ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA DEL INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

macrlidos sulfonamidas antispticos

Grupo:6CM1

ALUMNOS : Ortega Reyes Eliseo Velzquez Mucio Gustavo

Macrlidos
Los macrlidos son un grupo de antibiticos muy relacionadas entre s que se caracterizan por tener un anillo macrocclico de lactona con 14 a 16 miembros, cuyo prototipo, y el macrlido ms utilizado, es la eritromicina. La claritromicina y la azitromicina son derivados sintticos

Clasificacin Qumicamente hay 3 grupos de macrlidos: 1. Anillo lactnico con 14 tomos: eritromicina, oleandomicina, roxitromicina, claritromicina, diritromicina y fluritromicina 2. Anillo lactnico con 15 tomos: Azitromicina 3. Anillo lactnico con 16 tomos: espiramicina, josamicina, midecamicina y

Mecanismo de accin de los macrlidos son bacteriostticos bloquean la transpeptidacion por unin reversible a la unidad ribosomal 50s Bloquea la translocacin de la cadena peptdica (petidil tRNA) que esta en el sitio A al sitio P (aceptor) lo que hace de una manera indirecta una alteracin de configuracin lo que termina con la sntesis de la protena

Las bacterias Gram(+) acumulan casi 100 veces mas eritromicina que las Gram(-) Para gram(-)tiene una actividad moderada en H.influenzae N.meningitidis y buena actividad en N. gonorrhoeae

Va de administracin
Macrlido Va de administracin Con o sin alimento claritromicina Va oral( el mecanismo de primer paso baja su concentracin) va oral pero tiene capa enterica ya que el acido gastrico la inactiva Con o sin alimento a menos de que sea de liberacin prolongada con el fin de mejorar su biodisponibilidad No se debe de dar con alimento

eritromicina

azitromicina

Va oral Mejor que la claritromicina y la eritromicina ,

No dar alimento ya que puede deteriorar la absorcion

Aplicaciones teraputicas
bacteria

Haemophilus ducreyi Mycobacterium aviumintracellulare

Chlamidia trachomatis Corynebacterum diphteriae

Tratamiento de primera eleccion eritromicina Claritromicina+ etambutol azitromicina cualquiera

Aplicaciones profilcticas

La ERITROMICINA es tratamiento de profilaxis en personas con recurrencia de fiebre reumtica alrgicas a penicilina

Efectos adversos

Reacciones alergicas La administracion en grandes dosis suele acompaarse de molestia epigastrica ya que activa receptores de motilina y se utiliza en el postoperatorio para producir peristalsis

La eritromicina Puede causar arritmias cardiacas incluyendo prolongacion de segmento QT

Colestasis hepatica( por el esterolato de eritromicina)

La azitromicina carece de la interaccin pero se recomienda cautela

Interacciones farmacologicas

sulfonamidas

Una sulfamida (llamada en grupo sulfas) es una sustancia qumica sinttica derivada de la sulfonamida, bacteriosttica y de amplio espectro

Mecanismo de accin de las sulfonamidas Este medicamento es bacteriosttico Bloquea de forma competitiva la sintasa de dihidropteroato

Sinergia de la sulfonamidas

El trimetropim tiene un efecto sinergico con la sulfonamidas ya que bloquea la sintasa de dihidrofolato

Clasificacin

Se absorben y Se absorben muy excretan con rapidez mal cuando se dan va oral

Sulfas que usan en forma tpica

Sulfas que se usan de forma prolongada

Sulfisoxazol Sulfametoxazol sulfadiazina

sulfasalazina

Sulfacetamida Sulfadiazina argntica mafenida

sulfadoxina

Tratamiento de primera eleccin

es de eleccin en infecciones de vas urinarias la combinacin de Trimetropim+sulfametoxazol

Moraxella catarrhalis enterobacter

Trimetropim+sulfametoxazol

Trimetropim+sulfametoxazol Trimetropim+sulfametoxazol
Trimetropim+sulfametoxazol

Nocardia asteroides
Pneumocystis carinii Toxoplasma gondii

pirimetamina+sulfadiazina

caractersticas

sulfonamida

Caractersticas

sulfisoxazol

Su

alta solubilidad elimina gran parte de su toxicidad renal Aunque rara vez causa hematuria o cristalura se recomienda al paciente tomar una cantidad adecuada de agua Su va de administracin es oral y se usa combinado con eritromicina en nios para otitis media

sulfametoxazol

Se administra por via oral y se usa para infecciones de vas urinarias y sistmicas Hay que tener precaucin a fin de evitar cristaluria formada por el alto porcentaje de su forma acetilada Se presenta combinado con trimetropim Se administra por va oral Se tiene que tomar las medidas adecuadas para dar una diuresis de 1200ml( si no se puede tener, el bicarbonato de sodio reduce el

Sulfadiazina

caractersticas
Sulfasalazina
Se absorbe muy mal en tubo digestivo por lo que se usa en colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn

Sulfacetamida

Se usa para infecciones oftlmicas Ya que penetra con facilidad tejidos y lquidos oculares

Sulfadiazina argentica Sulfadoxina

Inhibe el crecimiento de casi todas las bacterias y hongos patogenos se usa de forma tpica y es de eleccin en pacientes con quemaduras

Su vida media es de 7-9 das pero puede producir sndrome de Steven Johnson

Uso en profilaxis
La sulfadoxina combinada con pirimetamina se usa como profilaxis contra plasmodium falciparum Y en profilaxis por infecciones estreptoccicas

