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*Teratologa (del griego Tratos

Monstruo) es la ciencia que estudia las causas de los trastornos. Los trastornos congneticos son la causa principal de mortalidad infantil. La mayor parte de las malformaciones se producen durante el periodo de embriognesis durante la tercera a la octava semana de gestacin.

CLASIFICACIN DE LOS AGENTES TERATOGNOS: 1- Agentes Biolgicos (infecciosos) 2- Agentes fsicos (radiaciones, temperatura) 3- Agentes Qumicos (Medicamentos y otras sustancias) 4- Metabolismo maternal (enfermedades maternas)

Agentes Biolgicos
Agentes infecciosos Malformacin congnita

Toxoplasmosis
Rubola

Hidrocefalia calcificaciones cerebrales microftalma

Cataratas, glaucoma, defectos cardiacos, sordera. Microcefalia, ceguera, retardo mental Microftalma, microcefalia, displasia retiniana, infecciones en piel, ojos y boca, dao al sistema nervioso central y a otros rganos internos, retardo mental, o la muerte.

Citomegalovirus Virus herpes simple

Varicela

HIV virus de inmunodeficiencia humana

En los primeros 4 meses de gestacin causan anomalas congnitas. Cicatrices cutneas, atrofia muscular, hipoplasia de miembros, dao ocular y del cerebro Hipoplasia de los miembros, retardo mental atrofia muscular. Despus de 20 semanas no hay riesgo. Microcefalia, retardo de crecimiento

Sifilis

Retardo mental, sordera

AGENTES FISICOS
Agentes Fsicos Malformaciones congnita

Rayos X

Microcefalia, espina bfida, fisura de paladar, defectos en los miembros

Hipertermia

Anencefalia Defectos del tubo neural Abortos espontneos Defectos cardiacos Defectos de la pared intestinal

Agentes qumicos
Talidomida

Malformaciones congnictas
Defectos en los miembros, malformaciones cardacas

Aminopterina

Anencefalia, hidrocefalia, labio leporino y fisura de paladar

Sindrome de hidantona fetal: defectos faciales retardo mental Defectos del tubo neural, anomalas cardiacas, urogenitales y esquelticas Fisura de paladar, defectos cardiacas anomalas urogenitales y esquelticas Malformaciones cardiacas Labio leporino y fisura de paladar defectos cardiacos.

Difenilhidantona (Fenitona) Acido valproico

Trimetadiona

Litio Anfetaminas

Cocaina

- Aborto - La placenta se desprenda de la pared del tero antes del parto

- Anormalidades del cerebro, crneo, cara, ojos, corazn, extremidades, intestinos, genitales y del tracto urinario.

Alcohol

Alcoholismo fetal Efecto alcohlico fetal

Medicamentos tomados por la madre

Posible efecto para el beb

lnhibidores de la enzima de conversin de Hipoplasia pulmonar y renal, la angiotensina (ECA) y antagonistas de los hipocalvaria receptores de la angiotensina-ll Defectos cardiacos, faciales y de las extremidades, retraso mental, defectos del tubo neural Varios defectos, aborto, retraso del crecimiento, mortinatalidad Varios defectos, retraso del crecimiento intrauterino Sndrome de alcoholismo fetal Virilizacin del feto femenino

Antiepilpticos

Citotxicos Drogas Etanol Hormonas, andrgenos

Dietilestilbestrol

Anomalas genitales en bebes de ambos sexos, efecto carcingeno transplacentario, adenocarcinoma vaginal

Otros estrgenos Litio Misoprostol, como abortivo

Feminizacin del feto masculino Defectos cardiovasculares y otros Secuencia de Mobius Defectos auditivos, cardiovasculares y seos, disfuncin del sistema nervioso central Reduccin de las extremidades y otros defectos Hipoplasia nasal, condrodisplasia punteada

Retinoides Talidomida

Warfarina

Medicamento tomado por la madre Inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de la angiotensina-ll Aminoglucsidos Antidepresivos Antiepilpticos Antagonistas de los adrenorreceptores b Benzodiazepinas

