo
campanhas

Dois ramos

Assistncia mdica carter curativo

Previdncia social

SESP (servio de sade pblica)

Financiado pelos americanos - (precisavam da borracha)

Organizao das campanhas

educao sanitria, saneamento e assistncia mdica s populaes carentes

Evitar endemias rurais

Malria Febre amarela Doena de chagas Esquistossomose.

1946 a 1964
Perodo desenvolvimentista. A influncia americana - mesmo modelo de ateno sade

Hospitais

Concentra o atendimento de uma regio

Indstria farmacutica Equipamentos mdicos

Segundo plano: postos de sade, consultrios e ambulatrios

custo mais baixo

Aps a criao da Petrobrs .....

Criao do ministrio da sade.

Dcada de 50
Aes de sade pblica predominam sobre a assistncia mdica individual

1954
Suicdio de GV

Eleio de Juscelino Kubtischeck

Perodo de intenso desenvolvimento econmico

Criao da indstria automobilstica, criao de Braslia.

Abertura do pas para a entrada do capital estrangeiro

REFORMA SANITRIA
Prof. Klryson Martins Soares Francisco

 As origens da reforma sanitria e do SUS As bases do desenvolvimento sanitrio brasileiro

O papel das conferncias nacionais de sade na

construo do SUS A 8 Conferencia Nacional de sade: um marco na construo do SUS

As origens da Reforma Sanitria

e do SUS

A Sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para a

sua promoo, proteo e recuperao.

CONSTITUIO DE 1988

A distribuio de renda, taxa de analfabetismo, mortalidade

infantil, trabalho infantil entre outros indicadores

demonstram que precisam mudar

OLIVEIRA & SOUZA, 1997

A poltica de sade de uma poca reflete o momento

histrico no qual foi criada, a situao econmica, os

avanos do conhecimento cientfico, a capacidade das

classes sociais influenciarem a poltica etc.

Um
pouco de

Histria

Regime Militar

Humberto Castelo Branco Artur da Costa e Silva ( 1964-1967 ) ( 1967-1969 )

Emlio G. Mdici ( 1970-1974 )

Ernesto Geisel ( 1974-1979 )

Joo Batista Figueiredo ( 1979-1985 )

Pgina infeliz de nossa histria!!!

Show realizado em Alfenas

TROPICLIA

Transformou os critrios de gosto vigentes, no s

quanto msica e poltica, mas tambm moral e ao

comportamento, ao corpo, ao sexo e ao vesturio

O movimento, libertrio por excelncia, durou pouco

mais de um ano e acabou reprimido pelo governo militar.

Seu fim comeou com a priso de Gil e Caetano, em dezembro de 1968.

Pr no dizer que no falei das flores

Pai afasta de mim esse cli-ce

Alegria alegria Proibido proibir Deus lhe pague Meu Caro amigo Roda viva

Show realizado em Alfenas

Pr no dizer que no falei das flores

"H soldados armados, amados

ou no / Quase todos perdidos

de armas na mo / Nos quartis

lhes ensinam uma antiga lio /

de morrer pela ptria e viver
Geraldo Vandr

sem razo".

E a sade?

Regime autoritrio instalado apos golpe de 1964

As polticas sociais dentro do regime autoritrio e o surgimento do movimento sanitrio

Centralizao crescente da autoridade decisria

Instituto Nacional de Previdncia Social - INPS (FUSO DOS VRIOS (IAPs) em 1966

INPS Privilegiava a compra de servios

Grandes corporaes mdicas privadas (hospitais e multinacionais fabricantes de medicamentos).

Complexo previdencirio mdico - industrial

O sistema de sade:

Equipamentos estavam quebrados

Faltavam recursos financeiros,

materiais e humanos adequados realidade

 Proliferao dos servios mdicos privados atravs da

multiplicao da rede de hospitais que estavam mal

concentrados e distribudos.

Sucateamento do servio pblico (hospitais, centros de

sade e ambulatrios pblicos).

 Faltava

controle

sobre

os

servios

privados

contratados .

Fraudes e corrupo

Falta de interesse pelos gestores em proporcionar sade para a populao e dos dirigentes dessas empresas em gerar lucro.

 Represso militar

Alta concentrao de renda

Altos ndices de doenas:

como poliomielite e meningite

Primeiro perodo da ditadura (1968 1974) Milagre Brasileiro Polticas de Sade

Artur da Costa e Silva ( 1967-1969 ) Emlio G. Mdici ( 1970-1974 )

- Reorganizaes setoriais do sanitarismo campanhista do

incio do sculo

e do modelo de ateno medica

previdenciria do perodo populista.

Na dcada de 70 predomina ento o modelo-assistencial

privativista que se assenta num trip:

- o estado como grande financiador do sistema;

- o setor privado como o maior prestador de servios;

- o setor privado internacional como fornecedor de produtos

e equipamentos biomdicos.

MENDES, 1993

Metade da dcada de 70...

INAMPS Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social

Mantm a estratgia de compra de servios do setor privado, justificada na poca por ser tecnicamente mais vivel.

Cobertura previdenciria:

- maiores de 70 anos
- invlidos que (perodo de contribuio)

- exercido qualquer atividade a previdncia.

COHN & ELIAS, 1999

 benefcios aos trabalhadores rurais acidentados;

incluso do salrio-maternidade; benefcios previdencirios s empregadas domsticas e trabalhadores autnomos (contribuintes).

COHN & ELIAS, 1999

Final da dcada de 70 ...

Crise Econmica

Reduo dos gastos

Governo reconhece a crise

Ernesto Geisel ( 1974-1979 )

necessidade de mudanas no sistema de sade

Modelo excludente ....