Reacciones adversas y contraindicaciones

Reacciones de hipersensibilidad: sndrome de Steven Johnson. Trastornos digestivos: nuseas, vmitos, diarrea.
Alteraciones hematolgicas: anemia hemoltica en pacientes con dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa., anemia megaloblstica (por su accin antiflica), aplasia medular. Trastornos hepticos: desde alteraciones leves a necrosis hepatica Alteraciones renales: obstruccin de la va urinaria por la cristaluria que producen

No deben usarse en el ltimo mes de embarazo, por el riesgo de kerncterus. Y tambin es secretado por la leche materna

CONTRAINDICACIONES

- Absolutas: Pacientes con hipersensibilidad a las sulfonamidas perodo de preparto y neonatal pues puede desplazar a la bilirrubina de las protenas plasmticas y formar cuadros de Kernikterus. - Relativas: Pacientes con insuficiencia renal (en los que hay que ajustar la dosis disminuyndola) y en pacientes con dficit de G-6PD [favismo] pues estimula crisis hemolticas.

Interaccionescon medicamentos Potencian a los.. anticoagulantes sulfonilureas Fenitoina

Se debe a que compiten con sulfanilureas por las protenas plasmticas, siendo desplazados y aumentando su disponibilidad. Son potenciadas por: indometacina, fenilbutazona, salicilatos y probenecid. Ellos desplazan a las sulfas de su sitio de fijacin proteica.

Biocidas que destruyen o inhiben el crecimiento de microorganismos sobre tejidos vivos.

Productos qumicos diseados para ser utilizado en la piel con el fin de disminuir la cantidad de microorganismos patgenos.

NDICACIONES DE LOS ANTISPTICOS:

1. Prevenir

las infecciones intrahospitalarias (IIH). 2. Disminuir el impacto econmico de las IIH por el uso de productos de alto costo. 3. Prevenir efectos adversos. Un antisptico est recomendado para: 1. Disminuir la colonizacin por grmenes. 2. Preparacin de la piel para procedimientos invasivos. 3. Para la atencin de pacientes inmunosuprimidos o con muchos factores de riesgo de IIH. 4. Posterior a la manipulacin de material contaminado. 5. Lavado quirrgico de las manos. 6. Preparacin preoperatoria de la piel.

Clasificacin de los antispticos

Grupo qumico Alcoholes

Clases

Productos Etlico Isoproplico

Mecanismo de accin Desnaturalizacin proteica.

tiempo de

Alcohol eotlico

debe emplearse en solucin acuosa al 70% ( contacto).

Bactericida Fungicida* No vs esporas No vspon

Mayormente utilizados como desinfectantes de materiales de uso sanitario. Antisepsia

Efectos adversos: El etanol puede causar xerodermia, heridas o lceras. Alcohol-N-duopropenida Alcoholclorhexidina Alcohol-etilsulfato

Potencializador

Halogenados

Hipoclorito de sodio (agua lavandina)

Desnaturalizacin proteica.

Principio activo: cido hipocloroso no disociado

Bactericida Fungistatico Viricida

Efecto rpido (+) Inestable (-)

Clases Bifenoles Halofenoles Productos Hexaclorofeno Triclosn Cloroxilenol Mecanismo de accin Precipitacin de protenas bacterianas.

Grupo qumico Fenoles

Triclosn; es muy activo frente a bacterias Gram positivas y Gram negativas Hjexaclorofeno; es bacteriosttico fundamentalmente contra bactrias Gram positivas

Grupo qumico Metales pesados

Clases Sales de plata

Productos Nitrato de plata Sulfadiazina argntica Mercurocromo Tiemerosal (Mertiolate)

Mercuriales

Anilidas

Triclocarbn

Timerosal; bacteriostatico, ms marcada sobre bacterias Gram(+) utilizado

como conservador de soluciones tpicas (por ejemplo: colirios).

Nitrato de plata; Utilizada tpicamente tiene una accin bactericida. A gran

concentracin se emplea para la eliminacin de verrugas.

prevencin y tratamiento de infecciones en quemaduras

Sulfadiazina argntica;

Efectos adversos: Puede ocasionar irritacin y dermatitis de contacto y forma compuestos custicos con el iodo, por lo que nunca deben asociarse.

En general, los compuestos mercuriales se han usado en: Piodermitis superficiales. Tratamiento tpico del imptigo contagioso. Dermatomicosis. Dermatitis seborreica. Psoriasis. Pediculosis pubis

Grupo qumico Tensioactivos

Clases Aninicos Catinicos

Productos Jabones Derivados de amonio cuaternario

Mecanismo de .. Inhibiendo la actividad de los sistemas enzimticos.

limpieza de la piel y superficies de los mbitos en que se desarrolla la atencin clnica o quirrgica de pacientes.

Detergentes aninicos (jabones) se utilizan para

Catinicos: uso mas importante es en la limpieza de la piel antes de la aplicacin de otros antispticos.

Grupo qumico Diamidas Oxidantes

Clases

Productos Propamidina Dibromopopamidina Perxido de hidrgeno

Diamidas; utilizados como agentes antibacterianos en el tratamiento tpico de heridas Produccin de oxgeno molecular por la accin de catalasas tisulares

Inhibe el consumo de oxgeno e induce la salida de aminocidos de la clula bacteriana