INSTITUTO AMADO OLMOS ESCUELA DE ENFERMERA

EPIDEMIOLOGA

Lic. Prof. Mg. Eci. Pedro Arias

Elena, de 44 a de edad, fue admitida el 12 de agosto de este ao al servicio de Oncologa Clnica de un Centro Especializado en Rosario, por presentar neoplasia pulmonar. Fue derivada de otra institucin donde permaneci 5 das. Ingresa deambulando por sus propios medios. Elena presenta neutropenia. A la valoracin de Enfermera se registran 38C de T Ax., tiene escalofros, su piel est reticulada y est disneica. Su esposo, su hijo de 13 a y una hermana que lleg de S. Nicols junto a su nio de 5 a, la acompaan en este momento muy preocupados por ella, pero Elena se muestra fuerte. Por la tarde ser transfundida con plasma fresco, plaquetas y con GRS a travs de una va venosa perifrica permeable (Catter perifrico # 18G). En la fecha recibi un factor estimulante de colonias (Filgastrim) SC. Elena est internada en habitacin individual. Se espera que a la pac. le coloquen un CVC por donde iniciar la QMT. En este sector de internacin la dotacin de camas disponibles es de 28. El RH Enfermero es de 23 agentes distribuidos en jornadas de 7 hs en turnos diurnos y 10 hs en turnos nocturnos, habiendo 2 grupos, noche A y noche B. Adems, los fines de semana y feriados existe una guardia de 14hs. Cabe destacar que 2 enfermeras del TM estn resfriadas. Unos das despus Elena, se fue de alta a su casa, hasta el prximo tratamiento.

Resolucin del problema

Si se piensa en el estado inmunolgico de Elena, explique porqu puede contraer una IACS y qu podra suceder con su flora natural La paciente presenta una epistaxis por lo que su marido asustado va a buscar una enfermera al office. Qu cuidados en cuanto a la Seguridad Biolgica tendra? No olvide que Elena est en un aislamiento. Justifique esta medida y qu cuidados concretos tambin tendra cuando va a realizar alguna intervencin con Elena. En el turno noche a Elena se le extravas su va perifrica. Qu acciones realizara desde que toma la decisin de colocar una va nueva. (No describir el procedimiento de la tcnica de venopuncin. Enfquese en lo referente a Control de Infecciones ) Puede una Enfermera resfriada cuidar a Elena. Imagine que la Enfermera asignada al momento del llamado de Elena, se encuentra realizando un procedimiento con otro de sus pacientes a cargo y que ese da de un total de 5 Enfermeras de ese turno, una usufructu licencia por examen y otra licencia por familiar enfermo.

Si por la tarde, en el horario de visitas, su sobrinito desea verla, qu precauciones habra que tener
Y si ya no quedan camas disponibles en este centro de salud, y es necesario internar a un joven de 17 aos de edad, que es trasladado de quirfano tras una puncin biopsia de mdula sea que necesita observacin porque presenta dolor y que en realidad no estaba programado que quede internado; qu se debera considerar.

Elena ya est saliendo de la neutropenia y quiere ir hasta el jardn un momento con su familia antes de iniciar la quimioterapia. Mencione Cuidados especficos. Una vez que a la paciente le coloquen el Catter Semiimplantable, qu valorar del mismo. Elena se ba por sus propios medios en la ducha: qu cuidados tendr luego con el catter, con la ropa de cama, con la limpieza del bao y de la unidad paciente (No olvide referirse tambin a los Residuos). Mientras la mucama realizaba la limpieza de la unidad, encontr una bandeja con dos agujas. Se la lleva a la Enfermera Jefe. Cul fue el error del personal de Enfermera, y qu recomendara para que esto no suceda. Si hubiera ocurrido un accidente por puncin qu se tendra que haber hecho. En base a lo trabajado con este caso y a modo de recapitulacin, escriba los cuidados focales que se deben tener con un paciente Neutropnico con muchas posibilidades, por su estado, de infectarse. Elena y sus allegados necesitan Educacin para el Autocuidado

DESPUS DE LA OSCURIDAD, VIENE EL AMANECER (DAISAKU IKEDA).