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FACSA.

ESCUELA DE MEDICINA SALUD INTEGRAL IV

ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES

Md. Mara Luz Chvez Nez Magister en Gestin de servicios DR. EN CIENCIAS: SALUD PUBLICA

Estrategia de inmunizaciones
La estrategia de inmunizaciones es una accin conjunta de las naciones del mundo y organizaciones internacionales, tendiente a lograr una cobertura universal de vacunacin, con

el fin de disminuir la morbilidad y la mortalidad causadas por


enfermedades inmuno prevenibles.

Estrategia sanitaria de inmunizaciones


Es uno de los programas de Salud Pblica que

ha mostrado los mejores resultados en la


proteccin de salud en especial la de los nios y, por tanto, tiene bondades indiscutibles en trminos de costo- beneficio.

Antecedentes

En mayo de 1974, la Organizacin Mundial de la Salud


(OMS) estableci el programa ampliado de inmunizaciones

Programa ampliado de inmunizaciones

En la Regin de las Amricas, el Programa Ampliado

de Inmunizaciones (PAI) fue establecido durante la XXV reunin del Consejo Directivo de la OPS en Septiembre de 1977.

Programa ampliado de inmunizaciones

En 1991 se erradic el virus salvaje de la


poliomielitis, cuya certificacin fue promulgada en 1994.

En 1993, el Ministerio de Salud estableci el


Plan de Control de la Hepatitis B.

En 1995 se inici el Plan de Eliminacin de la rubola y del


sndrome de la rubola congnita (SRC), con la introduccin de la Triple viral.

Programa ampliado de inmunizaciones

En mayo de 1998 se realiz la primera fase de eliminacin


de meningitis y otras infecciones invasivas causadas por el Haemophilus influenzae tipo B (HiB).

Programa ampliado de inmunizaciones

En el ao 2002 se incluy la vacuna Pentavalente


(DPTw-HB-HiB) en el esquema de vacunacin del PAI.

EL TRIUNFO ESTA CERCA...


I. LA POLIOMIELITIS Y SU ERRADICACION 1990 Ultimo caso de Polio registrado
en Mxico. registrado

1991 Ultimo caso de Polio autctono


en Per.

1994 La Regin de las Amricas es


certificada libre de Polio.

Objetivo general
Tiene como objetivo la Eliminacin, Erradicacin y Control de las enfermedades inmunoprevenibles en el Per con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas enfermedades en la poblacin menor de 5 aos

Objetivos especficos
Consolidar la certificacin de la erradicacin de la Poliomielitis.

Erradicar el Sarampin
Eliminar el Ttanos Neonatal Reducir la morbilidad y mortalidad por Meningitis tuberculosa, Difteria, Tos ferina, Rubola y Rubola Congnita. Neumonas, Meningitis y epiglotitis por Haemophilus influenzae tipo b, Hepatitis B y Fiebre Amarilla

Garantizar la vacunacin gratuita y obligatoria a toda la poblacin objetiva.

Controlar problemas de Salud Pblica que se puedan intervenir a travs de la vacunacin.

COMPONENTE ADMINISTRATIVO

1. ORGANIZACIN:
NIVEL CENTRAL: Est a cargo de la Direccin de atencin integral de
la DGSP, se responsabiliza del planeamiento, organizacin, supervisin, control, monitoreo y evaluacin de las actividades.Cuenta con el apoyo de la OGE, INS y de las agencias cooperantes OPS,UNICEF, AID, Rotary Internacional que participan en este nivel con asesora tcnica y coordinacin para la cooperacin.

