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Lic. SOLEDAD CHILET ANDAVIZA Enfermera Especialista en Centro Quirrgico Soledad_chilet @hotmail.com
CNCER
CONCEPTOS BSICOS: La clula es el elemento ms simple, dotado de vida propia, que forma los tejidos organizados. Esta compuesta por una masa rodeada de protoplasma que contiene un ncleo.
PARED CELULAR
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El hombre esta compuesto de millones de clulas. La clula se divide y al hacerlo sus estructuras se dividen tambin en otras exactamente iguales a las anteriores, con los mismos componentes y funciones que la originaria.
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Las clulas normales crecen a una ritmo limitado y permanecen dentro de sus zonas correspondientes. Las clulas musculares se forman y crecen en los msculos y no en los huesos; las de los riones no crecen en los pulmones, etc.
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Estas funciones y este ritmo de crecimiento viene determinado por el ADN. Algunas clulas tienen menos tiempo de vida que otras, como por ejemplo las clulas del intestino que tienen un perodo de vida de dos semanas, mientras que los hemates viven durante unos tres meses.
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Otras clulas van a vivir el tiempo que viva la persona y slo se dividen para sustituirse a s mismas, ste sera el caso de las clulas seas que actan cuando hay que reparar una fractura. La vida de cada grupo de clulas es distinta y funcionar segn se lo dicte su ADN que es distinto para cada tipo de clula. Cada clula est bien diferenciada.
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La sangre aporta el oxgeno y los nutrientes necesarios para la vida celular y recoge los productos de deshecho producidos por las clulas y los transporta a los rganos de filtrado y limpieza (riones, hgado, pulmones). La linfa es un lquido incoloro que se compone, en su gran mayora, por linfocitos, un tipo de glbulos blancos, y que recorre todo el organismo a travs de vasos linfticos.
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El sistema inmunolgico se encarga de la defensa del cuerpo a travs de los leucocitos que buscan y destruyen a las bacterias y virus. Los leucocitos viajan por la sangre y por la linfa y se acumulan en aquellos lugares donde hay infeccin para rodear y matar a las bacterias o virus y, ms tarde, emigran por medio de los vasos linfticos a los ganglios linfticos. Los ganglios linfticos son como racimos de uvas situados en distintas partes del organismo.
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Cada ganglio recibe los linfocitos y es en ellos donde se filtran y destruyen las bacterias, los desechos y los propios linfocitos desgastados. Cuando se produce alguna infeccin, los ganglios linfticos se pueden inflamar. Si la infeccin se produce en un diente, se inflamarn los del cuello. Si la infeccin es en una mano, estarn aumentados los de la axila correspondiente. Los ganglios tambin pueden estar inflamados cuando hay un tumor.
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La clula normal pasa a convertirse en una clula cancerosa debido a un cambio o mutacin en el ADN. A veces esas clulas, cuya carga gentica ha cambiado, mueren o son eliminadas en los ganglios linfticos. Pero, otras veces, siguen con vida y se reproducen. Las clulas cancerosas tienen un aspecto diferente, bien porque su forma ha cambiado o porque contengan ncleos ms grandes o ms pequeos. Estas clulas son incapaces de realizar las funciones que corresponden a las clulas pertenecientes a ese tejido.
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Generalmente se multiplican muy rpidamente, porque les falta un mecanismo de control del crecimiento. Con frecuencia, son inmaduras debido a que se multiplican de una forma muy rpida y no tienen tiempo suficiente para crecer plenamente antes de dividirse. Al formarse un gran nmero de clulas cancerosas, se amontonan, presionan o bloquean a otros rganos y les impiden realizar su trabajo.
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Como no se limitan al espacio originario donde se forman, y se extienden a otras zonas, se dicen que son invasivas. Tienden a emigrar a otros lugares, a travs de la sangre o de la linfa. Las clulas que se encargan de la defensa del organismo suelen destruirlas, as separadas, pero si sobreviven pueden producir un nuevo crecimiento en un lugar diferente, metstasis, y daar a otros rganos.
TRATAMIENTO
La ciruga mtodo ms empleado para tumores pequeos ,localizados en un lugar concreto. Para que sea eficaz se precisa extirpar parte del tejido que rodea el tumor y asegurar as que todas las clulas cancerosas han sido extirpadas. Si el cncer se ha extendido, a travs de la sangre o de la linfa, se realiza otros tratamientos, bien sean aadidos a la ciruga o nicos y distintos a ella.
