Enfermedad profesional Asma ocupacional

Profesor: Alumnos:

Francisco Glisolia C. Juan lvarez G. xxxxxxxx

Historia
La relacin existe entre trabajo y asma se conoce desde el principio del siglo XVIII Ramazzini en su obra Disertacin acerca de las enfermedades de los trabajadores.

Historia
Pero a pesar de ser reconocido el trabajo como causa directa de esta enfermedad, las primeras disposiciones legales que obligaron a adoptar medidas de proteccin para la poblacin trabajadora surgieron en el ao 1878 en Gran Bretaa Ley de Fbricas Britnicas (Primera Revolucin).

Historia
Treinta aos ms tarde (1908) en EE.UU. decreta la Ley de Compensaciones, por la cual se reconoca legalmente que el trabajo era causa directa de enfermedad y que por lo tanto el trabajador tena derecho a ciertas compensaciones socioeconmicas si enfermaba a consecuencia de ello. La legislacin laboral ha avanzado desde entonces y se ha adaptado a ciertos conocimientos cientficos pero no est unida a los avatares sociales y laborales Queda an mucho camino por recorrer.

Factores que pueden producir asma

Definicin y prevalencia
La definicin de Asma Ocupacional:
Obstruccin variable al flujo areo y/o hiperactividad bronquial inducido por un agente especfico que se encuentra en el lugar de trabajo y no por sustancias o circunstancias ajenas al ambiente laboral.

Esta definicin explicita claramente que el agente causal es un riesgo laboral conocido y ubicable por lo tanto diagnosticable y prevenible.

Definicin y prevalencia
El asma ocupacional (AO) es la enfermedad ocupacional ms frecuente en los pases industrializados y se estima que aproximadamente un 15% de todas las asmas del adulto pueden estar causadas por condiciones de trabajo.

Para definir una patologa de origen laboral, es necesario conocer y tener en cuenta ciertas variable tales como: la fuente de riesgo laboral, el tipo de exposicin laboral, el tiempo de exposicin, la cantidad de toxico existente en el lugar de trabajo y los sntomas que presenta el trabajador y/o los trabajadores en relacin a su ambiente laboral (criterio epidemiolgico).

Definicin y prevalencia
Es imposible pensar en un diagnstico situacional de la salud de los trabajadores en particular y de la salud pblica en general si se omiten preguntas a los enfermos relacionados con sus condiciones de trabajo.

Se considera que slo en el 10% de las historias clnicas los profesionales de la salud incluyen datos laborales.

Definicin y prevalencia
En nuestro pas, las enfermedades respiratorias son la segunda causa de patologa laboral denunciadas por el sistema de riesgos del trabajo. En el informe oficial se explicita que la mayor parte de stas estn relacionadas con las disfonas causadas por sobre esfuerzo de la voz en la poblacin docente. Es dificultoso pensar que un pas agroindustrial como el nuestro no haya registrado Neumonitis por Hipersensibilidad, por ejemplo Los diagnsticos incluidos en las estadsticas oficiales no tienen patologas desagregadas pues no se utiliza, como en otros pases, el cdigo de Clasificacin Internacional de Enfermedades, quizs si se avanzara en esto, ayudara.

Asma Ocupacional
Limitacin variable del flujo areo y/o hiperreactividad bronquial debido a causas y condiciones atribuibles al ambiente de trabajo particular y no a estmulos encontrados fuera del lugar de trabajo. Sus sntomas pueden estar relacionados directamente con la exposicin (reaccin inmediata) y/o presentarse algunas horas ms tarde (especialmente nocturnos). Los cuadros asmticos se acompaan habitualmente de una hiper-reactividad bronquial aumentada por mltiples factores, la que puede mantenerse a pesar del alejamiento de la exposicin. El asma laboral es tal vez la ms prevalente de las enfermedades laborales mediadas por inmunidad, de las vas respiratorias y del parnquima (entre el 25 y 50%)

Asma Ocupacional
Existen 2 tipos principales de asma laboral:

Asma inducida por sensibilzate:

lleva tiempo que se produzca la sensibilzate a una sustancia presente en el lugar de trabajo.

Asma inducida por irritantes:

no tiene periodo de latencia despus de una exposicin a bajas dosis continuas a gases irritantes

Asma Ocupacional
Las vas respiratorias asmticas se caracterizan por:
Infiltrado por clulas inflamatorias Edema Perdida de la integridad epitelial

Marco legislativo
La Ley de Riesgos del Trabajo (LRT N 24557):
Actualmente vigente en nuestro pas, determina que la definicin de asma ocupacional es solo el asma producido en el ambiente de trabajo, excluyendo todo antecedente de atopa propia del trabajador, con lo cual se excluye el asma ocupacional agravado o exacerbado por el trabajo. El listado de enfermedades profesionales todava sigue siendo taxativo y cerrado, con lo cual es fcil imaginar que cuando un trabajador manifiesta diferentes sntomas o patologas que no estn incluidos en esta definicin y clasificacin anacrnica, no es considerado portador de una enfermedad profesional. Esto lleva a un trgico subregistro de enfermedades laborales, en este caso de Asma Ocupacional, y por lo tanto la cobertura mdico-asistencial ser brindada o por su obra social o por el sistema de salud pblica

Patogenia
En general se insiste en la relevancia de los trabajadores atpicos cuando se habla de la patogenia del AO Pero se deja de lado que, en realidad, el problema de estas entidades laborales no est en la persona expuesta, sino en su ambiente de trabajo.