NIVEL REGIONAL: Es de responsabilidad del Director Regional de


Salud quien delegar a un coordinador que: Realizar la Programacin de la estrategia, as como formular y ejecutar el Plan Operativo Anual Adquirir y distribuir biolgicos e insumos a Establecimientos de salud Mantener la Red de Fro a nivel nacional Realizar la vigilancia en salud pblica de Enf.I nmuno Prevenibles Realizar seguimiento y la evaluacin de las coberturas Actuar como Laboratorio de Referencia

NIVEL LOCAL: A este nivel se ejecutan las actividades de inmunizaciones en su jurisdiccin. Es de responsabilidad del personal de salud capacitado quienes:
Realizarn el seguimiento y evaluacin de las coberturas de vacunacin Desarrollar las acciones de Vigilancia, en la investigacin de casos y bsqueda activa de contactos Realizar estrategias de IEC Programar las necesidades de biolgicos y material para vacunar su poblacin objetivo Garantizar la deteccin, diagnstico y atencin adecuada de casos de EIP. Garantizar la calidad de los servicios de vacunacin

2.
1. 2. 3. 4. 5. 6.

PROGRAMACIN

A. Determinar
rea de responsabilidad, Poblacin sujeta de programacin Accesibilidad Perfil epidemiolgico local Recursos existentes Estrategia de trabajo

B. Disponer: de la informacin bsica que permita el conocimiento de la situacin epidemiolgica del rea

C. ELEGIR: Las estrategias de vacunacin D. Establecer: coordinaciones intra y extrasectorial

CRITERIOS DE PROGRAMACIN
1. COBERTURA: Menor de un ao 100% Nios de 1 ao 100% Nios de 1 a 4 aos 30% Mujeres en edad frtil 30 o 50% de acuerdo al avance local

2. CONCENTRACIN

Pentavalente 3 dosis Antipolio 3 dosis SPR 1 dosis BCG 1 dosis Antihepatitis 4 dosis Toxoide tetnico en MEF 3 dosis

3. RENDIMIENTO: Nmero de dosis a aplicar por hora (En la zona periurbana y urbana 8 por hora.) 4.CALCULO DE : a) Insumos : Biolgicos, se deben solicitar considerando factores de prdida: 1.3 en todas las vacunas y 2 en BCG. b) Personal: un vacunador y un anotador c) Material: algodn, sabln o agua jabonosa, jeringas, tarjetas, etc. Tomando en cuenta la Pob. SP. No se considera factor de prdida

Estrategias
1. ACCIONES DE VACUNACIN EN FORMA PERMANENTE: Es la aplicacin de biolgicos todos los das implementando la estrategia de oportunidades ganadas.

2. ACCIONES DE VACUNACIN INTENSIVA: su propsito fundamental es aumentar las coberturas de vacunacin en periodos cortos, complementar las deficiencias de la infraestructura del sistema de salud y adelantarse a pocas de mayor incidencia de enfermedad. 3. VACUNACIN DE BLOQUEO: Para interrumpir la transmisin del agente causal de la enfermedad en un lapso breve.

TCTICAS
1. VACUNACIN CASA POR CASA 2. REDUCCIN DE OPORTUNIDADES PERDIDAS 3. ACCIONES DE VACUNACIN INTENSIVA 3.1. Jornadas de vacunacin 3.2. Brigadas rurales en zonas de difcil acceso 3.3. Microconcentraciones 4. ACCIONES DE CONTROL: 4.1. Operacin de barrido ( 100% de nios) 4.2. Bloqueo en 3 a 5 manzanas alrededor del caso En ambos casos no considerar el estado vacunal previo.

DISPOSICIONES GENERALES
ESQUEMA DE VACUNACIN: es el ordenamiento secuencial cronolgico de aplicacin mnima de vacunas, que inducen una respuesta de proteccin o inmunizacin adecuada. VACUNAS: Son una suspensin de microorganismos vivos ( bacterias o virus), inactivos o muertos, fracciones de los mismos o partculas proteicas, que al ser administradas inducen en el receptor una respuesta inmune que previene una determinada enfermedad.

