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UNIVERSIDADE NILTON LINS

PATOLOGIA II PROF (s).: DRA. PRICILA MACEDO E DR. MANOEL MELO

ALUNOS
1.Adriana Caroline Medeiros Tavares 2.Aillma Modesto Jac 3.Ana Caroliny Carvalho Gomes 4.Cristiane Ramires da Silva 5.Elio Oliveira Silva 6.Hadja Abdalla Bonates 7.Karanna Loureiro Caram 8.Juliana Passos Dias 9.Marcos do Nascimento Bentes 10.Paula Bonates Bessa 11.Paulo Victor Caxeixa Andrade 12.Rafaella Caleffi 13.Ricardo Frota

ENTEROCOLITE BACTERIANA
Doena diarreica causada por numerosas bactrias e por

vrios mecanismos patognicos.


As inflamaes intestinais incluem as:

ENTERITES: inflamao do intestino delgado; COLITES: inflamao do intestino grosso;

ENTEROCOLITES: inflamao do intestino delgado e


grosso

ENTEROCOLITE BACTERIANA
Ocorrem em todo o mundo, mas so mais prevalentes em paises menos

desenvolvidos;
No Brasil, juntamente com a desnutrio, constituem as principais

causas de morbidade e mortalidade infantis.

ENTEROCOLITE BACTERIANA

Ingesto de toxina pr-formada:

MECANISMO PATOGNICO
Ingesta de alimentos contaminados (Staphylococcus
aureus, Vibries e Clostridium perfringens).

Infeco por organismos toxognicos

Proliferam

dentro

da

luz

intestinal

elaboram

enterotoxinas (diarria dos viajantes).


Infeco por organismos enteroinvasivos

Proliferam, invadem e destroem as clulas epiteliais da mucosa, levando a disenteria.

1.

CARACTERISTICAS GERAIS
Capacidade de aderir s clulas epiteliais da mucosa e multiplicar

Para causar doena os organismos ingeridos devem aderir mucosa, caso contrrio, sero eliminados pela corrente do fluido intestinal. E. coli, Vibrio cholerae, Shigella

2.

Capacidade para elaborar enterotoxinas (infeco alimentar)

Secreo intestinal de fluido e de eletrlitos sem causar leso tecidual


ligao da toxina membrana celular epitelial, entrada da toxina na clula, ativaao da secreo de eletrlitos e gua. Shigella, E. coli e Salmonella

3.

Capacidade para invadir a mucosa

Invadem as clulas por endocitose (Shigella e E. coli)


Passa atravs das clulas epiteliais intestinais via transcitose, com dano epitelial mnimo (Salmonella)

QUADRO CLNCO PATOGENIA MORFOLOGIA

SHIGELLA via fecal-oral; A transmisso


So capazes de evocar resposta inflamatria, com

necrose e ulcerao da mucosa do intestino

delgado e/ou do clon.

PATOGENIA da mucosa intestinal por endocitose Invadem as clulas


mas no atravessam a lmina prpria.
A

disenteria surge quando a bactria escapa do

fagolissossoma da clula epitelial, multiplica-se no citoplasma e destroi a clula hospedeira.


A toxina causa colite hemorrgica e sndrome hemoltica-

urmica devido a leses da micro vascularizaes do coln


e dos glomrulos.

PATOGENIA

MORFOLOGIA distal com hiperemia e edema, Afeta primeiramente o clon


depois com aumento dos ndulos linfodes da mucosa,
criando pequenos ndulos macroscopicamente evidentes.
A mucosa torna-se macia, fravel e apresenta ulceraes

irregulares.
A fase de recuperao marcada por formao de tecido de

granulao e consequente regenerao do tecido mucoso.

MORFOLOGIA

Dentro de 24h a inflamao aguda causa exsudato purulento de incio focal e depois confluente.

QUADRO CLNICO PATOGENIA MORFOLOGIA

SALMONELLA

Bactrias Gram-negativas flageladas


Espcies patognicas com inmeros sortipos, que se

expressam com quadro clnico variado:


S. typhi causa a febre tifide S.paratyphi causa febre entrica ou paratifoide

S. enteritidis causa gastroenterite, resultante da ingesto

de gua ou alimentos contaminados

Febre Tifide
A S.typhi invade as clulas epiteliais da mucosa do intestino delgado e disseminase para os rgos linfoides (placas de Peyer, linfonodos mesentricos, bao) e para a circulao sistmica.

