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Solicitud de autorizacin de servicios posteriores a la atencin inicial de urgencias Respuesta de autorizacin de servicios posteriores a la atencin inicial de urgencias
TRIAGE
Es el proceso mediante el cual un paciente es valorado a su llegada para determinar la urgencia del problema y asignar el recurso de salud apropiado para el cuidado del problema identificado; el paciente es clasificado de acuerdo con prioridades.
Sistema de seleccin y clasificacin de pacientes en urgencias triage
Prioridad II
Prioridad III
Procedimiento por medio del cual se identifica la entidad responsable del pago de los servicios de salud que demanda el usuario y el derecho del mismo a ser cubierto por dicha entidad.
Todo prestador de servicios de salud deber informar obligatoriamente a la entidad responsable del pago, el ingreso de los pacientes al servicio de urgencias dentro de las veinticuatro (24) horas siguientes al inicio de la atencin.
Una vez realizada la atencin inicial de urgencias, el prestador de servicios de salud deber informar a la entidad responsable del pago, la necesidad de prestar el servicio cuya autorizacin se requiere.
La respuesta a la solicitud de autorizacin de servicios posteriores a la atencin de urgencias, deber darse por parte de la entidad responsable del pago, dentro de los siguientes trminos: a. Para atencin subsiguiente a la atencin inicial de urgencias: Dentro de las dos (2) horas siguientes al recibo de la solicitud. b. Para atencin de servicios adicionales: Dentro de las seis (6) horas siguientes al recibo de la solicitud.
Respuesta de autorizacin de servicios posteriores a la atencin inicial de urgencias
El prestador de servicios de salud diligenciar con destino a la entidad responsable del pago, la solicitud para la realizacin de servicios de carcter electivo, ambulatorios u hospitalarios.
Las entidades responsables del pago de servicios de salud deben dar respuesta a los usuarios de las solicitudes de autorizacin de servicios electivos tanto ambulatorios como hospitalarios, dentro de los trminos, por las vas y en el formato que determine el Ministerio de la Proteccin Social.
El
Rgimen de Referencia y Contrarreferencia, es el conjunto de normas tcnicas y administrativas que permiten prestar adecuadamente al usuario el servicio de salud, segn el nivel de atencin y grado de complejidad de los organismos de salud con la debida oportunidad y eficacia.
REFERENCIA El envo de usuarios o elementos de ayuda diagnstica por parte de las unidades prestatarias de servicios de salud, a otras instituciones de salud para atencin o complementacin diagnstica, que de acuerdo con el grado de complejidad den respuesta a las necesidades de salud.
CONTRARREFERENCIA La respuesta que las unidades prestatarias de servicios de salud receptoras de la referencia, dan al organismo o a la unidad familiar. Puede ser: Contrarremisin del usuario. Informacin sobre la atencin recibida. Resultado de las solicitudes de ayuda diagnstica.
Proceso de referencia y contrarreferencia
FINALIDAD Facilitar la atencin oportuna e integral del usuario. El acceso universal de la poblacin al nivel de tecnologa que se requiera. Propender por una racional utilizacin de los recursos institucionales.
CRUE Corresponde a las direcciones territoriales de salud, regular los servicios de urgencias de la poblacin de su territorio y coordinar la atencin en salud de la poblacin afectada por emergencias o desastres en su rea de influencia.
LECTURAS RECOMENDADAS Decreto 2759 de 1991 Decreto 4747 de 2007 Resolucin 3047 de 2008 Documento Triage hospitalario