VACUNAS
BCG :Contra las formas graves de TBC. 0.1 cc ID HVB: Hepatitis B : 0.5 cc IM en menores de 1 ao 1cc IM en mayores de 10 aos VOP: poliomielitis: 2 gotas Va Oral DPT: Difteria, tos convulsiva, ttanos: 0.5 IM PENTAVALENTE: Difteria, tos convulsiva, ttanos, Hepatitis B, Haemophilus influenza tipo B: 0.5 IM ANTIAMARILICA; Fiebre amarilla: 0.5 cc. Va subcutnea DT PEDIATRICO: Difteria y ttanos: 0.5 cc IM DT ADULTO 0.5 cc IM SPR: sarampin parotiditis y rubeola: 0.5 cc va subcutnea SR: Sarampin rubeola: 0.5 cc va subcutnea

ESQUEMA DE VACUNACIN 2012


GRUPO OBJETIVO Menor de 1 ao EDAD DE APLICACIN VACUNA RN BCG HVB 2 MESES PENTA VOP ROTAVIRUS NEUMOCOCO 4 MESES PENTA VOP ROTAVIRUS NEUMOCOCO 6 MESES PENTA VOP 7 MESES 8 MESES 12 MESES TIEMPO CONSERVACION 6 hr. Multidosis 4 sem. Multidosis Monodosis 4 sem. multidosis Monodosis Monodosis

DOSIS VIA 0.1cc. con aguja 26x3/6 ID 0.5cc , con aguja 23x1 IM 0.5cc , con aguja 23x1 IM 2 gotas VO 0.5 cc VO 0.5cc , con aguja 23x1 IM

1 AO

Mayor de 1 ao

15 MESES 18 MESES 4 AOS

INFLUENZA HIV 0.5cc , con aguja 23x1 IM INFLUENZA SPR 0.5 cc, con aguja 25x5/8 SC NEUMOCOCO ANTIAMARILICA 0.5 cc, con aguja 25x5/8 SC 1 REF. DE DPT+HIV REF. DE SPR 2 REF. DPT

4 semanas 6 horas multidosis

6 horas multidosis

CRONOGRAMA DE VACUNACION - ESNI MINSA PERU 2012

VACUNA

Recien 66 2 meses 4 meses 7 meses 8 meses nacido meses

1 ao

MEF Mayores 15 18 4 Personal Poblaci Gestan de 60 meses meses aos de Salud n en tes aos riesgo

BCG HvB APO PENTAVALENTE NEUMOCOCO INFLUENZA ROTAVIRUS SRP AMA DPT o (DaPT+Hib) DPT o (DaPT) dT

25

Mujeres en edad frtil, incluye la poblacin gestante (Adolescentes y adultos)

10 15 aos o primer contacto con el servicio de salud Transcurrido mnimo un mes despus de la primera dosis Transcurrido mnimo seis meses despus de la primera dosis 1 Dosis primer contacto con servicio de salud 2 Dosis transcurrido un mes despus de la primera dosis
3 Dosis transcurridos cuatro meses despus de la segunda

1 dT

2 dT

3 dT

Personal de Salud. Trabajadores Sexuales (TS) Hombres que tienen sexo con hombres (HSH) Miembros de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional

1 HvB

2 HvB

3 HvB

Otras vacunas
Malaria Dengue Estafilococo aureus Estreptococo grupo B Helicobacter pylori Virus sincicial respiratorio E.coli Adenovirus VIH Artritis reumatoide Clera, Shiguella Fiebre Tifoidea, Paratfica

VPH : vacuna anti papiloma virus Humano Mujeres antes del inicio de las relaciones sexuales. Aprobado para edades: 9-26 aos Ventajas en otros grupos: Estudios muestran segundo pico de VPH en mujeres luego de los 40 El cncer cervical, otros cnceres y verrugas genitales se asocian a VPH y representan un problema muy serio de salud pblica

III.COORDINACIN
La coordinacin tcnica administrativa se realizar en todos los niveles de organizacin permitiendo unificacin de criterios, ser intrasectorial e intersectorial.