Pues con esta lgica, las enfermedades profesionales dejan de ser un problema de la higienes y seguridad y de cumplimientos normativos por parte del empleador y pasan a ser un problema de la persona expuesta. Nuevamente se invierte la persona expuesta. Nuevamente se invierte la carga de la prueba, obviando la existencia de malas condiciones de trabajo, y perdiendo una oportunidad de generar estrategias de prevencin.

Sntomas
Cules son los sntomas del asma de aparicin brusca?
Su asma puede aparecer de manera brusca por varias razones. Las alergias pueden hacer que los sntomas de su asma empeoren. Las infecciones virales (tales como el resfriado), el tabaco, los contaminantes (tales como el humo de lea), el aire fro, ejercicio, vapores que provienen de substancias qumicas o perfume, las infecciones de los senos paranasales y la acidez estomacal pueden causar un asma de aparicin brusca. En algunas personas, las emociones fuertes o el estrs les puede desencadenar un ataqu de asma. Preste atencin a cmo estas cosas afectan su asma. Si usted y su mdico descubren qu cosas afectan su asma usted puede comenzar a tomarlas en cuenta

Diagnostico
Pruebas y exmenes:
El mdico llevar a cabo un examen fsico y har preguntas acerca de la historia clnica. Los sntomas pueden tener un patrn de empeoramiento con cierto ambiente de trabajo o sustancia. El mdico puede or las sibilancias al auscultar el trax con un estetoscopio. Los siguientes exmenes se pueden utilizar para diagnosticar esta afeccin:
Exmenes de sangre para buscar anticuerpos contra la sustancia. Prueba de provocacin bronquial. Radiografa del trax. Conteo zangane completo. Tasa de flujo espiratorio mximo. Pruebas de funcin pulmonar.

Quin padece asma?

Cualquier persona, y puede aparecer en cualquier edad aunque es mucho ms comn que comience en la niez. En algunos casos varios miembros de una familia pueden presentar asma, si Ud. pap o mam y/o alguno de sus hijos tienen asma es posible que otro de sus nios pueda padecerla. Si un nio tiene o tuvo eczema, urticaria o rinitis alrgica, es ms propenso a padecer asma, sin embargo EL ASMA PUEDE AFECTAR A CUALQUIERA.

En los asmticos los tubos por donde circula el aire hacia los pulmones (bronquios) son hipersensibles, y reaccionan frente a un montn de cosas que normalmente no provocan problemas, por ejemplo el aire o el polvo de cas

Origen del asma

Nadie sabe exactamente cul es la causa del asma. Se cree que es una combinacin de factores ambientales y genticos (hereditarios). El asma suele presentarse como dificultad para respirar, tos seca, sensacin de pecho cerrado, silbidos o chillidos en el pecho, y se caracteriza por perodos con sntomas, alternados con perodos aparentemente normales.
Pueden presentarse ataques o crisis de asma, leves, por ejemplo ante ejercicio fsico o risa, graves, e inclusive pueden llegar a ser fatales. Esta enfermedad afecta las vas areas, puede aparecer a cualquier edad, y no es contagiosa.

Prevencin
Una vez que identificada la causa, los niveles de exposicin deben ser reducidos (por ejemplo un trabajador puede ser cambiado a otro trabajo dentro de la planta). Los empleadores podran considerar la preseleccin de trabajadores potenciales con exmenes de funcin pulmonar y continuar haciendo pruebas peridicamente en el trabajo una vez que el trabajador ya ha sido contratado. Las reas de trabajo deben ser monitoreadas estrechamente para mantener al mnimo los niveles de la exposicin a sustancias que causan asma. Bajo el cuidado de un especialista en alergias, podra ser til el pre-tratamiento con medicamentos especficos para contrarrestar los efectos de estas sustancias en algunos casos.

Clnica
Las caractersticas clnicas son similares a las descriptas en el asma bronquial: episodios de tos, disnea y/o sibilancias. Los episodios son transitorios s y repetidos a lo largo del tiempo, pueden comenzar en la primera exposicin laboral o bien das, meses o aos despus. La sintomatologa de va areas superiores puede preceder a la instalacin del cuadro.

Tratamiento
El tratamiento mdico no difiere del conocido y consensuado por la neumologa en general. Pero es de destacar que el verdadero tratamiento del AO debe realizarse en el puesto de trabajo, en el proceso productivo, en las sustancias que utiliza e inhala el trabajador.

Fin Muchas Gracia