Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Patologia
Fascete necrotizante infecciosa do perneo e regies genitais Sinergismo de varios microorganismos Rpida progresso
SINONIMOS
Gangrena de Fournier, Erisipela necrotizante. Gangrena de Fournier Fascete necrotizante do escroto ou da genitlia masculina Molstia de Fournier
Objetivo
da Sndrome de Fournier, suas possveis formas de tratamento, para o aprimoramento da capacitao da Assistncia Farmacutica.
Epidemologia
Acomete ambos os sexos Homens 10 vezes mais propensos
Epidemologia
Mortalidade
Tratamento Precoce 20 - 50%
Epidemologia
Devido a drenagem mais facilitada do perneo feminino atravs da rota vaginal, que pode conter o desenvolvimento..
Epidemologia
Criana: - recm nascidos /6 anos
FATORES PRDISPONENTES
ENDOGENOS
1. Iimunossupresso 2. Ancioes e neonatos 3. Diabticos (mellitus) 4. Obesidade 5. Alcoolismo 6. HIV 7. Rdio ou quimioterapia 8. Enfermidades vasculares 9. Drogas 10. Hipotiroidismo 11. Leucemia 12. Falta de Higines
EXOGENOS
1. Traumatismos 2. Infeces 3. Cirurga (vasectomias) 4. Sexo Anal
CUADRO CLINICO
Localizaco mais frequente: Abdomen pnis e extremidades. 2. Aparico espordica. 3. Asociao com cirurgias: Ginecoobsttrica gastrointestinal, Laparoscpica trasplantes renal vasectomia, etc.
Quadro clnico
Sinais Gerais
Febre Dor Edema intenso Eritema Prurido Ftico crepitaes, (gs nos tecidos subcutneos) necrose progresso cutnea +/- 3 cm por hora.
Quadro clnico
Sinais gerais de presena sistmica do material txico.
a) Anemia b) A deteriorao progressiva da conscincia. c) Febre de 38 C d) A hipotenso (100% dos casos). e) taquicardia. f) Inquietao. g) Choque. h) falncia de rgos (insuficincia renal denominador comum). I) Morte.
Diagnstico
Avaliao clnica - condies de imunossupresso - fatores predisponentes, - sintomatologia colorretal, - exame fsico
Diagnstico
Exames laboratoriais Hemograma completo (anemias, leucopenia, trombocitopenia) Glicemia Creatinina Resultado (maioria dos casos clnicos): Anemia intensa. Hipoalbuminemia (abaixo de 3 g / dL). Hipocalcemia (por saponificao de gorduras).
Diagnstico
Cultura de secreo Bactrioscopia - Sustentam o sinergismo descrito na sndrome com a presena de Microbiolgicos positivos bactrias aerbias e anaerbias
Diagnstico
- Se a fscia no estiver acometida (sinergismo) , o diagnstico provvel ser de: celulite infecciosa ou furnculo,
seguin microorganism
Anaerbios
Diagnstico
Radiografias, Utra-sonografias e Tomografias computadorizadas (detectam colees liquida e bolhas de gs, proveniente do tecido subcutneo)
TRATAMENTO
Tratamento farmacolgico
Cobrindo antibitico de largo espectro, desde o incio, mas com base no exame bacteriolgico.
Mecanismo de Ao
Antimicrobianos - inibi o crescimento - mata as bactrias ou outros microorganismos.
alteram ou inibem a sntese da parede celular ... afetam a funo da menbrana citoplasmtica inibem a sntese de protenas para nvel de ribossomo ... inibem a sntese de cidos nucleicos ...
Mecanismo de Ao
Cefalosporinas
Frmacos que afetam a sntese de peptidoglicano Antibitico semi-sintticos estrutura beta-lactmica atividade bactericida amplo espectro
- Afetam a sntese da parede celular bacteriana, enfraquecendo a parede celular bacteriana levando a ruptura da clula devido a presso interna, por isso so frmacos bactericidas.
Mecanismo de Ao
Cefalosporinas
Primeira gerao: efectiva contra algumas espcies de Staphylococcus e Streptococcus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabilis'. Mais ativas sobre bactrias Gram + Segunda gerao: mais eficazes contra bactrias Gram-negativas, mais resistentes beta-lactamase. Terceira gerao: muito eficazes contra Gram-negativas e Grampositivas e em infeces hospitalares. Quarta gerao: contra Gram-negativas, mais potentes para Grampositivas do que os de terceira gerao. Mais resistentes degradao por beta-lactamase
Mecanismo de Ao
Cefalosporinas
Mecanismo de Ao
Aminoglucosidos
Antimicrobianos que afetam a sntese proteica
Eles formam um grupo de
Para enterobactrias.
Grupo: Gentaminicina Amikacina Estreptomicina
enterobactericidas.
Kanamicina
Neomicina outros ...
Mecanismo de Ao
Aminoglucosidos
Frmacos que afetam a sntese
protica bacteriana
(induzir fuga de sdio, potssio e outros componentes essenciais) ocorrendo a morte bacteriana.
Mecanismo de Ao
Metronidazol
Atividade antiprotozoria. Este composto tambm possui actividade antibacteriana contra bacilos gram-negativos anaerbios, contra bacilos gram-positivos esporulados e contra todos os cocos anaerbios.
Ex: Gardnerella vaginalis Fusobacterium sp, Clostridium sp, Eubacterium sp cocos anaerbios Bacteroides fragilis e outros bacterides
Mecanismo de Ao
Metronidazol
Antimicrobianos citotxicos ou que afetam a atividade enzimtica
degradao do DNA.
Tratamento Curativo
2 x ao dia iodopovidona sulfadiazina de prata,
Tratamento
Oxigenao hiperbria
Sesses dirias de 60 minutos com presso de 2,5 atmosferas (ATA) - Tratamento coadjuvante: - Controle do processo infeccioso e na cicatrizao, - Aumento da tenso de oxignio no tecido isquemiado, - efeito antimicrobiano
Aspectos evolutivos
oxigenioterapia hiperbrica.
Cirrgia
Desbridamentos agressivos com remoo de tecidos necrtico
Cirrgia
Colostomia / Cateterismo vesical / Cistostomia
Impedem contaminao fecal como: incontinncia anal destruio esfinctrica pelo processo infeccioso perfurao retal,
Cirrgia
reconstruo plstica da rea afetada - enxertos de pele e do pnis.
" . . .os mdicos do convnio no conheceram a doena". "...examinou e disse que vinha a furo um furnculo ". "...o mdico disse que era hemorridas (...) "...Fui na farmcia e o farmacutico falou que no era". ... Voltei ao hospital, espremeram e da dan tudo ". "...falavam t com cncer, vai morrer".
Fernanda Cavalini
CONCLUSO
Estudo aprofundado da patologia, Tratamento mdico/cirrgico Formas de tratamento, - tratamento farmacolgico, (antibiticoterapia de largo espectro)
Agradecemos a Orientao, pacincia, dedicao e carinho, pois a troca de coonhecimento ser de grande valia para nossa vida Profissional. Muito Obrigada