Eladio Ambite Dorado Salud Laboral y Ergonoma E.U.E.

y Fisioterapia UCLM (Toledo) 2011

Concepto de Salud
La salud es el estado de bienestar fsico, mental y social completo y no meramente la ausencia de dao o enfermedad (O.M.S.)

BIENESTAR

FISICO

MENTAL

SOCIAL

SALUD

Concepto de Trabajo
El trabajo es una actividad humana a travs de la cual el individuo, con su fuerza y su inteligencia, transforma la realidad.

La ejecucin de un trabajo implica el desarrollo de unas operaciones motoras y unas operaciones cognitivas.
El grado de movilizacin que el individuo debe realizar para ejecutar la tarea, los mecanismos fsicos y mentales que debe poner en juego, determinarn la carga de trabajo.

Interrelacin Salud-Trabajo
Salud Positivamente Favorece el desarrollo personal

Influye

Negativamente Trabajo

Puede ocasionar: Dao Fatiga Estrs Riesgo Profesional

CONDICIONES DE TRABAJO

DISMINUCIN DE LA CALIDAD DE VIDA

REPERCUSIONES EN LA DESCENDENCIA

ACCIDENTES DE TRABAJO ENFERMEDADES RELACIONES CON EL TRABAJO

ENFERMEDADES PROFESIONALES

ACCIDENTE DE TRABAJO Ley de seguridad social: Es toda lesin corporal que el trabajador sufre con ocasin o a consecuencia del trabajo que ejecuta por cuenta ajena Ley de prevencin de riesgos laborales: Enfermedades, patologas o lesiones sufridas con motivo u ocasin del trabajo

ENFERMEDAD PROFESIONAL: La contrada a consecuencia del trabajo por cuenta ajena, en las actividades que se especifiquen en el cuadro que se aprueba por las disposiciones de aplicacin y desarrollo de esta Ley, y que est provocada por la accin de los elementos o sustancias que en dicho cuadro se indique para toda enfermedad profesional
R.D.L. 1/94 de 26.6.94

La concentracin del agente contaminante en el

ambiente de trabajo El tiempo de exposicin

Las caractersticas personales de cada individuo

La relatividad de la salud La presencia de varios agentes contaminantes al mismo tiempo

TRABAJO

MODIFICACIONES DEL MEDIO AMBIENTE

EQUILIBRIO FSICO, MENTAL Y SOCIAL

MECANICAS FSICAS QUMICAS BIOLGICAS PSICOLGICAS SOCIALES MORALES

EFECTOS

PREVENCIN

MINIMIZAR FAVORECER

NEGATIVOS
POSITIVOS

 El

estudio o la medida del trabajo

Conjunto

de tcnicas cuyo objetivo es la adecuacin entre el trabajo y la persona

de las condiciones de trabajo para conseguir salud y seguridad en las personas, mximo confort y eficacia

Valoracin-transformacin

Seleccionar la tecnologa ms adecuada al personal disponible Controlar el entorno del puesto de trabajo Detectar los riesgos de fatiga fsica y mental Analizar los puestos de trabajo para definir los objetivos de la formacin Optimizar la interrelacin de las personas disponibles y la tecnologa utilizada Favorecer el inters de los trabajadores por la tarea y por el ambiente de trabajo

La empresa: Servicio Pblico de Salud El producto: Asistencia sanitaria: AP

El trabajador: Mdico de familia

Consumidor del producto: Ciudadanos
El ciudadano quiere un mdico de familia humano y cercano, tcnicamente cualificado, que sea capaz de ser un agente de salud integral, que coordina globalmente todas las acciones y que est implicado socialmente.

CONFERENCIA DE ALMA ATA OMS, 1978. La Atencin Primaria de Salud se dirige hacia la resolucin de necesidades y problemas de salud concretos de cada comunidad. Los problemas deben abordarse a partir de las actividades coordinadas de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin. Potencia la autorresponsabilidad y la participacin comunitaria. La APS se imbrica en la comunidad y se constituye en el primer punto de contacto de los ciudadanos con el SNS

Desarrollo de leyes y servicios sanitarios Universalidad de la asistencia sanitaria

Alto gasto sanitario

Recursos limitados

Asistencia sanitaria condicionada por escasez de recursos

CARACTERSTICAS DEL SERVICIO PBLICO SALUD

Sistema integrado de cobertura universal

Cobertura integral de las prestaciones Gestin descentralizada Heterogeneidad Poltica AP Financiacin pblica va impuestos Organizacin por niveles asistenciales

En este nivel asistencial se concentra la mayor parte de actividades de promocin de la salud, educacin sanitaria, prevencin de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperacin de la salud, rehabilitacin y trabajo social.
La asistencia sanitaria se presta tanto a demanda como de manera programada o urgente, y tanto en la consulta del centro de salud o del consultorio rural como en el domicilio del enfermo. Incluye la indicacin o prescripcin y realizacin de procedimientos diagnsticos y teraputicos

2.914 centros de salud 10.202 consultorios Ms de 273 millones de consultas mdicas al ao Frecuencia de uso consulta anual: 6,1 veces/ao cada hab.

