Rayos X Caractersticas. Riesgos y radio proteccin.

Gabriel Aguilar
Mdico Especialista en Diagnstico por Imgenes
CENTRO DE DIAGNOSTICO Dr. ENRIQUE ROSSI Departamento de Imgenes en Musculoesqueltico

Buenos Aires 2010-Argentina

Proteccin Radiolgica
Trpode de proteccin radiolgica
Tiempo-Distancia-Blindaje

ALARA: As Low As Reasonably Achievable (lo mas bajo razonablemente posible)

C.N.E.A y Dpto. Radiofsica Sanitaria

La materia est constituida por tomos

Ncleo Atmico: Nucleones: Protn (carga +) Neutrn (carga 0) Electrsfera: Electrones (-) en dif. niveles de energa Hay tantos protones nucleares como electrones fuera de l Atomo: Carga Neutra

Estructura Atmica
Z : Protones o N.Atmico naturaleza del elemento N : Neutrones A : Nucleones o N.Masa protones + neutrones
A (Nro.Msico)

Z (Nro. Atmico)

elemento qumico

a > Z >absorcin fotoelectrica (coeficiente de atenuacin)

Estructura Atmica
Istopos : Igual nmero atmico (Z) y distinto peso atmico (A). Igual nro. de protones pero distinto de neutrones.

Ej: Carbono 12: 6p + 6n. Es estable. Carbono 14: 6p + 8n. Es Inestable (radiactivo)

2.Radiacin Ionizante
Resea histrica:
1895: Roentgen descubre los RX 1896: Becquerel descubre la propiedad de las sales de uranio de impresionar placas fotogrficas. 1897: Marie Curie descubre radiaciones en las sales de Thorium 1898: Los Curie descubren el Polonio y el Radium. Radiactividad: Propiedad de ciertas sustancias de emitir rayos.

Breve resea histrica

Wilhelm C. Roentgen 8 de Noviembre de 1895 Descubrimiento de los Rx : una nueva clase de rayos

Breve resea histrica

Premio Nbel de Fsica en 1901

A propsito de una nueva especie de Rayos diciembre 1985

Tubo de Crookes

Breve resea histrica

Mano de Berta, 22 de diciembre 1895

Breve resea histrica

Equipo de Rayos X principios del siglo XX

Breve resea histrica

En 1898 fue desarrollado el Fluoroscopio por.

Thomas Edison

Clarence Dally 1904

Radiacin Ionizante.
Radiactividad: Proceso mediante un ncleo inestable se desintegra, perdiendo su energa de exitacin para formar una especie estable conocida.

Los istopos radiactivos llegan a la estabilidad emitiendo partculas o radiaciones electromagnticas

Electromagntica: Rayos X R gamma Corpuscular: Partculas Alfa Partculas Beta

Radiacin Ionizante
Alfa: Muy ionizantes pero alcance muy corto Beta: No ionizan tan fcilmente. Alcance mucho mayor Gamma y RX: Ionizan muy poco. Gran capacidad de penetracin. Medicina Nuclear: Utiliza principalmente Radiaciones Beta y Gamma Radiologa: Utiliza RX

2.Radiacin Natural y Artificial.

NATURAL: Csmica Corteza terrestre. Dieta. Total = 0.12 mrem/ao o ( ) 10 rem / vida. ARTIFICIAL (Fuentes Mdicas): Medicina Nuclear,Radiodiagn. y Radioterapia. 5 rem/ao promedio para cuerpo entero (prof.).

3.Produccin de Rayos X

Cuando los electrones con movimiento rpido chocan con un objeto metlico se producen RX.

Produccin de Rayos X
Ampolla de Vidrio Filamento catdico Anodo fijo o giratorio 2)Fuente de alta tensin (20-150 kV) 3)Sistema de control de emisin (kV, mA/seg)
1)Tubo de RX:

Produccin de Rayos X.
Anodo fijo Anodo giratorio

3.Unidades de Radiacin
EXPOSICION: ROENTGEN (R)
DOSIS DE RADIACION ABSORBIDA: rad

RADIOACTIVIDAD: CURIE(Ci)/BEQUEREL(Bq)

DOSIS DE RADIACION EQUIVALENTE PARA EL HOMBRE: rem

3.Unidades de Radiacin

Manual de Radiologa para Tcnicos, S. Bushong, 8va. Edicin, 2005

3.Unidades de Radiacin
RADIOACTIVIDAD: CURIE(Ci)/BEQUEREL(Bq) Refiere a la actividad radioactiva de una muestra de material (radioactivo),o sea, a la tasa de desintegracin de un tomo por segundo. 1 Ci = 3.7 x 1010 Bq. o DPS

3.Unidades de Radiacin
EXPOSICION: ROENTGEN (R) Refiere a la intensidad de radiacin a la que se expone un material o un individuo. 1 R = 2.58 X 10-04 Coulomb/kg.

