CIRCULACIN FETAL Y LIQUIDO AMNITICO

Circulacin fetal

Generalidades
Intercambio gaseoso Feto Adulto
Embrin de 0.5 mm 5 semana
Desarrollo de la circulacin Latido cardiaco

Placenta Pulmn
20-22 semanas

Auscultacin a travs de la pared abdominal

Posible visualizarlo con USG trasvaginal Ventrculos actan durante algunas semanas sin control neural

Carrera y cols. Crecimiento fetal. Normal y patolgico. Editorial Masson. 1 edicin

Circulacin fetal

Cortocircuitos fisiolgicos:
Conducto

arterioso Agujero oval Conducto venoso de Arancio

Indispensables para el desarrollo y supervivencia fetal

Carrera y cols. Crecimiento fetal. Normal y patolgico. Editorial Masson. 1 edicin Cunningham F, Gant N, Leveno K. Williams Obstetricia. Editorial Mdica Panamericana. 21 edicin.

Caractersticas funcionales diferenciales

Mantenimiento de un adecuado flujo umbilical y de una perfusin ptima:

FC

120-126 lat/min GC 220ml/kg/min Dos ventrculos que trabajan en paralelo Presin arterial ms baja Circuito pulmonar de alta resistencia

Carrera y cols. Crecimiento fetal. Normal y patolgico. Editorial Masson. 1 edicin

Circulacin en el recin nacido

Expansin de los pulmones Cierre del conducto arterioso (10 a 15 horas de vida)

Disminucin de la presin del ventrculo derecho Cierre del agujero oval (cierre 8 semanas)

Primera inspiracin Colapso de vena y arterias umbilicales Conducto de Arancio se ocluye (2 a 3 semanas de vida) Ligamentos umbilicales y ligamento redondo

Carrera y cols. Crecimiento fetal. Normal y patolgico. Editorial Masson. 1 edicin

Lquido amnitico

Generalidades

Se halla en equilibrio dinmico con la madre y el feto. Caractersticas macroscpicas (normal)

Claro, ligeramente opaco, blanco grisceo o ambarino Olor semejante al del hipoclorito de sodio

Volumen
12 semana 34-35 semanas 400 ml 1000-1500 ml

38-40 500-800 ml semanas Cunningham F, Gant N, Leveno K. Williams Obstetricia. Editorial Mdica Panamericana. 21

Composicin

Densidad de 1006 Orgnicos: pH 7-7.4 Agua 98% Enzimas: Hormonas: Composicin:

Sustancia Na K Cl Ca Mg P Zn Fe Valor medio 129 mEq 4.8 mEq 103 mEq 3.8 mEq 1.4 mEq 30 mg/l 1.5 mg/l 0.7 mg/l

Protenas, glucosa, fosfolpidos, urea, bilirrubina Fosfatasa alcalina

HCG, progesterona, estrgenos, prostaglandinas, andrgenos, corticoides

Concentracin de electrlitos Limites 126-146 4.5-5.5 97-107 3.4-5 0.8-2 21-38 (mg/l) -

Gonzlez- Merlo, Del Sol. Obstetricia. Editorial Masson

Origen y circulacin

Origen

Amnitica Membrana amnitica Coriamnios (membrana semipermeable con poros)

Fetal Orina fetal (semana 20). 20 a 30 ml/hr Secreciones pulmonares Piel (<12 semanas)

Circulacin: intercambio 500 ml/hr

A travs del cordn umbilical A travs de las membranas A travs del feto Movimientos respiratorios intrauterinos Gradiente de presiones (difusin) Espacio conjuntivo subamnitico Deglucin (500 ml/da)

Gonzlez- Merlo, Del Sol. Obstetricia. Editorial Masson

Funciones

Proteger al feto de traumatismos externos

Permite movimientos fetales

Permite el acomodo definitivo

Desarrollo armnico del feto

Mantener T intreuterina

Cunningham F, Gant N, Leveno K. Williams Obstetricia. Editorial Mdica Panamericana. 21

Bibliografa

Cunningham F, Gant N, Leveno K. Williams Obstetricia. Editorial Mdica Panamericana. 21 edicin. Carrera y cols. Crecimiento fetal. Normal y patolgico. Editorial Masson. 1 edicin Gonzlez- Merlo, Del Sol. Obstetricia. Editorial Masson