TRATAMIENTO
La radioterapia utiliza partculas de alta energa capaces de penetrar al cuerpo. A travs de una mquina, llamada acelerador lineal, generan y dirigen esas partculas hacia el lugar concreto donde se tengan que aplicar. Las dems zonas del cuerpo se protegen para no recibir la radiacin. Las clulas cancerosas son especialmente sensibles a la radiacin
TRATAMIENTO
El paciente tendr es ambulatorio, la duracin de cada sesin son unos veinte minutos. El enfermo estar solo en una sala aislada para que las radiaciones no se propaguen. Las zonas donde se tiene que aplicar la radioterapia estarn marcadas y las dems se protegern de la radiacin.
TRATAMIENTO
La quimioterapia consiste en el empleo de medicinas para tratar el cncer ,la funcin es eliminar, daar o retrasar el crecimiento de las clulas cancerosas. El problema que produce este tratamiento es que las clulas cancerosas no son agentes o cuerpos extraos al organismo sino que son parecidas a las clulas que las rodean. Esto hace que los frmacos, que actan sobre todo contra las clulas del cncer, tengan tambin efectos sobre las clulas normales.
TRATAMIENTO
La quimioterapia Los quimioterpicos se administran : a travs de la va oral; por un suero o inyeccin intravenosa; por IM mediante una inyeccin a travs de una puncin en la mdula sea.
EFECTOS SECUNDARIOS :
Los quimioterpicos al actuar sobre clulas que se dividen con frecuencia, pueden actuar sobre aquellas clulas normales que tambin se dividen con frecuencia, ejem: las clulas de la mdula sea (donde se fabrican las clulas sanguneas) y las membranas mucosas del conducto gastrointestinal, los folculos pilosos se dividen con frecuencia y son sensibles a algunos medicamentos de quimioterapia. Por este motivo, producen nuseas, vmitos, diarrea, llagas en la boca. Otros dan lugar a una prdida temporal del cabello.
EFECTOS SECUNDARIOS
La mdula queda temporalmente perjudicada en su funcin de producir clulas sanguneas. Por esto es ms fcil que se produzcan infecciones, pues el nmero de leucocitos es inferior, por eso hay : cansancio o anemia, ya que el nmero de hemates tambin puede disminuir.
EFECTOS SECUNDARIOS
Se administra en ciclos, durante un perodo de tiempo , se deja un perodo de descanso. Este perodo de descanso se utiliza para que se produzca una recuperacin hematolgica Los efectos secundarios dependern del tipo de medicamento ,duracin y del estado general del paciente. Estos efectos son limitados y temporales. Hay medicamentos que atenan los efectos secundarios, como : antiemticos
CANCER DE MAMA
Consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las clulas de ste tejido. La mama est formada por una serie de glndulas mamarias, que producen leche tras el parto, y a las que se les denomina lbulos y lobulillos.
CANCER DE MAMA
CANCER DE MAMA
Los lbulos se encuentran conectados entre s por unos tubos, conductos mamarios, que son los que conducen la leche al pezn, durante la lactancia. Las glndulas (o lbulos) y los conductos mamarios estn inmersos en el tejido adiposo y en el tejido conjuntivo, que junto con el tejido linftico, forman el seno. A modo de muro de contencin, acta el msculo pectoral que se encuentra entre las costillas y la mama. La piel recubre y protege toda la estructura mamaria. El sistema linftico est formado por vasos o conductos que contienen y conducen la linfa, que es un lquido incoloro formado por glbulos blancos, en su mayora linfocitos y reconocen cualquier sustancia extraa al organismo y liberan otras sustancias que destruyen al agente agresor.
El carcinoma inflamatorio
Es un cncer poco comn, tan slo representa un 1% del total de los tumores cancerosos de la mama. Es agresivo y de rpido crecimiento. Hace enrojecer la piel del seno y aumentar su temperatura. La apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de una naranja, y pueden aparecer arrugas y protuberancias. Estos sntomas se deben al bloqueo que producen las clulas cancerosas sobre los vasos linfticos
El carcinoma inflamatorio
FACTORES DE RIESGO
Sexo : ser mujer . Edad : El 60% ocurren en mujeres de 60 a. Genes : mutacin BRCA 1 y BRCA 2. Estudios dicen que entre el 50 y 60% que han heredado estos genes mutados pueden desarrollar el cncer antes de los 70 a. Antecedentes Familiares : pariente de primer grado ( madre c, hermana , hija ) se duplicad el riesgo
FACTORES DE RIESGO
Antecedentes personales : una enfermedad mamaria benigna previa parece aumentar el riesgo de aquellas mujeres que tienen gran nmero de conductos mamarios , resultados anormales de biopsia , riesgo de desarrollar CA en el otro seno en aquellas mujeres que han tenido Ca de mama es distinto de la recurrencia o reaparicin del primer Ca.
