Deteccin de casos de TB

Lic . William Vegazo Muro educador230167@gmail.com

 La deteccin oportuna es una de las actividades ms importantes para controlar la tuberculosis, ya que a travs de ella podemos conocer quin o quines han desarrollado la enfermedad y, por lo tanto, saber con qu pacientes iniciar el tratamiento antituberculosis para cortar la cadena epidemiolgica de transmisin de la enfermedad y recuperar la salud de las personas afectadas.
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 La TB pulmonar es la forma ms comn de la enfermedad a nivel mundial. En el Per, el 2005 se trataron 34.884 personas (segn cifras reportadas por la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis del Ministerio de Salud, conocida por las siglas ENTB), aunque la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que la cifra real es de 55.000 casos.
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 En el Per el 2005, aproximadamente el 85% de los casos de tuberculosis era pulmonar, y la manera ms apropiada para detectarla era a travs de la bsqueda activa de las personas que acuden a los establecimientos de salud y que presentan tos con expectoracin por ms de 15 das, conocidas como Sintomticos Respiratorios. El diagnstico de la TB se realiza a travs de pruebas de laboratorio, tales como la baciloscopa y, algunas veces, por medio del cultivo. Para diagnosticar la TB multidrogorresistente (TB MDR) se utiliza otra prueba denominada prueba de sensibilidad.
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 Es muy importante realizar todos los das, durante todas las horas de atencin y con todas las personas que acuden para cualquier tipo de atencin (en todos los establecimientos de salud pblicos y privados del pas) la bsqueda activa de personas con TB para el diagnstico oportuno y el tratamiento adecuado, de manera que reduzca el riesgo de transmisin de la TB al interior de los establecimientos de salud y se incremente la deteccin de personas con TB.
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Identificacin de las personas con sospecha de tener tuberculosis

Toda persona que presenta tos con expectoracin por ms de 15 das.

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Procedimientos para detectar a los sintomticos respiratorios (SR) Tiene usted tos? Hace cunto tiempo tiene tos? Ha tenido usted tos antes?

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 Un adulto que ha tosido por dos semanas o ms es un paciente Sintomtico Respiratorio sospechoso de tener tuberculosis pulmonar y deber realizarse dos exmenes de esputo

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La identificacin de los Sintomticos Respiratorios debe efectuarse:

1. En todos los establecimientos de salud del pas como hospitales, centros y puestos de salud. Se deber realizar la identificacin y la deteccin de los SR en admisin y en todas las otras reas de trabajo (triaje, consulta externa, salas de hospitalizacin, emergencia y otros) durante todas las horas de atencin.

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 2.-En las reas de Elevado Riesgo de TB (AERT); es decir, en la comunidad o en lugares de donde procede la mayora de las personas con TB.

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 3.- En asilos, crceles, centros de rehabilitacin para frmacodependientes, para pacientes psiquitricos y otros, debido a que las condiciones de vida, hacinamiento y servicios cerrados en estos lugares favorecen la rpida propagacin de la TB.

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 La bsqueda activa de Sintomticos Respiratorios y la recepcin de muestras se realizarn durante todo el horario de atencin del establecimiento de salud. Una vez identificado el SR proceda a registrarlo en el Libro de Registro de Sintomticos Respiratorios.

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Otras formas de identificar pacientes con TB

La identificacin de personas con TB tambin puede incluir a otras personas que no son SR, pero que tienen signos y sntomas tales como:

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Tos seca Cansancio Prdida de peso Fiebre por las tardes Sudores nocturnos Hemoptisis (sangre en la flema)

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 Las personas con TB pueden tener o no sntomas, pero la mayora de los pacientes con TB padecen de uno o ms sntomas que los han llevado a buscar la consulta mdica. Algunas veces una persona con sospecha de TB es identificada durante un examen para una condicin no relacionada (por ejemplo: cuando un paciente se realiza una radiografa antes de ingresar a una ciruga.
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Los pacientes con TB pulmonar (TBP)

usualmente tendr sntomas como: Tos Dolor del pecho o espalda al respirar o toser Hemoptisis (sangre en la flema)

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 Los sntomas de la TB extrapulmonar dependen de la parte afectada del cuerpo. Por ejemplo: la TB del rin puede causar sangre en la orina e infecciones urinarias frecuentes y la TB pleural puede causar dolor fuerte en la espalda. Recuerde que siempre se debe pedir baciloscopa de esputo para descartar la posibilidad de TBP como foco inicial.

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 Todos los sntomas de la TB tambin pueden ser causadospor otras enfermedades, pero debemos pensar en una sospecha de TB y realizar seguimiento clnico. El mdico siempre hace el diagnstico de TB, pero el personal de salud debe estar atento a los diferentes signos y sntomas que un paciente puede presentar.

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