Proceso infeccioso-inflamatorio que afecta a la mucosa que recubre todos los espacios del odo medio y en ocasiones al esqueleto

seo.
Se afectan la membrana timpnica, la caja del tmpano y las cavidades neumticas del temporal. (Scheibe, 1926)

DE ACUERDO AL TIEMPO DE EVOLUCIN

AGUDA: Las primeras 3 semanas SUBAGUDA: De 3 semanas a 3 meses CRNICA: Ms de 3 meses de duracin

Otitis Media Aguda

Proceso inflamatorio que ocurre en un odo sin patologa previa y que evoluciona hacia la curacin sin dejar secuelas

Otitis Media Crnica

Proceso inflamatorio que ocurre en un odo con patologa previa de su mucosa y alteraciones de la ventilacin, que no tiene tendencia a la curacin, y si cura, es dejando secuelas.

 OMA es una de las enfermedades infecciosas ms frecuentes en pediatra. La incidencia mxima se produce entre los 6 y los 24 meses de vida Entre el 60 y 80% de los infantes han tenido al

menos 1 episodio hasta el 1er ao de edad

Antes de los 3 aos de edad el 70-80% de los nios presentan un episodio de OMA Frecuencia ms elevada en <2 aos por :
Condiciones anatmicas de Trompa de

Eustaquio Inmadurez del sistema inmune

 Sexo masculino. Alteraciones craneofaciales (Sndrome de Down, fisura palatina, etc.)

Reflujo gastroesofgico.

HUESPED

Alteraciones inmunolgicas sistmicas. Infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior

Prematurez Leche artificial

AMBIENTAL SOCIOECON OMICOS

Uso de chupones Concurrencia a guardera Exposicin ambiental al tabaco, o alrgenos

 Factores generales ( edad, clima, ambientales) Factores Regionales Anatoma :Trompa de Eustaquio Ventilacion
Proteccion Drenaje

NIOS TIENEN TE MS CORTA, RECTA Y CON MENOR COMPLIANZA

LA PRINCIPAL VIA DE ENTRADA ES POR LA TE

Factores infecciosos
VIRALES (30%)
Rinovirus. Virus influenza. Parainfluenza. Sincitial respiratorio.

BACTERIAS
S. pneumoniae (50%) H. influenzae (15-30%) Moraxella Catarrhalis (3-20%) Otros: S. pigenes. E. colli.

S. aureus.
P. aeruginosa (25%).

LA MAYORA DE LAS OMA SON PRECEDIDAS POR INFECCIONES VIRALES

El H. influenzae predomina en los nios < 6 meses y el S.

pneumoniae en los mayores de esa edad.

Cuadro catarral de VAS produce la colonizacin de la orofaringe con agentes patgenos

Durante la succin (lactante) o por estornudo el contenido contaminado de la orofaringe refluye hacia el odo medio

retraccin de la membrana timpnica y la acumulacin de lquido en el odo medio.

impida su apertura y determina que la presin en odo medio descienda

altera el funcionamiento de la trompa de Eustaquio e inflamacin de la mucosa

Este fenmeno es ms frecuente en los nios, dado que su trompa de Eustaquio es ms corta, ms horizontal y menos angulada que en el adulto.

ADENOIDES RESERVORIO DE BACTERIAS

Nios menores de 1 ao: Irritabilidad

Fiebre
Llanto nocturno Vmitos Diarrea Movimientos de lateralidad Gestos o manipulacin del

pabelln auricular

Nios mayores de 1 ao:

Otalgia

Hipoacusia
Vrtigo Dolor provocado al movilizar

pabelln auricular

Vmitos Fiebre

FASE HIPERMICA
Inflamacin difusa de la membrana timpnica.

FASE DE TRASUDADO
Presencia de burbujas o de nivel hidroareo en el odo medio con limitacin de la movilidad de la membrana timpnica.

FASE DE EXUDADO
Abombamiento de la membrana timpnica y aumento de la vasculatura radiada.

FASE DE SUPURACIN
Presencia de material purulento a travs de una perforacin de la membrana timpnica

Gua para Diagnstico y Tratamiento de la OMA, consensuada entre la Academia Estadounidense de Pediatra y la Academia Estadounidense de Medicina Familiar

 OBSERVACIN

Difiere tratamiento antibacteriano

Por 48-72 horas

limitando el manejo al alivio sintomtico

Antipirticos Analgsicos

 1era opcin: AMOXICILINA 90 mg/Kg/vo en 2 dosis por 5-7 dias

Otra opciones: Amoxicilina-Ac clavulanico, Cefuroxima(30 mg/kg/vo) 2 dosis, hasta 10 das

DIAGNOSTICO OMA

OBSERVACION MALA EVOLUCION AMX 80 mg/kg/dia C/12 hrs

AMX
80 mg/kg/dia C/12 hrs CONTROL EN 48-72 HRS Fracaso AMX. Ac. Clavulanico Cefalosporia 2 Macrolidos Cloranfenicol Timpanocentesis Ceftriaxona

Indicaciones
La puncin con aspiracin no es imprescindible en el husped normal

debido a que la etiologa puede predecirse en la mayora de los casos. sptico, paciente txico o gravemente enfermo, complicaciones supurativas. correcto.

Est indicada en pacientes inmunocomprometidos, recin nacido

La indicacin es relativa en fracaso clnico luego de tratamiento Se debe enviar siempre la muestra para cultivo.