INSTITUTO DE ESTUDIOS AVANZADOS DE ENFERMERA POSTECNICO DE PEDIATRIA 2011

TCNICAS DE ALIMENTACIN DEL RECIEN NACIDO PRETERMINO FOTOTERAPIA EXANGUINEOTRANSFUSION

EQUIPO IV. INTEGRANTES ISABEL MARA CARMEN LOURDES LEONARDA LIZBETH MARINA MARA EUGENIA RAMONA

ASESOR M.S.C. PREZ JUAN CARLOS

TCNICAS DE ALIMENTACIN EN EL RECIN NACIDO PREMATURO

INTRODUCCIN
La adecuada nutricin es fundamental para el crecimiento y desarrollo integral del RN. Debe incluir los elementos necesarios para satisfacer las necesidades metablicas y energticas. Esto es particularmente cierto en el caso del RN pre termino.

CONTINUACION
El RN de alto riesgo tiene limitaciones que le impiden satisfacer sus necesidades para el crecimiento adecuado.
Comprender dichas limitaciones, permite la integracin de un plan de nutricin adecuado.

OBJETIVO
REDUCIR MORBIMORTALIDAD, ASOCIADA A LA MALNUTRICIN.

MTODOS DE ALIMENTACIN:
Va Parenteral: (NPT) que va dirigida a la vena
Va Enteral: boca, tracto digestivo, estmago por

medio de sonda oro gstrica.

INDICACIONES PARA LAS DIFERENTES TCNICAS DE ALIMENTACIN EN EL RECIN NACIDO PREMATURO

Recin nacido pretermino de muy bajo

peso. Recin nacido que a causa de su enfermedad no pueda recibir alimentacin oral por ms de 3 das. Recin nacido pretermino con reflejo de succin y deglucin dbil o ausente.

CONTINUACION
Recin nacido con insuficiencia respiratoria

grave. Recin nacido con trastornos gastrointestinales.

NUTRICIN PARENTERAL
La NPT: consiste en la administracin de nutrientes

en el organismo a travs de la va endovenosa .

COMPOSICIN DE LA NUTRICIN PARENTERAL:
Lpidos
Electrolitos (sodio, cloro, potasio, calcio,

magnesio) Oligoelementos (zinc, cobre, magnesio, cromo) Vitaminas (MVI)

MATERIAL Y EQUIPO PARA LA PREPARACIN DE LA NPT

Campana de flujo laminar. Bata quirrgica estril (gorro, cubre bocas) Guantes estriles Bolsas Eva o de pvc

Filtros de diferentes micras

Jeringas de diferentes calibres Equipo de venoclisis

Torundas de gasa
Cubeta metlica con tapa

MEDIDAS DE SEGURIDAD
Rotular la NPT con el nombre del paciente y

nmero de historia clnica. Fecha de preparacin. Volumen y preparacin de todos los componentes

CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL RECIN NACIDO CON NPT

1. Utilizar siempre una bomba de infusin 2. 3. 4. 5.

para la administracin de la NPT. Utilizar la NPT siempre dentro de las 24 hrs. A su preparacin Registrar los signos vitales cada 4 horas una vez iniciada la NPT Pesar diariamente al recin nacido. Llevar un control del balance nutricional.

CONTINUACION
6. Evitar usar esta va para otros propsitos. 7. Cambiar el equipo de venoclisis y filtros

cada 24hrs. 8. Evitar utilizar llaves de 3 vas para la administracin de NPT 9. Mantener refrigerada la NPT en caso de no administrarse al instante. 10. Observar la NPT constantemente al momento en que se est administrando al paciente.

COMPLICACIONES MS FRECUENTES EN LA ADMINISTRACIN DE LA NTP

Metablicas:

Hiperglucemia Hipoglucemia
Infecciosas:

Sepsis Infecciones en el sitio del catter

TCNICA DE ALIMENTACIN: POR SONDA OROGSTRICA

Tcnica de Alimentacin por Residuo Gstrico

MATERIAL Y EQUIPO:
Jeringa de diferentes calibres (5, 10 O 20ml)
quipo de alimentacin Sonda de polietileno (nmero 5 U 8 )

Guantes, cubre bocas

Tela adhesiva para fijacin Bolsa de desechos

CUIDADOS DE ENFERMERA
Reunir el material trasladarlo a unidad del paciente. Lavado clnico de manos Preparar el material con tcnica asptica Inmovilizar al recin nacido (de cubito dorsal con

trax descubierto) Aseo de piel si es necesario con torundas y agua destilada. Calzarse los guantes. Medir sonda desde la base de la nariz al lbulo de la oreja de ah al apndice xifoides. Marcar con tela adhesiva. Introducir sonda hasta marca prefijada.