FACTORES DE RIESGO
Raza : Las mujeres blancas son mas propensas que la raza negra , aunque la mortalidad en estas ultimas es mayor , las que tienen menor riesgo en padecerlo son las mujeres asiticas e hispanas. Periodos menstruales : antes de los 12 aos mayor riesgo si se compara con aquellas que comenzaron despus de los 14 a. Menopausia tarda despus de 55 a. Embarazo despus de los 30 a
SINTOMAS
En estadios iniciales no aparece sntomas . El dolor de mama no es un signo de Ca aunque el 10% de estas pacientes lo suelen presentar sin que se palpe ninguna masa. El primer signo suele ser un BULTO que, al tacto, se nota diferente del tejido mamario .Se suele notar con bordes irregulares, duro, que no duele al tocarlo. En ocasiones aparecen cambios de color y tirantez en la piel de la zona afectada.
SINTOMAS
En las primeras fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar con los dedos. En fases ms avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared torcica o a la piel que lo recubre y no se desplaza. Los ganglios de las axilas pueden aumentar de tamao. Los sntomas de estas etapas son muy variados y dependen del tamao y la extensin del tumor.
DIAGNOSTICO
Autoexploracin
DIAGNOSTICO
MAMOGRAFIA
DIAGNOSTICO
Ecografa Resonancia magntica nuclear (RMN) Tomografa axial computadorizada (TAC) Biopsia Radiografas del trax Receptores de estrgenos y progesterona Prueba de HER2/neu:
TRATAMIENTO
La radioterapia La quimioterapia : Los efectos secundarios Nuseas y vmitos. Prdida de apetito. Prdida del cabello. Llagas en la boca. Cansancio. Riesgo elevado de infecciones por la disminucin de los glbulos blancos. Cambios en el ciclo menstrual. Hematomas.
TRATAMIENTO
La ciruga.Lumpectoma: extirpacin del tumor junto con un borde de tejido normal. Mastectoma parcial : extirpacin del tumor junto con una cantidad mayor de tejido normal. Cuadrantectoma: extirpacin de un cuarto de la mama.
TRATAMIENTO
Mastectoma simple: se extirpa la totalidad del tejido mamario, pero se deja el msculo subyacente intacto y suficiente piel como para cubrir la herida. Mastectoma radical modificada: se extirpa toda la mama, algunos ganglios axilares del mismo brazo de la mama y una pequea seccin del msculo pectoral. Mastectoma radical: se extirpan el tumor y la mama, los msculos pectorales subyacentes y los ganglios axilares.
SEGUIMIENTO
Los controles son los siguientes: Los dos primeros aos, realizarse exploraciones fsicas cada tres meses y una mamografa anual. Los siguientes tres aos, las exploraciones fsicas las realizar cada seis meses, mamografa anual.
Atencin de Enfermera
En el mbito de la Asistencia Primaria: Atencin de enfermera en las consultas ginecolgicas y de unidad de mama Atencin de enfermera en el rea oncolgica Atencin de enfermera en el rea quirrgica
Atencin de Enfermera
DEBE DOMINAR: Caractersticas de cada citosttico. Efectos secundarios. Tcnica de administracin de citostticos.
ATENCION DE ENFERMERIA
TECNICA DE ADMINISTRACION: Zona anatmica Eleccin vena Material Administracin ANTE UNA EXTRAVASACION: Parar inmediatamente Aspirar Hielo seco Control directo de la lesin
CNCER DE PRSTATA
QU ES? Se trata de un humor maligno que se desarrolla en la glndula prosttica. Consiste en un crecimiento descontrolado de las clulas prostticas. Esto hace, entre otras cosas, que la prstata, por su situacin, presione sobre la vejiga y la uretra impidiendo la salida normal de la orina.
CNCER DE PRSTATA
ESTADSTICAS.- Tipo de cncer ms comn, despus del cncer de piel no melanoma, entre los hombre norteamericanos. El 30% de los varones de ms de 50 aos tiene este tipo de cncer. Es la segunda causa de muerte en los hombres, despus del cncer de pulmn. Es responsable de 11% de todas las muertes por cncer aunque slo el 20% de los hombres que lo padecen mueren por su causa.