IV. SUPERVISIN
Proceso de enseanza aprendizaje, se da en todos los niveles debe considerarse trimestralmente y se realizar con observacin, entrevistas, investigacin documentada y manuales de normas y procedimiento, guas, directivas

V. EVALUACIN
1. De la cobertura: trimestralmente 2. Del impacto sobre la incidencia de enfermedades inmunoprevenibles 3. Evaluacin de las vacunas empleadas: Calidad de la vacuna ( laboratorialmente) Medicin de la eficacia:
Tasa ataque en no vacunados -Tasa de ataque en vacunados Tasa de ataque en no vacunados Evaluacin del almacenamiento, conservacin y transporte: termos, registros diarios de temperatura y condiciones del almacn 4. Evaluacin de recursos utilizados trimestral calcular la proporcin de dosis vacuna aplicada con relacin a las dosis suministradas para establecer el factor prdida para el establecimiento.

EVALUACIN DE RESULTADO

INDICADORES
COBERTURAS CALIDAD TASA DE DESERCION PENTA 3-PENTA1/PENTA 1 X100 RENDIMIENTO

IMPACTO

DISMINUIR LA MORBI MORTALIDAD DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

VI. INFORMACIN Y REGISTRO


Se realizar utilizando los registros siguientes: Carn de crecimiento y desarrollo Carn de vacuna dT Carn de vacuna HvB Carn de vacuna SR Formulario A: registro diario de vacunacin Formulario B: Consolidado mensual. Informe analtico del programa

CONTRAINDICACIONES
Las recomendaciones de la OMS son las siguientes: 1. La vacunacin se posterga en caso de enfermedad severa, con fiebre. Al superar el cuadro agudo se vacuna 2. La desnutricin, fiebre moderada, infecciones respiratorias, diarrea comn o cualquier otro proceso benigno no son contraindicacin para la vacunacin. 3. Los nios hospitalizados deben recibir las vacunas que necesitan antes de ser dados de alta. 4. Se recomienda descontinuar la vacunacin con DPT si se ha presentado una reaccin pos vacunal severa con fiebre mayor de 40.5C, convulsiones o sntomas neurolgicos. El esquema continuar con dT 5. La nica contraindicacin es administrar vacunas a inmunodeprimidos o pacientes con terapia inmunosupresora

Supuestos eventos adversos


1. Eventos Coincidentes 2. Errores Programticos 3. Reacciones relacionadas a las propiedades inherentes de la vacuna

Supuestos eventos adversos


1. Eventos Coincidentes
Son frecuentemente malinterpretados como causados por la vacunacin debido a que durante los primeros aos de vida los nios son mas vulnerables a enfermarse y coincide con el periodo de la mayora de las vacunas .

Supuestos eventos adversos

2. Errores Programticos
Debido a un error en preparacin, manejo o administracin de la vacuna.

Tipos de error programtico


INFECCIOSO NO-INFECCIOSO

Trasmisin de Patgenos A travs de la sangre

Infecciones Debido a Equipos no estriles

Daos debido Reacciones adversas a tcnicas debido a impropias inyecciones de sustancias equivocadas
Parlisis Traumtica BCG linfadenitis

Hepatitis B, Hepatitis C, HIV

Absceso, septicemia, ttanos

Inyeccin toxica, Shock anafilctico

Error Programtico

Yemen 1997
Insulina administrada a 70 infantes en
lugar de vacuna DPT con 21 fallecidos

Vial de Insulina

Viales de vacunas

Incidentes mdicos atribuidos a la vacunacin


1 infante fallecido, sospecha de uso como diluyente de vacuna antisarampionosa un neurobloqueador muscular (succinilcolina), 1999

Guatemala:

Cuba: 3 infantes fallecieron despus de administracin de la


vacuna antisarampionosa. Revisin indica sndrome de choque toxico, 2002

Error operativo del programa

Evento previsto

Inyeccin no estril: Reutilizacin de una jeringa o aguja descartable. Uso de jeringas que no aseguran adecuada esterilidad. Vacuna o diluyente contaminado.

Infeccin, como absceso localizado en el sitio de la inyeccin, sepsis, sndrome de choque txico o muerte. Infeccin transmitida por la sangre, como hepatitis o VIH.