3.Unidades de Radiacin
DOSIS DE RADIACION ABSORBIDA: rad Unidad de dosis absorbida de radiacin por la materia definida como la energa cedida por la radiacin a la unidad de materia. 100rad = 1 Joule = 1 Gy.(Gray)

3.Unidades de Radiacin
DOSIS DE RADIACION EQUIVALENTE PARA EL HOMBRE: rem
Equivale a dosis absorbida (rad) multiplicada por un factor de calidad caracterstico de cada tipo de radiacin (RBE). Sievert (Sv) = 100 rem.
50 mSv/ao (5 rem) promedio para cuerpo entero

3.Unidades de Radiacin
Eficiencia Biolgica Relativa (RBE): Eficacia de un tipo particular de radiacin para provocar efectos biolgicos. El rem es igual al producto de la dosis absorbida en rad, multiplicada por el RBE

RBE:

RX y gamma:1
n: 3 a 10 alfa: 10 a 20

4.Interaccin con la Materia

Interaccin con la Materia.

Cualquiera sea el tipo de radiacin posee energa la interaccin con la materia genera transmisin de esa energa.
DISPERSION CLASICA EFECTO FOTOELECTRICO. EFECTO COMPTON. PRODUCCIN DE PARES.

Importancia en Radiodiagnstico
Efecto Comptom: velo 2ario Dispersin Clsica: velo 2ario Efecto Fotoelctrico : el RX incidental interacciona totalmente no llegando a la placa, dando imagen radioopaca. Rx transmitido a travs del cuerpo sin interaccin: Impresiona la placa dando imagen radiolcida.

Absorcin Diferencial
1)Nmero atmico: a mayor Z mayor absorcin 2)Espesor

3)Densidad
4)Longitud de onda: a menor long. mayor penetracin

Interaccin con la Materia

Densidad Radiolgica Metal Hueso Agua-Msculo Grasa Aire

5.Efectos Biolgicos

DAO BIOLGICO:
1) Directo: Alteracin directa (ionizacin) de molculas vitales como enzimas y material gentico celular, con inibicin o degradacin de la sntesis de ADN.

2)Indirecto: Radiolisis del Agua.

Formacin de Perxidos y Radicales

Libres.

Efectos Biolgicos
ESTOCASTICOS No dependen de la dosis. Influencia estadstica. Alt. hereditarias y carcinognesis. NO ESTOCASTICOS La gravedad del efecto depende de la dosis por encima del lmite terico permitido. Cataratas, Daos en piel, depresin medular sea, insuficiencia gonadal, etc.

Efectos Biolgicos
Leyes de Radiosensibilidad Tisular (1906)

La sensibilidad de la clula a la irradiacin

est en relacin directa a su capacidad reproductiva e inversamente proporcional a su grado de diferenciacin.
Bergonue y Tribondeau (1906)

Efectos Biolgicos
Las clulas ms radiosensibles son las poblaciones en proliferacin activa (frecuentes mitosis) como: -Mdula sea -Lnea espermtica -Clulas de la mucosa intestinal. -Cartlagos de crecimiento en nios.

Efectos Biolgicos
Radiosensibilidad mediana: piel y mucosas Radiosensibilidad dbil: Cartlagos, tej. conjuntivo, muscular y centros nerviosos. Radiosensibilidad mnima: Huesos,

nervios y tejido graso.

ENFERMEDAD DE RADIACION A CORTO PLAZO

Dosis Leve:
0-25 rem: Sin efectos detectables. 25-50 rem: Alteracines celulares linfocitarias Dosis Moderada: 50-100 rem: Eritema. Vmitos.

100-200 rem: Incapacidades o secuelas

funcionales. Posible muerte en 6 sem.

ENFERMEDAD DE RADIACION A CORTO PLAZO

Dosis Letal Media:
200-400 rem: Lesiones gravsimas y hasta la muerte en el 50%. Dosis Letal: 600-700 rem: Muerte en 2 semanas de todos los individuos.

DL 50: 4OO rads s/tto.- 700 rads c/tto mdico

Efectos Biolgicos a Largo Plazo

Exposicin Crnica a bajas dosis
1)Aceleracin Proceso de Envejecimiento. Caquexia por irradiacin.

2)Produccin de Neoplasias: Leucemias, Tiroides, seo, piel. 3)Efectos Genticos.

Efectos Biolgicos
El embarazo es una contraindicacin para el empleo de radiacin con fines diagnsticos.
Defectos del Desarrollo Organognico. Mutacines genticas. Lesines del SNC. Efectos tardos: Neoplasias Neonatales.

Base Antrtica Belgrano 2

Base Antrtica Belgrano 2

Base Antrtica Belgrano 2

Radiacin y Actividades Diarias

Radiacin en el Profesional
Exposicin
1)Cpo. Entero, cabeza,
Tronco, sangre, Gnadas, Cristalino 2)Piel, tiroides 3)Manos, Pies 4)Otros rganos 3 rems 10 rems 25 rems 5 rems 5 rem (50mSv) 30 rem 75 rem 15 rem

Trim.