PATOGENIA
salmonellas
Genes invasores ativados pelo tenso de O2 do tecido

Cls. Intestinais

Macrfago s teciduais

Codificam ptns

adeso recrutamento das ptns do citoesqueleto internalizao bacteriana

Outro fatos importante: crescimento intramacrofgico Sistema Nervoso Entrico regulador crtico da secreo de fluido no intestino normal. As vias reflexas neurais aumentam a secreo de fluido em resposta ao patgeno

MORFOLOGIA
Na primeira semana ocorre bacteremia associada febre e

calafrio.
Na segunda semana surge reao inflamatria na mucosa

intestinal com infiltrado rico em clulas mononucleares e raros neutrfilos que evolui para necrose e ulcerao, especialmente sobre as placas de Peyer.
Na terceira semana evolui para necrose e ulcerao,

especialmente sobre as placas de Peyer.

Placas de Peyer.

MORFOLOGIA e clon Afetam principalmente leo

Achatamento das vilosidades, congesto vascular e


inflamao mononuclear

Envolvimento das placas de Peyer

Edema, congesto e consequentes ulceraes lineares

Com a S.typhi, a bacteremia causa proliferao de fagcitos,

com aumento dos tecidos reticuloendotelial e linfide em


todo corpo.

MORFOLOGIA bactrias, hemcias e restos Macrfagos contendo

nucleares

Junto aos fagcitos: linfcitos e plasmcitos Neutrfilos perto da superfcie ulcerada

QUADRO CLNICO PATOGENIA MORFOLOGIA

ESCHERICHIA Gram-negativa, que, juntamente COLI uma bactria bacilar


com o Staphylococcus aureus a mais comum e uma das
mais antigas bactrias simbiontes do homem.
Cursa com:
Febre Dor Diarria

Ultramicrofotografia dade um entercito clula HeLa pela cepa Microfotografia em corte semifino do intestino delgado evidenciando nichos Ultramicrofotografia infeco de uma demonstrando de deaEscherichia coli. Notar apedestal. aderidos superfcie epitelial dos Escherichia coli O111:H2 firmemente de um microorganismo no caracterstica leso em presena interior da entercitos. clula e outro na poro apical da clula HeLa com formao de pedestal.

E. COLI ENTEROTOXINOGNICA (ECET)


Produzem exotoxinas que promovem a adeso e aumentam AMPc:

Leva ao aumento da secreo de cloro e diminui absoro de sdio e potssio) , produzindo diarria aquosa (idntico V.

cholerae)
Diarreia do viajante e crianas em pases em desenvolvimento.

E. COLI ENTEROINVASIVA (ECEI)


Invadem e destroem o entercito, ocasionando uma

diarreia aguda com sangue e pus


Diarria invasiva (muco + sangue)

E. COLI ENTEROPATOGNICA (ECEP)


Aderem ao entercito promovendo a perda das vilosidades o que

leva formao de filamentos de actina polimerizada, provocando a destruio do entercito, causando diarria com sangue
Associadas diarreia do recm-nascido

E. COLI ENTEROHEMORRGICA (ECEH)


Produz uma endotoxina vulgarmente conhecida como verotoxina

(O157:H7) que provoca a morte do entercito dando origem a diarrias com sangue
Diarria invasiva Carne mal cozida

QUADRO CLNICO PATOGENIA MORFOLOGIA

PATOGENIA
celular.
Causa: diarria aquosa

Bactrias produtoras de exotoxinas ou enterotoxinas fixam-se superfcie

da mucosa, mas no penetram no epitlio, e produzem uma exotoxina,


responsvel por uma vaso dilatao capilar e perturbaes do metabolismo

PATOGENIA

A doena causada por uma enterotoxina pr-formada, a toxina

da clera, codificada por um fago virulento e liberada pelo


organismo Vibrio, mas as protenas flagelares, que esto envolvidas com a mobilidade e adeso, so necessrias para uma colonizao bacteriana eficiente.
Vibrio cholerae, gram negativo em forma de vrgula. Diarreia em gua de arroz. H um incio abrupto de diarria aquosa e vmitos seguidos de

um perodo de incubao de 1 a 5 dias.

MORFOLOGIA
A

mucosa

do

intestino

delgado

est

essencialmente intacta, com criptas depletadas de muco.

Morfologia

REFERNCIAS e Robbins. Robbins COTRAN, Kumar


Patologia Estrutural e Funcional, 5 Edio, 1996. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, RJ. BOGLIOLO