27.911 Mdicos de familia

7,5 mdicos / 10.000 hab. 47% Femenino 53% Masculino 70% Plaza en propiedad

Datos:Instituto informacin sanitaria 2010 (Ministerio de Sanidad ) ; Encuesta SEMERGEN

GASTO SANITARIO PBLICO

Supone el 6% del PIB, nivel intermedio en relacin con los pases de la UE Tasa de crecimiento superior al conjunto de programas de gasto Representa en torno a 1/3 de los presupuestos regionales Importante peso relativo del gasto de farmacia: entre el 30 y el 33%.

Instituto informacin sanitaria 2010 (Ministerio de Sanidad )

Ambiente Trmico: Ambiente luminoso:

Tareas intelectuales sentado: 18-24 C Contrastes interior exterior Debe contribuir a reducir el riesgo de accidentes Adecuado a las necesidades de la tarea Debe ayudar a crear ambientes confortables Radiaciones electromagnticas

Ambiente luminoso: RECOMENDACIONES

Mejorar legibilidad de la informacin Utilizar luz natural para el ambiente Combinar luz focal con ambiental

Romper incidencias directas de la luz

Utilizar luz difusa Evitar reflejos y sombras Evitar oscilaciones fluorescentes

Ambiente acstico
Debe permitir la adecuada concentracin No impedir la correcta comunicacin

Ambiente qumico
Agentes anestsicos Compuestos citostticos Medicamentos y productos Agentes esterilizantes

Ambiente Biolgico

http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/301a400/ntp_376.pdf

Ambiente Biolgico Tipos: Virus Bacterias

Protozoos
Hongos

Gusanos

Ambiente Biolgico

Vias de entrada:

Ambiente Biolgico

Vias de entrada:

Medidas preventivas:
(articulo 6 del RD 664/1997)

Vacunacin:
Difteria/Ttanos Tfica y paratfica Ay B Hepatitis A Hepatitis B Gripe Parotiditis Rubola Sarampin Varicela

Medidas preventivas:

Medidas preventivas:

Medidas preventivas:

Medidas preventivas:

Medidas preventivas:

Carga fsica:
Aspectos fisiolgicos Aspectos biomecnicos Aspectos antropomtricos Medicin de la carga

Carga mental: Esfuerzos perceptivos y cognitivos

Demanda de concentracin Trabajo intelectual Ritmo de trabajo Organizacin del trabajo

Poca demanda de energa

Adecuado diseo del puesto de trabajo

La silla
Diseo Dimensiones Posicin del trabajador

Mesa
Altura

Monitor
Altura Distancia-ojos

Teclado Reposapies

Problemas derivados de la postura:

Dificultad circulatoria MMII Reposapies Postura mantenida:
Cervicalgias y lumbalgias Cambios de postura Tnel carpiano Muecas en extensin Tenosinovitis de Quervain Ratn Fatiga visual Dolor de cabeza

Por repeticin de gesto

Derivado del trabajo con PVD

Sistema silla-mesa
Debe tener en cuenta medidas antropomtricas del trabajador

Espacio MMII

Teclado

Silla

Monitor

PVD

PREVENCIN FATIGA VISUAL

Medida de carga = carga postural + carga fsica muscular + carga de desplazamiento

Exigencia de la tarea

Circunstancias de trabajo

(fsicas, sociales y de organizacin)

Exterior de la organizacin Caractersticas individuales trabajador

Nivel de aspiracin, autoconfianza, motivacin, actitudes y estilos de reaccin Capacidades, cualificacin, conocimientos y experiencia Edad, estado de salud general, constitucin fsica y nutricin Estado real y el nivel inicial de activacin

Nivel automatizacin - tecnificacin

Todo informatizado. Base de datos nica. Digitalizacin de todas las pruebas diagnsticas imagen

Funcionalidad
Dependiente de las distintas CCAA Gerencia AP Director Gerente Director mdico Coordinador de EAP

Participacin
Nivel de participacin en tomas decisin

Comunicacin
Evaluacin productividad Obligaciones y derechos Protocolos Con jefes y compaeros

Formacin
Mejora productividad Calidad asistencial Desarrollo personal

Encuesta SEMERGEN

Encuesta SEMERGEN

El conflicto de rol Conflicto tico necesidad/disponibilidad

La ambigedad de rol Experiencia La sobrecarga de rol n pacientes / mdico La infrautilizacin de habilidades Recursos inadecuados Falta de medios La escasa participacin Ausencia de feedback organizacin El clima o ambiente laboral Relaciones con jefes y compaeros

Cansancio emocional con prdida de inters por el trabajo Despersonalizacin. Prdida de empata con los pacientes Abandono realizacin personal. El trabajo no merece la pena, es imposible cambiar las cosas

Organizacin: correcto reparto de tareas, buena definicin de puestos Planificacin: dosificacin temporal, Buena definicin objetivos Enriquecimiento del puesto de trabajo (autonoma, feedback, diferentes habilidades) Gestin del tiempo/flexibilidad de horarios

Grupos semiautnomos de trabajo.

