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ANAFILAXIA NA INFNCIA
FERNANDA RAYLLER THAIS FILIZOLA
11/29/12
ANAFILAXIA
Reao
Acomete:
Pele e mucosas (80-90%) Aparelho respiratrio (70%)
11/29/12 Trato
gastrointestinal (30-40%)
EPIDEMIOLOGIA
Mais Mais Mais
comum no sexo masculino em menores de 15 anos comum no sexo feminino em maiores de 15 anos frequente e grave quando o agente administrado via parenteral um fator de risco com asma, DPOC e mastocitose tem maior risco de anafilaxia fatal
Atopia
Paciente
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CLASSIFICAO
Etiologia Tempo Gravidade
Leve Moderada Grave
de incio
Precoces e Tardias
Local
Locais e Sistmicas
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PRODUO DE IgE ESPECFICA CONTRA O IMUNGENO SENSIBILIZAO DE MASTCITOS E BASFILOS C/ AUMENTO DOS NIVEIS DE AMPc E CA INTRACELULARES
HISTAMINA
TRIPTASE QUINASE
HEPARINA
CITOCINAS PROSTAGLANDINA
LEUCOTRIENO
FISIOPATOLOGIA
complemento)
(mediada por
Ativao do complem ento Gerao de fragmentos (C3, C4a e C5a) Ativao dos mastcit os
FISIOPATOLOGIA
exercci os
Manifesta o direta
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MANIFESTAES CLNICAS
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DIAGNSTICO
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EXAMES COMPLEMENTARES
No
Histamina
Pico de 5-10min, com declnio rpido e niveis basais de 30-60 min Seus metablitos urinrios podem ser detectados at 24h aps o inicio da anafilaxia
Beta-triptase
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ASMA ASPIRAO
DE CORPO ESTRANHO
RESPIRATRIA OU
GASTROINTESTINAL
SINDROME
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DA MORTE SBITA DO
TRATAMENTO (1 ETAPA)
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TRATAMENTO (2 ETAPA)
Anti-histamnicos:
Manter o paciente em Reduzem o prurido, urticria, angioedema e sintomas nasais. observao, principalmente os mais graves H2+H1 = mostrou-se mais efetivo para sintomas cutneos importantes
Difenidramina + ranitidina
Corticides:
Nenhum estudo mostrou benefcio na anafilaxia
11/29/12 nova
TRATAMENTO (2 ETAPA)
Broncodilatadores:
Para pacientes com broncoespasmo Paciente beta-bloqueado, que se mantm sintomtico aps
uso de adrenalina, pode se beneficiar com glucagon (reverte hipotenso e broncoespasmo por mecanismo independente do receptor beta-adrenrgico)
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TRATAMENTO
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CONSIDERAES FINAIS
Paciente
com comprometimento respiratrio, com necessidade de IOT e com choque anafiltico refratrio a adrenalina devem ser internados em UTI paciente com sintoma refratrio a primeira dose de adrenalina devem ser internados por pelo menos 24h
Todo
Devem
receber alta com orientaes sobre a possibilidade de reao bifsica e como reconhec-la. 11/29/12
BIBLIOGRAFIA
Departamento Materno Infantil- Hospital Israelita Albert Einstein; DIRETRIZES ASSISTENCIAIS, RECOMENDAES PARA O DIAGNSTICO E TRATAMENTO DA ANAFILAXIA, 2012
Associao Brasileira de Alergia e Imunopatologia, Sociedade Brasileira de Anestesiologia. ANAFILAXIA: DIAGNSTICO. PROJETOS DIRETRIZES, 2011. Disponvel em http://www.projetodiretrizes.org.br/diretrizes11/anafilaxia_diagnostico.pd . Simpsio: Urgncias e emergncias imunolgicas, ANAFILAXIA E REAES ANAFILACTIDES; Medicina, Ribeiro Preto, 36: 399-403, abr./dez. 2003
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