Posible efecto para el beb

Oligohidramnios, retraso del crecimiento, hipoplasia pulmonar y renal, hipocalvaria, convulsiones neonatales, hipotensin, anuria Sordera, lesin vestibular Sntomas de abstinencia en el periodo neonatal Retraso mental,autismo, sndrome de Asperger Retraso del crecimiento intrauterino, bradicardia neonatal, hipoglucemia Sndrome del recin nacido hipotnico, depresin respiratoria neonatal, sntomas de abstinencia

Citotxicos
Dietilestibastrol Drogas Narcticos

Retraso del crecimiento intrauterino, mortinatalidad

Adenocarcinoma vaginal, efecto carcingeno transplacentario Disfuncin del sistema nervioso central, retraso del crecimiento intrauterino

Depresin respiratoria neonatal, sintomas de abstinencia

Prolongacin del embarazo y del trabajo de Antinflamatorios no esteroides parto, cierre prematuro del conducto arterioso, hipertensin pulmonar neonatal Sintomas de abstinencia en el periodo neonatal, termorregulacin deficiente, efectos extrapiramidales

Fenotiazinas

Retinoides Salicilatos
Hormonas sexuales Sulfonamidas Tetraciclinas Warfarina y cumarina

Disfuncin del sistema nervioso central Hemorragia fetal y neonatal

Virilizacin del feto femenino y feminizacin del feto masculino Hiperbilirrubinemia, ictericia nuclear Mancha de los dientes deciduos, deficiencias del crecimiento seo Hemorragia fetal, anomalas del sistema nervioso central

FARMACO ABORTIVOS Dinoprostone ESTEROIDES ADRENOCORTICALES Cortisona e Hidrocortisona Betametasona

1er TRIMESTRE

2do TRIMESTRE

PARTO/TERMINO

Paladar hendido,

No hay complicaciones Mortalidad perinatal

Insuficiencia adrenal subclinica Hipoglicemia Maduracin pulmonar fetal Hipercolesterolemia Supresin adrenal moderada e hipoglicemia.

Predinosona y Prednisolona

ALCOHOL

AMEBICIDAS Metronidazol ANESTESICOS

Retardo de Hipoactividad mora en crecimiento, prematuros sndrome fetal alcoholico,malfor maciones cardiacas, de miembrosy hepticas, bajo peso, retardo en la evolucion Afectan los Hemolisis cromosomas Riesgo para los productos del personal Sobresedacion, del quirofano asfixia neonatal,retardo y depresin respiratoria, depresin del SNC, bradicardia, hipotencion, insuficiencia circulatoria uterina.

ANTIACIDOS PREPARADOS ANTIALCOHOLICOS ANTIBIOTICOS

Malformaciones Malformaciones de los miembros Efectos neurotxicos en el 8vo par craneal, sordera, sensibilizacin en tero, alteracin del crecimiento seo, dao heptico. Sndrome de nios grises, colapso, hipotermia, dificultad para comer, cianosis, muerte.

ANTICUAGULANTES

Hemorragias, muerte fetal, aborto, anomalas del SNC, morbilidad perinatal, sndrome fetal warfarinico, ensanchamiento distal de las falanges, uas hipoplasicas, asplenia, anormalidades oftlmicas, hipoplasia nasal.

ANTICONVULSIVOS

Labio leporino, paladar hendido, microcefalea, aborto, malformaciones cardiacas. Trantorno circulatorio, neurolgicos y respiratorios Fibrosis de los islotes Retardo del Depresin respiratoria crecimiento, alopecia con apnea e hipotona

ANTIDEPRESIVOS

ANTIDIABETICOS

ANTIEMETICOS Malformaciones (no Clorhidrato de meclizina confirmadas) ANTIHISTAMINICOS ANTIINFECCIOSOS ANTIMALARICOS ANTINEOPLASTICOS Sospecha de paladar hendido Alteraciones Hemolisis cromosomales Dao cloquear y retiniano, sordera retardo mental Aborto, malformaciones Retardo en el de las extremidades, crecimiento craneales, faciales; intrauterino, anemia agenesia renal, uretral. hemoltica. Bajo peso al nacer.