Utilizacin de vacunas liofilizadas mayor del tiempo indicado de uso.


Error de reconstitucin Reconstitucin con diluyente incorrecto. Absceso local por agitacin indebida. Efecto adverso de un frmaco; por ejemplo, la insulina. Muerte. Vacuna ineficaz.

el

Reemplazo de la vacuna o el diluyente con un frmaco.

Error operativo del programa


Inyeccin en el lugar equivocado BCG aplicada por va subcutnea. DTP/DT/TT demasiado superficial. Inyeccin en la nalga.

Evento previsto
Reaccin o absceso local. Reaccin o absceso local. Dao al nervio citico.

Transporte/almacenamiento incorrecto de vacunas.

Reaccin local por vacuna congelada. Vacuna ineficaz.

Caso omiso de las contraindicaciones.

Reaccin grave previsible.

Supuestos eventos adversos


3. Reacciones relacionadas a las propiedades inherentes de la vacuna

Evento Vacuna BCG Linfadenitis supurativa Ostetis por BCG (becegetis) Becegetis diseminada por la BCG Ninguna conocida Anafilaxia Sndrome de Guillain-Barr (vacuna obtenida en plasma)* Convulsiones febriles Trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas) Anafilaxia

Tiempo que tarda en aparecer 2-6 m. 1-12 m. 1-12 m.

Tasas por 1.000.000 dosis

100-1000 1-700 2

HIV

0-1 h.

Hepatitis B Antisarampionosa /SRPa)

1-2

0-6 sem. 5-12 das 15-35 das 0-1 hora

5 333 33 1-50

Vacuna

Evento

Tiempo que tarda en aparecer 4-30 das 2-28 das 0-1 hora 1-6 s. 0-24 horas 0-2 das 0-24 h. 0-1 hora 0-3 das 7-21 d.

Tasas por 1.000.000 dosis <1

Antipolio oral (VOP) TT/DT

Poliomielitis paraltica relacionada con la vacuna (PPRV)

Neuritis deplexo braquial Anafilaxia Absceso estril Llanto persistente que dura mas de 3 horas Convulsiones Episodio de hipotona e
hiporreactividad EHH) Anafilaxia Encefalopata Encefalitis consecutiva a la vacunacin,

5-10 1-6 6-10 1.00060.000 570 570 500-4.000

DTP

Fiebre amarilla

Eventos Esperados Atribuidos a las Vacunas


Vacuna BCG Hib HepB
Sarampin SRP

Reaccin local (dolor, tumefaccin, enrojecimiento)

Fiebre >38C Irritabilidad, malestar & sntomas inespecficos

90 - 95% 5 - 15% Adultos: 15%; Nios: 5% ~10%

2 - 10%

1 - 6%

5 - 15%
<1%

5% rash
<1%** ~25% Hasta 55%

Polio (OPV)

Ttanos DTP

~10%*
Hasta 50%

~10% Hasta 50%

Las tasas de reacciones locales probablemente se incrementan con las dosis de refuerzo hasta 50-85%. **Diarrea, cefalea y/o dolores musculares

Manejo clnico
Manifestaciones locales Linfadenitis por vacuna BCG Fiebre Llanto persistente Convulsiones Sindrome de tipo choque Reacciones de Hipersensibilidad

Manejo Clnico
Encefalopata y encefalitis Exantema Prpura trombocitopnica Parlisis asociada a vacuna BCGitis diseminada Neuritis perifrica(braquial y citica) Choque txico y septicemia

Anafilaxia e Inmunizaciones
La anafilaxia es una reaccin de hipersensibilidad aguda, con compromiso multiorgnico y multisistmico, puede presentarse como una reaccin grave que pone en peligro la vida.

