ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN TETANUS

FX. DIDIT TRIHANDOKO

Tetanus
Toksemia akut oleh neurotoksin

(tetanospasmin) yang dihasilkan Clostridium Tetani ditandai spasme otot perodik dan berat Penyebab: Clostridium Tetani Masa Inkubasi: 5-14 hari

Patofisiologi
Neurotoksin menuju SSP melalui ujung saraf motorik dan susunan limfatik ke sirkulasi darah Neurotoksin yang bersifat tetanospasmin, tetanolisin

menghancurkan sel darah merah, merusak leukosit,

spasme/kejang Terjadi perubahan fisiologis intrakranial

Manifestasi Klinis
Kejang 3 hari pertama sampai 5-7 hari Ketegangan otot rahang dan leher Trismus (mulut sulit membuka, spasme otot

masetter) Opistotonus, Nuchal Rigidity (kaku kuduk) Risus Sardonikus (spasme otot muka, alis terangkat ke atas, sudut mulut tertarik keluar dan ke bawah, bibir tertekan kuat) Asfiksia, sianosis, retensi urin, fraktur columna vertebra Penurunan reflek batuk Peningkatan permeabilitas darah otak, inflamasi, peningkatan suhu

Risus Sardonikus

Tipe Tetanus
Tetanus Lokal Tetanus Chepalic Tetanus Generalized Tetanus Neonatorum

Derajat Tetanus
Derajat I (Ringan)
Trismus ringan sampai sedang Kaku kuduk, Opistotonus, perut

papan Disfagia ringan atau tidak ada Kejang (-) Gangguan respirasi (-)

 Derajat II (Sedang)
Trismus sedang
Kaku kuduk, Opistotonus, perut

papan jelas Disfagia ringan Kejang rangsang (+), spontan (-) Takipnea

 Derajat III (Berat)

Trismus berat Otot spastik, kejang spontan Disfagia berat Serangan apnea Takipnea, Takikardia

Aktifitas autonom meningkat

 Derajat IV (Berat), derajat III

ditambah
Gangguan otonom berat Hipertensi berat dan takikardia

atau Hipotensi dan bradikardia Hipertensi berat atau hipotensi berat

Penatalaksanaan
Mengeliminasi kuman-menetralisir toksin

mencegah spasme otot-memberi bantuan nafas sampai pulih Rawat luka, debridement Antitoksin, ATS Anti konvulsan (fenobarbital, diazepam) Antibiotik Diet TKTP, diet cair via NGT Isolasi penderita agar tenang Oksigenasi

Asuhan Keperawatan
Keluhan Utama
Panas, kejang, penurunan kesadaran

Riwayat Penyakit
Riwayat kejang, penurunan kesadaran, luka

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum, TTV, ABC Penilaian Kesadaran Status mental, gaya bicara, ekspresi wajah,

aktifitas motorik Saraf kranial, kaku kuduk, perut papan Head to toe/ per sistem

Masalah Keperawatan
Bersihan jalan nafas tidak efektif Hipertermia Risiko tinggi cedera Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Gangguan mobilitas fisik Gangguan pemenuhan ADL Gangguan eliminasi urin

Intervensi
Pertahankan jalan nafas paten Eliminasi kuman Nutrisi dan cairan Penanganan kejang Pengaturan posisi Oksigenasi Pemenuhan kebutuhan eliminasi, ADL

TERIMA KASIH