Capitalizao do sistema privado

Precariedade na rea social

Pssimos indicadores de sade

 Intensificao dos movimentos sociais e presses internacionais.

Preocupao : minimizar os efeitos da poltica excludente

Expanso da cobertura dos servios

Crescimento da insatisfao popular

Abertura poltica: Amplia o movimento dos profissionais de sade e de intelectuais da rea da sade coletiva por mudanas no ento atual modelo.

MOVIMENTO DE REFORMA SANITRIA

Abertura Poltica

Consequncias do sistema:

a)Desigualdade no acesso aos servios; b) Inadequao estrutura de necessidades da populao; c) Baixa produtividade dos recursos; d) Crescimento incontrolvel dos custos;

e) Qualidade insatisfatria dos servios;

f) Inadequada estrutura de financiamento;

g) Ausncia de integralidade da ateno;

h) Excessiva centralizao;
i) Ineficcia social;

- 7 milhes de chagsticos;
- 6 milhes de esquistossomticos;

- 500.000 hansenianos;
- 1.200.000 acidentes de trabalho por ano;

- 400.000 casos/ano de malria;

- 40 milhes de desnutridos;

- Mortalidade infantil de 90%.

 Reorganizao dos partidos polticos Lideranas sociais - sindicatos Reivindicaes

1979 I SIMPSIO DE POLTICAS DE SADE

realizado pela Comisso de Sade da Cmara dos

Deputados

IYDA, 1994; MENDES, 1996; WERNECK, 1994

MOVIMENTO DE REFORMA SANITRIA

Incorporao

de

lideranas

polticas

sindicais

populares e parlamentares interessados na causa.

Marco: 1979: I SIMPSIO NACIONAL DE POLTICA DE SAUDE

Conduzido pela Comisso de Sade da Cmara dos Deputados

Reorganizao do Sistema de Sade - CEBES representante do MRS

Mencionava-se um sistema de sade de carter universal e descentralizado

Presses populares do MRS - geram mudanas:

- Cobertura da ateno primria- reflexo de Conferencia Internacional de Sade de Alma ATA (1978) denuncia

o quadro de sade brasileiro

- - Estimulou-se a prtica de cuidados bsicos

Incio da dcada de 80 ...

Ecloso da crise da Previdncia Social Trs momentos
Joo Batista Figueiredo (1979-1985 )

a crise ideolgica

a crise financeira
a crise poltico-institucional

Metade da dcada de 80...

Crise de carter poltico, social e econmico:

Fim da capitalizao da previdncia

Problemas de caixa corrupo desvio de verbas No dava conta da demanda criada

 Cresce o MRS

Articulao com VIII Conferncia Nacional de Sade - 1986 DF

Retomada de conscincia por parte de segmentos da

sociedade civil atravs de movimentos sociais, do papel

da sade e das instituies mdicas na vida coletiva.

Ficou evidenciado que o Estado era financiado pelos

impostos pagos pelos trabalhadores, e que, portanto, seria

atribuio do Estado proporcionar servios assistenciais de

sade

Previso da elaborao da nova Constituio Brasileira

VIII Conferncia Nacional de Sade, para discutir a nova

proposta de estrutura e de poltica de sade para o pas

VIII CONFERNCIA NACIONAL DE SADE 1986

VIII CONFERNCIA NACIONAL DE SADE

- Momento poltico propcio - Advento da Nova Repblica - Perspectiva de uma nova Constituio

VIII CNS foi um divisor de guas no MRS

VIII CONFERNCIA NACIONAL DE SADE

5000 participantes

Profissionais de sade Usurios Tcnicos Polticos Lideranas populares Lideranas sindicais.

VIII CONFERNCIA NACIONAL DE SADE

Criou a base para as propostas de reestruturao do

sistema de sade brasileira a serem defendidas na

Assembleia Nacional Constituinte.

RELATRIO FINAL: destaca o conceito ampliado

de sade, a qual colocada como direito de todos e

dever do estado.

Com a incorporao de boa parte das propostas

pela Assembleia Constituinte, a Reforma Sanitria

brasileira concretiza suas aes no plano jurdico-

institucional,

As propostas foram concebidas a partir do conceito ampliado

de sade onde os fatores macrossociais tm papel fundamental no processo sade-doena: condies de vida, alimentao, lazer, acesso e posse da terra, transporte, emprego, moradia, gua, esgoto e educao

Medidas tomadas por alguns militantes do movimento de

reforma sanitria quando assumiram cargos de chefia:

- a descentralizao do poder setorial monopolizado em Braslia; - o funcionamento unificado das instituies sanitrias na forma de um Sistema Nacional de Sade; - a proposta de fazer migrar as estruturas de proteo sanitrias constitudas na Previdncia para o MS.

MOVIMENTO DE REFORMA SANITRIA

VIII CONFERNCIA NACIONAL DE SADE

CONSTITUIO DE 1988

Na Constituio Brasileira em 1988, foi includa, pela primeira vez, uma seo sobre a Sade, a qual incorporou em grande parte, os conceitos e propostas contemplados no Relatrio da VIII Conferncia, ou seja, a Constituio incorporou as propostas da Reforma Sanitria, culminando na implementao do Sistema nico de Sade.

- unicidade administrativa nas diversas instncias governamentais

- regionalizao e hierarquizao dos servios - integralidade da ateno sade - descentralizao das aes em sade - redefinio nas relaes entre os setores pblicos e privados - reorientao das polticas cientficas e tecnolgicas - controle social do sistema

- reorientao das polticas de recursos humanos

Reforma Sanitria:

O homem do tamanho do seu sonho. Fernando Pessoa