Criterios mayores
Dermatolgicos o mucosos urticaria generalizada o eritema generalizado

angioedema*, localizado o generalizado


prurito

generalizado con erupcin cutnea

Cardiovasculares

hipotensin medida diagnstico clnico de choque descompensado, indicado por la combinacin de al menos 3 de los siguientes taquicardia tiempo de llenado capilar >3 s volumen de pulso central reducido nivel reducido de conciencia o falta de conciencia

Criterios mayores
Respiratorios
Sibilancia bilateral (broncoespasmo) Estridor Hinchazn de las vas respiratorias superiores (labio, lengua, garganta, vula o laringe) Insuficiencia respiratoria 2 o ms de los siguientes:
oTaquipnea oRetracciones torcicas (tirajes): esternocleidomastoideo, intercostal, etc. oParo respiratorio oCianosis o Quejido

Criterios menores
Dermatolgicos o mucosos prurito generalizado sin erupcin cutnea sensacin generalizada de picor urticaria localizada en el sitio de la inyeccin ojos rojos e irritados (que pican) Cardiovasculares circulacin perifrica reducida como lo indica la combinacin de al menos de estos 2
taquicardia tiempo de llenado capilar > 3 s sin hipotensin

nivel reducido de conciencia

Respiratorios

tos seca persistente voz ronca

dificultad para respirar sin sibilancia o estridor


sensacin de que se cierra la garganta estornudo, rinorrea

Criterios menores
Gastrointestinales diarrea

dolor abdominal
nauseas vmitos Laboratorio Elevacin de la triptasa en mastocitos > lmite normal superior

Convulsiones
Asociada especialmente con vacuna antisarampionosa y DTP (componente pertusis)
Convulsiones febriles : Temp>38 Convulsiones afebriles : Temp normal

Las convulsiones febriles son mas comunes con Pertusis. La asociacin con convulsiones no febriles NO ha sido demostrada.

Reacciones adversas a la BCG


Linfadenitis supurativa:
Ocurre entre 2-6 meses post vacunacin con BCG . Definicin de caso :
1 ganglio linftico > 1.5 cm de tamao/ trayecto fistuloso

Localizacin habitual en axila, del mismo lado de la inoculacin. Manejo:


Cura espontneamente en meses Solo tratar si se adhiere a la piel o se fistuliza. Drenaje quirrgico? El tratamiento sistmico es inefectivo.

____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ _

Vacuna antitetnica
Neuritis braquial
Se presenta con dolor en hombro y brazo Debilidad y adelgazamiento de la masa muscular. Prdida de sensibilidad: no es prominente. Ocurre entre 2-28 das despus de la vacunacin. Probablemente debida a una enfermedad por inmunocomplejos. El manejo es sintomtico.

Encefalopata y encefalitis
Probablemente relacionado con vacuna Sarampin y Pertusis Definicin de caso de Encefalopata : La presencia de por lo menos dos de los siguientes: Convulsiones Alteracin de la conciencia por un da o mas. Cambios de conducta por un da o mas. Relacin temporal Dentro de 48 hs con DTP Dentro de 7-12 das despus de Sarampin o SRP

Encefalitis y Vacunacin antisarampionosa


8-9 das despus de la vacunacin (Wetbel 1998, Duclos 1998) No se ha probado causalidad con vacuna antisarampionosa. Riesgo: menos de 1 caso por milln

Episodios de Hipotona e hiporespuesta (tipo shock)


Asociada con DTP Definicin de caso: evento de comienzo sbito que ocurre dentro de las 48 horas (gral. menos de 12) de la vacunacin y dura de un minuto a varias horas. Edad: menor de 10 aos Deben estar presentes TODOS los siguientes
Hipotona Respuesta reducida a los estmulos Palidez o cianosis

Transitorio, autolimitada, NO contraindica futuras vacunaciones.

Paralisis flcida por Vacuna Polio oral


Ocurre entre :
4-30 das despus de haber recibido la vacuna Polio oral o

4- 75 das despus de estar en contacto con un vacunado.

