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Actividad elctrica del corazn.

Sistema de conduccin

Ondas elctricas del ECG

Lectura del ECG normal.


1. 2. Frecuencia de los complejos: 60 100 l.p.m. Ritmicidad de los complejos: Rtmicos

3.

Caractersticas y secuencia de: Onda P: Delante del QRS PR: 0,12 0,21 s QRS: Duracin: < 0,11 s ST: Isoelctrico (+/- 1 mm) T: Asimtrica y con polaridad = QRS correspondiente QT:

300

150
100 75 60

50
43 37 33 30

Frecuencia

l.p.m.

Ritmicidad

1.

De la aurcula:
P F f : la normal : Flutter auricular : fibrilacin auricular

2.

Del ventrculo (QRS): Q R S : Onda (-) no precedida por otra onda en el QRS : Cualquier onda (+) del QRS : Onda (-) precedida por otra onda en el QRS

Arritmias

Todo ritmo diferente al ritmo sinusal

Clasificacin de las arritmias


MECANISMO
Alteraciones en la formacin del impulso en el nodo senoauricular

ARRITMIA
Arritmia sinusal Taquicardia sinusal Bradicardia sinusal Fallo sinusal Escape auricular Extrasstole auricular Taquicardia auricular Flutter auricular Fibrilacin auricular Escape nodal Extrasstole nodal Ritmo nodal de escape Ritmo nodal acelerado Taquicardia nodal por reentrada Taquicardia Aurculoventricular por reentrada Escape ventricular Extrasstole ventricular Ritmo idioventricular acelerado Taquicardia ventricular monomrfica Taquicardia ventricualr polimrfica Torsade de Pointes Fibrilacin ventricular Bloqueo sinoauricular Bloqueo intraauricular Bloqueo auriculoventricular Primer grado Segundo grado: Mobitz tipo I (Wenckebach) Segundo grado : Mobitz tipo II Disociacin AV Bloqueo de rama y combinaciones Sndrome de preexcitacin ventricular

Formacin del impulso Ectpico

Alteracin de la conduccin

Taquiarritmias Taquicardias supraventriculares TSV:Taquicardia supraventricular FA: Fibrilacin auricular Flutter: Fluttter auricular Taquicardias ventriculares Fibrilacin ventricular Taquicardia ventricular Bradiarritmias Bloqueo auriculoventricular

Bradicardia sinusal

Frecuencia cardiaca < 60 lpm

Taquicardia sinusal

Frecuencia cardiaca > 100 lpm

Extrasstole ventricular

Complejos QRS anchos y aberrantes

Bigeminismo

Taquicardia supraventricular

Frecuencia 140 240 lpm/ Ritmo regular /QRS angosto

Fibrilacin auricular

Ausencia de onda P/ Ritmo irregularmente irregular /onda fibrilatoria

Flutter auricular

Ondas P en forma de serrucho/Frecuencia auricular 300 /Onda P:QRS 2:1 4:1

Taquicardia ventricular

Ritmo regular /QRS ancho/ 150 250 lpm Hipotensin/Fibrilacin ventricular

Fibrilacin ventricular

Ritmo irregular / mltiples impulsos catico

Paro

Asistolia

Ausencia de actividad elctrica

Tratamiento

Antiarritmicos

Atropina

Amp 1 mg

Generalidades de administracin

Adenosina - Administracin directa - Administracin sin diluir - Administracin rpida ( 1 2 seg) - Va central o perifrica - Va perifrica: Seguida de bolo de solucin salina > 5 ml. - (Antecubital: 20 ml/Elevar el brazo)


Amiodarona - Administracin va central - Dilucin en solucin glucosada - Bombas de infusin

Verapamilo
No requiere dilucin Administracin lenta 2 min 3 min


Atropina - Administracin directa o diluida - PCR: - Administracin vena perifrica: Seguida de bolo de solucin salina de 20 ml.

Ritmo sinusal

Fibrilacin auricular

Extrasstole ventricular

Taquicardia Sinusal

Taquicardia Ventricular

Bradicardia Sinusal

Fibrilacin Ventricular

Asitolia