VACUNAS Clera No se ha comprobado efectos adversos perro hay que evitarla. puede causar reaccin pirtica en la madre

Difteria

Influenza Sarampin

Abortos espontneos. Puede causar reaccin pirtica en la madre

Reaccin pirtica en la madre

Tosferina

Rubola

Puede causar viremia. Es necesario evitar el embarazo 2 a 3 meses despus de la vacunacin

Viruela

Solo se puede administrar en epidermis no en contacto directo

Tuberculosis

Puede provocar infeccin del feto. Puede desarrollar reacciones febriles maternas.
No se ha comprobado casos adversos pero es mejor evitarla

Fiebre Amarilla

VITAMINAS

Vitamina D, sobredosis

Puede provocar hipercalcemia y estenosis artica

Riesgo de y kernicterus

Vitamina K anloga

Tranquilizantes Clordiazepxido Diazepam Hipoterma. Hipotona Puede provocar irritabilidad, hiperactividad, hipertona depresin, hipotermia. Retardo en el inicio de la respiracin. Puede provocar congestin nasal, bradicardia alteraciones de la regulacin trmica Mal formaciones extremas en las extremidades Llanto agudo al nacer, movimientos espasmdicos involuntarios y clnicos. Sndrome de abstinencia Puede provocar lesiones neurolgicas y efectos piramidales.

Reserpina

Haloperidol Clorhidrato de hidroxizina

Proclorperazina

Meprobamato Fenotiazinas Clorhidrato de clorpromazina Clorhidrato de prometazina tartrato de trimeprazina

Malformaciones Paladar hendido, hipospadias, microcefalia, sindictalina,malformacione s cardiacas. Depresin respiratoria y del SNC

Nitrazepam

Depresin, hipotona, hipotermia, irritabilidad, retardo para iniciar a respirar.

PREPARADOS CONTRA LA TUBERCULOSIS Etambutol Cierto riesgo de malformaciones Ligero incremento en la incidencia de malformaciones Inactiva el efecto de los anticonceptivos orales. 4.3% de malformaciones reportadas en 226

Etionamida

Rifampicina

ESTIMULANTES OVULATORIOS Citrato de clomifeno Se ha informado de la posibilidad de cierto incremento de productos anenceflicos.

SALICILATOS Aspirina Asociado con hidrocefalia, cardiopatas congnitas dislocacin de la cadera. Dosis elevadas pueden provocar hemorragias debidas a disfuncin plaquetaria y disminucin del factor XII

SEDANTES Barbitricos Labio leporino y paladar hendido. Cuando la madre es adicta su abstinencia puede causar convulsiones, parto prematuro y muerte intrauterina. Puede provocar hemorragias y retado en el inicio de respiracin. Falta de respuesta postnacimiento y depresin respiratoria. Sndrome de abstinencia. Sndrome de abstinencia.

Hidrato de Cloral Glutetimida

Hormonas Andrgenos Metiltestosterona Testosterona Dietilestilbestrol Masculinizacin del feto femenino con crecimiento del cltoris y fusin labial. Masculinizacin del feto femenino. Adenorcarcinoma vaginal o escamoso. Efectos psicologicos Masculinizacin del feto femenino. Reduccin de la capacidad de actividad en el varn. Masculinizacin del feto femenino. Reduccin de la capacidad de actividad en el varn. Hiponatremia.

Estrgenos en general

Progestgenos

Oxitocina

Dihidrogesterona Hidroxiprogesterona

Su administracin combinada desde la octava semana hasta el termino, provoca hidronefrosis e hidrourter bilaterales.

Pruebas hormonales para embarazo

Pueden llegar a provocar malformaciones

METABOLISMO MATERNAL (ENFERMEDADES MATERNAS) .

Diabetes mellitus tipo I (insulino-dependiente)

Cardiopatas congnitas

Fenilcetonuria (enfermedad del metabolismo de la Fenilalanina)

Polimalformaciones y retraso mental

* * GRACIAS * *