Vacuna de Fiebre amarilla Encefalitis


En nios menores de 6 meses. Comienza 7-21 das despus de la vacunacin. El riesgo no es significativo en nios mayores y adultos. Datos insuficientes en pacientes HIV+ sintomticos: No se vacuna Contraindicado en embarazo salvo riesgo significativo

Contraindicaciones en caso de ESAVI


Vacuna Todas las vacunas Contraindicacin Reaccin anafilctica a la vacuna o a los constituyentes de la vacuna. Enfermedad feril severa Encefalopata en los 7 das de la adm.

DTP

OPV

Inmunodeficiencia, contacto con inmunodeficiente*.

* evaluar riesgo beneficio al administrar a pacientes HIV positivo.

Contraindicaciones
Vacuna SRP HIb Hepatitis B Contraindicacin Anafilaxia, Embarazo, Inmunodeficiencia.* Ninguno Anafilaxia a algun componente.

F. Amarilla

Anafilaxia al huevo, inmunodeficiencia

* evaluar riesgo beneficio al administrar a pacientes HIV positivo.

CONSERVACION
CADENA DE FRO Proceso de Conservacin, Manejo, Transporte y Distribucin de las vacunas Finalidad : Conservar rangos de temperatura establecidos ** no pierdan poder inmunolgico. Cadena de fro debe ser ininterrumpida desde la planta de produccin hasta el receptor final.

LABORATORIO PRODUCTOR

CENTRAL DE ABASTECIMIENTO

ALMACEN REGIONAL

CONSULTORIO DE VACUNACION

Mdicos, Enfermeras, Trabajadores de la Salud y Sociedad Civil DEBEMOS DE CUIDAR AL MXIMO STE ESFUERZO para que los fantasmas contra la vacunacin sean derrotados ANTES DE QUE HAGAN SU APARICION.

Demasiado pronto para celebrar?


RESURGIMIENTO DEL SARAMPION

Brotes epidmicos de Sarampin en USA, Mxico, Europa durante 3 aos


Falla de vacunacin en nios de 1 a 2 aos en reas de alta marginacin. Falla primaria de la vacunacin de alrededor del 6%. Disminucin de niveles protectores de anticuerpos a travs del tiempo.

Razones:

Solucin:
Se recomend vigilancia

RESURGIMIENTO DEL SARAMPION


Brotes epidmicos en Argentina, Bolivia, R. Dominicana

1998-1999

2000-2001 Brotes epidmicos en Hait

2000-2001

Brotes epidmicos en Venezuela

Razones: Importacin del virus de otros pases, unida a acumulacin de un gran nmero de personas susceptibles (nios no vacunados).

RESURGIMIENTO DE LA TOSFERINA EN PAISES DESARROLLADOS

Suecia
1970
1979

(incidencia 3x100,000).
Se abandona la vacunacin contra la TOSFERINA.

RAZN

En espera de una vacuna ms efectiva y


segura SOCIEDAD MDICA DE SUECIA.

CONSECUENCIA

1980-83 Incremento dramtico en la incidencia de Pertusis (3370 x 100,000 en nios de 0-4 aos).

Japn

1975
1976

(Incidencia 2 casos por 100,000 Hb. Cae vacunacin contra pertusis del 80% a 10%

Razn Porque ya no se necesita la vacunacin , dado que ya no hay Tosferina en la comunidad

Consecuencia 1979 Epidemia de Tosferina con ms de 13,000 casos y 41 muertes.

LOS FANTASMAS QUE ACECHAN A LA VACUNACION

1. EL MEDICO Y EL PUBLICO EN GENERAL YA NO RECUERDAN LAS TERRIBLES CONSECUENCIAS DE QUE UN NIO PADEZCA DIFTERIA, TOSFERINA, SARAMPION O POLIO

2. El Sarampin y sus consecuencias


COMPLICACIONES MAS FRECUENTES
Diarrea Otitis media Neumona Encefaltis Encefalopata desmielinizante (1x1000) Superinfecciones Ceguera (ulceracin corneal) Inmunosupresin

Seamos responsables de estas caritas felices

GRACIAS