CONTINUACION
Verificar ubicacin colocando extremo distal de

sonda en frasco de agua destilada o aspirando contenido gstrico Fijar sonda con tela adhesiva pre cortada con fecha de colocacin Medir cantidad de residuo gstrico si es patolgico es decir si hay presencia de bilis, sangre o el volumen es mayor al 20% de la alimentacin indicada no alimentar y avisar al mdico. Conectar jeringa de calibre indicado en extremo distal de sog, Verter volumen de frmula indicada, dejndola pasar por gravedad nunca a presin.

CONTINUACION
Al pasar la cantidad de frmula indicada retirar la jeringa

Lavar la sonda con agua destilada, cerrarla

Dejar cmodo al recin nacido Hacer las anotaciones correspondientes

PRECAUCIONES
Si al introducir la sonda el RN presenta cianosis, retirar

inmediatamente. Si al colocar extremo distal de sonda en frasco con agua se producen burbujas con el ritmo de respiracin, retirar. Cambio sonda cada 48 horas.

GASTROCLISIS
Se refiere al goteo continuo, es un mtodo no fisiolgico y debe aplicarse solo en casos en que el RN presente intolerancia al goteo intermitente, que dependen de ventilacin mecnica o que son muy pequeos(< 1,000 g).
INTERVENCIONES DE ENFERMERA:
1. Lavarse las manos 2. Proceder a la colocacin de la sonda gstrica segn la

tcnica adecuada. 3. Preparar la leche a ser administrada y conectar la bomba de infusin.

CONTINUACION
4. Colocar al RN en decbito lateral. 5. Verificar el posicionamiento de la sonda con frecuencia, 6. 7.

8. 9.

corroborar que no se ha desplazado. Ofrecer de manera intermitente succin no nutritiva Cambiar la sonda gstrica cada 24 horas, el tubo de infusin cada 12 horas y la jeringa con leche cada 3 horas. Llevar un control de residuo gstrico. Hacer anotaciones correspondientes en hoja de enfermera.

ALIMENTACIN POR SUCCIN

Se prefiere siempre el amamantamiento al RN por sobre cualquier otro mtodo de alimentacin; aunque a veces hay que realizar la alimentacin por va oral con bibern. La evaluacin de la madurez del RN y su capacidad para coordinar la succin/deglucin/respiracin es indispensable para iniciar la alimentacin va oral. La madurez para coordinar estos procesos es individual pero flucta entre 32 y 34 semanas de gestacin.

Antes de iniciar alimentacin por succin al 100%. Siempre dar tcnica alterna una por tcnica de residuo gstrico y por succin asistida..

ALIMENTACIN POR SUCCIN

Los prematuros tienen caractersticas que interfieren con la alimentacin va oral, entre ellas:
Control y tono muscular disminuido Falta de estabilidad en la mandbula inferior

Tendencia a colocar la lengua contra el paladar

Aversin a la estimulacin oral.

Intervenciones de Enfermera:
Lavarse las manos Seleccionar la tetilla del bibern

segn el tamao del paciente. Despertar al RN con suavidad. Posicionar al recin nacido Rozar con suavidad los labios del RN con la tetilla del bibern. Promover el apoyo del mentn si es necesario y/o el apoyo suave en la parte lateral de la cara. Evitar la estimulacin oral constante; no mover la tetilla del bibern mientras est dentro de la boca del RN. Realizar las anotaciones de enfermera, describir la calidad de la succin, el tiempo que le llev comer.

G R A C I A S,

NDICE

Introduccin Objetivo Indicaciones para diferentes tcnicas de alimentacin Nutricin parenteral total Materiales y equipo para NPT Medidas de seguridad para NPT Cuidados de enfermera para NPT Complicaciones de la NPT Tcnica de alimentacin por sonda orogstrica Cuidados de Enfermara para alimentacin por sonda orogstrica Precauciones para alimentacin por sonda orogstrica Gastrclisis Alimentacin por succin