Estilos de direccin: direccin por objetivos/direccin por valores Comunicacin: Jefe/compaeros Informacin: que cada uno sepa Formacin

Proximidad a la vivienda.
Tiempo empleado Tipo de transporte

Ambiente exterior Areas de descanso

Antn Antn, V. et al. Programa de prevencin y educacin postural en el sector textil. Fisioterapia. 2002;24:63-70. - vol.24 nm mong.1 Serrano Gisbert, Ma F. Estrs laboral en el personal sanitario. Fisioterapia. 2002;24:33-42. - vol.24 nm mong.1 Gmez-Conesa, A. Factores posturales laborales de riesgo para la salud. Fisioterapia. 2002;24:23-32. - vol.24 nm Mong.1 Panero, Julius y Zelnick, Martin. Las dimensiones humanas en los espacios interiores. 7 Ed. Ediciones G. Gilli, S.A. 1996 Prof. Jorge Rodrigo. Apuntes Salud Laboral y Ergonoma. 3 Dip. Fisioterapia. UCLM. 2011. Web Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo http://www.instht.es
NTP 376: Exposicin a agentes biolgicos: seguridad y buenas prcticas de laboratorio (http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/301a400/ntp_376.pdf) Texto online: Ergonoma. Gua Del Monitor (http://www.insht.es/portal/site/Insht/menuitem.1f1a3bc79ab34c578c2e8884060961ca/?vgnextoid=3321df6757287110VgnVCM100000b80ca8c0RCRD&vgnextc hannel=a90aaf27aa652110VgnVCM100000dc0ca8c0RCRD) Texto online: Posturas de Trabajo (http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/Folletos/Ergonomia/Posturas_trabajo.pdf) Texto online: Manual de normas tcnicas para el diseo ergonmico de puestos con pantallas de visualizacin (2 Ed) (http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/Guias_Ev_Riesgos/normastecnicaspvd.pdf) Texto online: Exposicin a agentes biolgicos: equipos de proteccin individual (http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/501a600/ntp_571.pdf) Texto online: Sistema Nacional de Salud 2010 (http://www.msc.es/organizacion/sns/docs/sns2010/Sistema_Nacional_de_Salud_2010.pdf) Texto online:Organizacin General de la Atencin Primaria (http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/docs/siap/ORGANIZACION_GENERAL_DE_LA_ATENCION_PRIMARIA.pdf)

Web Ministerio de Sanidad y Politica Social http://www.msc.es

Web Organizacin Internacional del trabajo http://www.oit.org.pe

Texto online: Programa Tcnico en Prevencin de Riesgos Laborales (Nivel intermedio) (http://white.oit.org.pe/spanish/260ameri/oitreg/activid/proyectos/actrav/edob/expeduca/pdf/0630331.pdf))
Texto online: Gua tcnica de eficiencia en iluminacin de Hospitales y Centros de Atencin Primaria (http://www.idae.es/index.php/mod.documentos/mem.descarga?file=/documentos_5573_GT_iluminacion_hospitales_01_81a4cdee.pdf) Texto online: Anlisis sobre la situacin de los Mdicos de Familia en Espaa (http://www.semergen.es/semergen/contentFiles/14123/es/libro.pdf)

Web Instituto para Diversificacin y Ahorro de la Energa http://www.idae.es

Web Sociedad Espaola de Mdicos de Atencin Primaria http://www.semergen.es

Web UGT http://www.ugt.es

Texto online: Gua Prevencin de Riesgos Psicosociales en el sector Sanidad: Atencin Primaria (http://extranet.ugt.org/saludlaboral/oprp/Documentos%20Noticias/Gu%C3%ADa_Sanidad_Primaria.pdf)
Texto Online: Antonio D. guila Soto. Procedimiento de Evaluacin de Riesgos Ergonmicos y Psicosociales. (http://www.ual.es/GruposInv/Prevencion/evaluacion/procedimiento/descargacompleta.pdf) Texto online: Curso Riesgos Biolgicos (http://www.unirioja.es/servicios/sprl/pdf/curso_riesgos_biologicos.pdf)

Web Secretariado de Prevencin de Riesgos y Salud Laboral (Universidad de Almera) http://web.ual.es/web/pInicio.jsp?id=3285

Web Universidad de la Rioja http//www.unirioja.es

GRACIAS