CNCER DE PRSTATA
PREVENCIN Y FACTORES DE RIESGO Edad: La probabilidad aumenta e a partir de los 50 aos. Ms de 80% se diagnostica en hombres mayores de 65 aos. Raza: es ms frecuente en hombres de raza negra. Nacionalidad: es ms comn en Amrica del Norte y en Europa Noroccidental y menos frecuente en Asia, frica, Amrica Central y Amrica del Sur. Dieta: las grasas parecen tener un papel en el cncer de prstata, favorecindolo.
CNCER DE PRSTATA
Actividad fsica: realizar una actividad fsica regular y mantener un peso adecuado ayudan a disminuir el riesgo de cncer de prstata. Alteraciones genticas: en familias en las que uno de sus miembros, como el padre o un hermano han tenido cncer de prstata, est aumentado el riesgo, en otro miembro, de sufrir esta enfermedad. Parece ser que los genes HCP1, HPC2, HPCX y CAPB aumentan las posibilidades de sufrir la enfermedad.
CNCER DE PRSTATA
Actividad hormonal: la testosterona en un principio "dispara" el crecimiento del cncer de prstata, pero cuando este tumor est en una fase avanzada, la testosterona consigue detener el crecimiento.
DETECCIN Y SNTOMAS
Necesidad de orinar y sobre todo, por la noche. Dificultad para comenzar la miccin o detenerla. Incapacidad para orinar. Interrupcin del flujo de orina o dbil. Miccin dolorosa o sensacin de quemazn. Dificultad para tener una ereccin. Eyaculacin dolorosa. Sangre en orina o semen. Dolor frecuente o sensacin de tensin en la parte inferior del abdomen, en caderas o en la parte superior de los muslos.
DETECCIN Y SNTOMAS
. La Sociedad Americana del Cncer sostiene que los hombres : A partir de los 50 aos, deberan realizarse anualmente un tacto rectal Y una analtica de sangre para detectar un antgeno prosttico especfico ( PSA).
DETECCIN Y SNTOMAS
Las cifras del anlisis para determinar la PSA se expresan en nanogramos por mililitros. Por lo general, resultados por debajo de 4ng/ml se consideran normales. Entre 4 y 10ng/ml, son resultados dudosos. Aquellos que estn por encima de 10ng/ml se consideran resultados altos y con mayor probabilidad de presentar un cncer de prstata.
TRATAMIENTO
Prostatectoma radical: con esta operacin se extirpa toda la glndula prosttica y se utiliza cuando el cncer no se ha propagado ms all de la prstata. Se puede realizar con anestesia general o anestesia epidural.
TRATAMIENTO
Reseccin transuretral de la prstata: consiste en una extirpacin parcial de la prstata, la parte que se encuentra rodeando la uretra. La intervencin se realiza mediante un instrumento que se introduce por uretra. ste lleva insertado un pequeo metal que al calentarse corta la parte de tejido maligno. Se emplea anestesia general o epidural. La operacin dura aproximadamente una hora.
TRATAMIENTO
Criociruga: consiste en congelar las clulas cancerosas para mantener localizado el cncer. Se realiza colocando una sonda, a travs de una incisin en la piel, entre el ano y el escroto. Radioterapia: Braquiterapia: es un tipo de radioterapia interna. Se utilizan unas pequeas partculas, del tamao de un grano de arroz, que son insertadas en la prstata. Estas partculas son radiactivas y emiten radiacin durante semanas o meses. No producen dolor, su tamao ,su presencia ocasiona poca incomodidad. Puede que durante una semana despus de su colocacin, la persona presente dolor en el rea perineal y un color de orina rojo-pardo.
TRATAMIENTO
Tratamiento hormonal: consiste en disminuir los niveles de andrgenos, hormonas masculinas porque stas provocan un crecimiento de las clulas cancerosas. Al disminuir los niveles de estas hormonas, se pueden reducir o hacer que crezca ms lentamente el cncer pero no se cura. Quimioterapia
CANCER GINECOLOGICOS
TIPOS: OVARIO, TERO Y CRVIX Ovario Los diferentes estadios en los que se puede encontrar un cncer de ovario son: Estadio I: el tumor slo afecta a uno o los dos ovarios. Estadio II: el cncer no se limita a los ovarios, pero sigue estando dentro de una zona limitada por la pelvis (tero, vejiga o recto). Estadio III: el cncer se ha extendido al peritoneo (revestimiento del abdomen) y/o a los gnglios linfticos. Estadio IV: metstasis a distancia, es decir, en otros rganos del cuerpo.