Anual

5)Pblico: 1/10 de la DMP para el profesional 6)DMP acumulativa: 5(N-18) rem

Radiacin y Actividades Diarias

Tasa Exposicion Paciente en Densitometria

(mSv/h)
DPX-IQ 0.03

QDR 1000 EXPERT XL QDR 2000 QDR 4500

0.06-0.07 0.26 0.03 0.30

Radiacin y Actividades Diarias

microSv 1000
RX.COL.LATERAL 1Ao de Radiacin Natural.

1 Mes de Radiacin Natural.

RX.CRANEO-QCT 1 Semana de Radiacin Natural. 1 Da de Radiacin Natural.

100

10 1 0.1

RX.TORAX F. EXPERT XL QDR 4500 QDR 1000 DPX

Radiacin y Actividades Diarias

Perkins AC. Nuclear medicine: Sciencie and safety. Eastleig John Libbery. 2a ed. 2000; (4): 83.

Radiacin y Actividades Diarias

Radiacin y Actividades Diarias

Dosis habitual equipo Lunar DPX

1 Grey= 100 rads

Procedimientos para Reducir la Exposicin a la Radiacin.

Procedimientos para Reducir la Exposicin a la Radiacin.

Trpode de proteccin de la radiacin: 1) tiempo de exposicin a los RX 2) Aumentar la distancia de la fuente 3) blindaje
En Densitometra Osea priorizar: 1. CONTROL DE CALIDAD. 2. DISTANCIA.

La Radiacin y el Pblico
Si bien en Densitometra Osea la Dosis Efectiva de Radiacin es menor que la ambiental, no causando probables efectos de corto o mediano plazo, no deber exponerse innecesariamente a ningn paciente y profesional , fuera de los requerimientos diagnsticos mnimos y justificados.

La Radiacin y el Pblico
Derecho a ser informados del procedimiento y sus riesgos potenciales. Comparar el riesgo de exposicin con otros mtodos mas usuales con los que este familiarizado. Indicar que la exposicin es inferior a Rx.convencional. Asegurarse de que la paciente no este embarazada.

Muchas gracias!!

Tomografa Computada Multislice

TC Multislice Diferentes ventanas

Tomografa Computada Multislice

TC Multislice Diferentes ventanas

Tomografa Computada Multislice

TC Multislice Diferentes ventanas

Tomografa Computada Multislice

TC Multislice Diferentes ventanas

Tomografa Computada Multislice

TC Multislice Diferentes ventanas

Tomografa Computada Multislice

TC Multislice Diferentes ventanas

Tomografa Computada Multislice

TC Multislice Diferentes ventanas

Densitometra

DEXA
Dual Energy X-Ray Absorptiometry

Anteriormente los equipos utilizaban radioisotopos como el

GADOLINEO
Esta tcnica presentaba limitaciones, debido a la fuente empleada. El tiempo de vida del Gadolineo (153gd) es de 1 ao aprox. Adems de aumentar progresivamente el tiempo de exposicin del paciente.

Por esto se sustituy el Gadolineo por tubos de rx a partir 1987, es desde entonces que se denomina DEXA

Primeros Equipos
SPA = Single Energy Photon Absorptiometry

A partir de los 80` DPA = Dual Energy Photon Absorptiometry

3 tipos de enfoque
Bases de metabolismo seo
Conocimientos de Software Comprensin del manejo de un densitmetro

Utilidad de DEXA
Cuanticar el contenido mineral seo BMC ( Bone Minerak Content ) Densidad sea BMD (Bone Mineral Density )
De huesos proximales y axiales

Cambios en la columna vertebral debido a la osteoporosisC

La DENSITOMETRA mide la cantidad de radiacin absorbida por el cuerpo por segmento explorado, calculando la diferencia de radiacin emitida por la fuente de radiacin y la que estimula un detector de fotones = ABSORSIMETRA La cantidad de energa absorbida depende de la cantidad de energa existente en el as de fotones emitidos asi como la naturaleza y el material que la atraviesa.

Funcionamiento del equipo

Los fotones viajan a travs del tejido seo y blando del individuo hasta estimular un detector en la otra extremidad del brazo donde se registra la intensidad de la energ remanente. Los colimadores se alinean con el detector mecanicamente para moverse juntos.

Equipos DEXA

Pencil Beam

 Fan Beam
Ms Resolucin Morfometra
digital Lumbar lateral

Columna
AP y

Linea de base
Se calcula con la
absorcin por los ases de fotones de alta y baja energa

Es el lmite de
diferenciacin entre tejido blando y tejido seo (Se calcula la BMC (Contenido Mineral Oseo))

ROIS
Se calcula el rea de interes a travs de los contornos seos y la definicin de los espacios intervertebrales.

Frmula de BMD

BMC rea de interes ( ROIS )

=

Posiciones del operador y el Equipo

La cadera del operador y el computador deben ser posicionadosnde manera que permita el acceso fcil del tcnico al Paciente

Proteccin Radiolgica
La radiacin natural absorbida media de un dia es
de 6mSv

Equipos Fan Beam ( mayor Rx Caracteristicos ) El tcnico debe estar a 2 a 3 mts del scaner
Calculos en mSv/hora considerando examen de Col Lumbar y fmur prox en 2 pacientes por hora.