CANCER GINECOLOGICOS
tero En el cncer de tero se pueden distinguir las siguientes fases: Estadio I: Cncer de tero que permanece slo en el cuerpo central de este, es decir, que no se ha extendido al cuello. Estadio II: el tumor invade el crvix. Estadio III: El cncer se localiza en zonas fuera del tero, pero dentro de la zona de la pelvis (aunque no en la vegija o el recto). Por ejemplo en los gnglios linfticos. Estadio IV: La vejiga y el recto se ven afectados. Este estadio tambin abarca las metstasis en otras zonas del cuerpo.
CANCER GINECOLOGICOS
Cuello del tero (crvix) Estadio I A: tumor microscpico limitado al tero. Estadio I B: El tumor se puede ver a simple vista y se limita al tero. Estadio II: El cncer se extiende ms all del tero pero no llega a la pared plvica. Este estadio tambin abarca aquellos tumores que ocupan menos de un tercio de la vagina.
CANCER GINECOLOGICOS
Estadio III: Aqu se encuentran los tumores que han invadido la pared plvica y/o menos de un tercio de la vagina y aquellos que han causado un fallo en el rin. Estadio IV A: El cncer llega a la vejiga o el recto o se extiende ms all de la pelvis. Estadio IV B: Metstasis a distancia, en otros lugares del cuerpo
ASPECTOS DE LA VIDA
Si se tiene familiares cercanos (hermana, madre, abuela) con el mismo tipo de tumor, aumentan las posibilidades de padecerlo. Las mujeres de ms edad son las ms propensas a desarrollar cncer de ovario. Tambin las mujeres que nunca han tenido hijos tienen ms posibilidades de desarrollar un cncer de ovario; de hecho
ASPECTOS DE LA VIDA
Los medicamentos para la fertilidad y la terapia hormonal sustitutoria que se aplica para controlar los sntomas de la menopausia, tambin son factores de riesgo, aunque en menor medida que los anteriores. Es fundamental mantener una alimentacin sana: El exceso de grasa factor que aumenta el riesgo de cncer de tero y se sabe que la vitamina A ayuda a prevenir el cncer de crvix.
DETECCIN Y SNTOMAS
1.- El sntoma ms comn del cncer de tero y de cerviz es la hemorragia vaginal. 2.- Dolor durante el acto sexual o al orinar, o una molestia general en el rea plvica. 3.- En el cncer de ovario los sntomas aparecen demasiado tarde, por lo que cuando se detecta, la enfermedad ya est en un estado muy avanzado y tiene muy difcil solucin.
DIAGNOSTICO
El exmen de pelvis: lo realiza manualmente el mdico y abarca el tero, la vagina, ovarios, trompas de falopio, vejiga y recto. En el caso de que fuera detectada una anomala en la forma o tamao de estos rganos se pasara a utilizar tcnicas de imagen como la ecografa.
Diagnostico
Segn un estudio publicado por la revista de la Asociacin Americana de Medicina, es recomendable combinar la citologa vaginal con un test de papilomavirus, ya que un 93% de las mujeres con cncer en el cuello del tero estn infectadas por este virus
DIAGNOSTICO
En el cncer de crvix y de tero se utiliza un mtodo especial llamado el test de papanicolau .Prueba, que no causa dolor, detecta posibles cambios en el crvix.. La primera citologa con test de papanicolau debe hacerse a los 3 aos de iniciar las relaciones sexuales vaginales, nunca ms tarde de los 21 aos. La periodicidad debe ser anual. El momento ideal para realizarse la prueba es de 10 a 20 das tras el primer da de regla
ESTADSTICAS
El cncer de cuello de tero es la segunda causa de muerte por cncer en mujeres con 450.000 nuevos diagnsticos cada ao en el mundo. El 93% de las mujeres que lo padece estn tambin infectadas por un virus de transmisin sexual, el papiloma virus. El cncer de ovario es la causa ms de mortalidad por cncer ginecolgico, representa el 4% de los tumores que afectan a la mujer, y es la causa de ms de la mitad de los fallecimientos registrados.
ESTADISTICAS
Los expertos estiman que una de cada 55 mujeres desarrollar cncer de ovario a lo largo de su vida. La frecuencia del cncer de ovario es mayor en mujeres por encima de los 40 aos hasta alcanzar una incidencia mxima entre las mujeres de entre 50 y 70 aos.