Obesidade ou pimelose

uma doena na qual a reserva natural de gordura aumenta at o ponto em que passa a estar associada a certos problemas de sade ou ao aumento da taxa de mortalidade

 Apesar de se tratar de uma condio clnica individual, vista, cada vez mais, como um srio e crescente problema de sade pblica: o excesso de peso predispe o organismo a uma srie de doenas, em particular doena cardiovascular, diabetes mellitus , apnia do sono e osteoartrite

Classificao
A obesidade pode ser definida em termos absolutos e relativos. Na prtica, a obesidade avaliada em termos absolutos pelo IMC (ndice de massa corporal) e tambm pela sua distribuio na circunferncia da cintura ou pela razo entre as circunferncias da cintura e do quadril. Alm disso, a presena de obesidade deve ser avaliada enquanto fator de risco cardiovascular e outras condies mdicas que podem aumentar o risco de complicaes.

IMC
IMC, ou ndice de massa corporal, um mtodo simples e amplamente difundido de se medir a gordura corporal. A medida foi desenvolvida na Blgica pelo estatstico e antropometrista, Adolphe Qutelet. calculado dividindo o peso do indivduo em quilos pelo quadrado de sua altura em metros.

 Equao: IMC = kg / m2

 As atuais definies estabelecem a seguinte conveno de valores, acordada em 1997 e publicada em 2000

IMC menor que 18.5 abaixo do peso IMC entre 18.5 e 24.9 normal IMC entre 25.0 e 29.9 acima do peso IMC entre 30.0 e 39.9 obeso/a IMC de 40.0 ou mais gravemente (ou morbidamente) 'obeso

 Em analses clnicas, mdicos levam em considerao raa, etnicidade, massa muscular, idade, sexo e outros fatores que podem influenciar a interpretao do ndice. O IMC superestima a gordura corporal em indivduos muito musculosos e pode subestim-la naqueles que tiveram perda de massa corporal (ex. idosos). Para crianas e adolescentes, tambm se utiliza o IMC, observando-se os percentuais para idade e sexo, como critrio de adiposidade. H uma grande variedade de critrios para definir sobrepeso e obesidade na infncia, o que dificulta as comparaes entre os estudos de prevalncia

 Na prtica clinica, tais termos foram substitudos por sobrepeso e obesidade, respectivamente. Procura-se encontrar um ndice de pontos de corte de IMC que possa mostrar continuidade desde a infncia idade adulta, com o objetivo de correlacionar a obesidade e comorbidades nestas diferentes faixas etrias

 Nesse sentido, o estudo realizado por Cole et al (2000)4, em seis pases (Inglaterra, Brasil, Hong Kong, Cingapura, Holanda e EUA), tem sido aceito e recomendado pelo IOTF para estudos epidemiolgicos populacionais. Os autores desenvolveram pontos de corte para sobrepeso e obesidade, a partir da correlao entre os percentuais de IMC para idade e sexo na faixa etria peditrica que, aos 18 anos, correspondem aos pontos de corte para sobrepeso (> 25 kg/m) e obesidade (> 30 kg/m) na faixa etria adulta.

Circunferncia da cintura
A circunferncia absoluta (>102 cm para homens e >88 cm para mulheres) e o ndice cintura-quadril (>0.9 para homens e >0.85 para mulheres) so, ambos, utilizados como medidas da obesidade central.

 O IMC no distingue entre diferentes tipos de adiposidade, alguns dos quais podem estar mais associados a doena cardiovascular. Estudos mais recentes dos diferentes tipos de tecido adiposo tm demonstrado, por exemplo, que a obesidade central (em forma de ma, tipicamente masculina) tem uma correlao muito superior doena cardiovascular que o IMC por si s

Medio de gordura corprea

Uma maneira alternativa de determinar obesidade medindo a porcentagem de gordura corprea. Mdicos e cientistas, em geral, concordam que homens com mais de 25% de gordura e mulheres com mais de 30% de gordura so obesos. Porm, difcil medir a gordura corporal com preciso. O mtodo mais aceito a pesagem do indivduo debaixo d'gua, mas s possvel em laboratrios especializados que dispem do equipamento. Os dois mtodos mais simples so o teste da dobra, no qual a pele do abdmen pinada e medida para determinar a grossura da camada de gordura subcutnea; e o teste de impedncia bioeltrica, que s pode ser realizado em clnicas especializadas e no deve ser feito com freqncia. Outras formas de medir a gordura corporal incluem a tomografia computadorizada e a ressonncia magntica.

Fatores de risco e co-morbidades

A presena de fatores de risco e outras doenas tambm utilizada no diagnstico da obesidade. Arteriosclerose coronariana, diabetes mellitus e apnia do sono representam ameaas vida do paciente que indicariam a urgncia de tratamento clnico da obesidade.

Impacto na sade
Um grande nmero de condies mdicas e psicolgicas esto associadas obesidade. So categorizadas como sendo originadas por aumento da massa de gordura (osteoartrite, apnia do sono obstrutiva e estigma social) ou pelo aumento no nmero de clulas adiposas (diabetes, cncer, doena cardiovascular e hepatite).

 Enquanto a obesidade tem diversas implicaes para a sade, o sobrepeso no est associado a um aumento na taxa de mortalidade ou morbidade.

Estilo de vida
Pesquisadores j concluram que o aumento da incidncia de obesidade em sociedades ocidentais nos ltimos 25 anos do sculo XX teve como principais causas o consumo excessivo de nutrientes combinado com crescente sedentarismo

 Embora informaes sobre o contedo nutricional dos alimentos esteja bastante disponvel nas embalagens dos alimentos, na internet, em consultrios mdicos e em escolas, evidente que o consumo excessivo de alimentos continua sendo um problema. Devido a diversos fatores sociolgicos, o consumo mdio de calorias quase quadruplicou entre 1977 e 1995.

 Embora informaes sobre o contedo nutricional dos alimentos esteja bastante disponvel nas embalagens dos alimentos, na internet, em consultrios mdicos e em escolas, evidente que o consumo excessivo de alimentos continua sendo um problema. Devido a diversos fatores sociolgicos, o consumo mdio de calorias quase quadruplicou entre 1977 e 1995.

Gentica
Como tantas condies mdicas, o desequilbrio metablico que resulta em obesidade fruto da combinao, tanto de fatores ambientais quanto genticos. Polimorfismos em diversos genes que controlam apetite e metabolismo predispem obesidade, mas a condio requer a disponibilidade de calorias em quantidade suficiente, e talvez outros fatores, para se desenvolver plenamente. mas mutaes genticas s foram identificadas em cerca de 5% das pessoas obesas. Embora se acredite que grande parte dos genes causadores estejam por ser identificados, provvel que boa parte da obesidade resulte da interao entre diversos genes e que fatores nogenticos tambm sejam importantes

Doenas
Determinadas doenas fsicas e mentais e algumas substncias farmacuticas podem predispor obesidade. Alm da cura dessas situaes poder diminuir a obesidade, a presena de sobrepeso pode agravar a gesto de outras. Males fsicos que aumentam o risco de desenvolvimento de obesidade incluem diversas sndromes congnitas (acima mencionadas), hipotiroidismo, Sndrome de Cushing e deficincia do hormnio do crescimento.

 Certas enfermidades psicolgicas tambm podem aumentar o risco de desenvolvimento de obesidade, especificamente disfunes alimentares como bulimia nervosa.

Tratamento
O principal tratamento para a obesidade a reduo da gordura corporal por meio de adequao da dieta e aumento do exerccio fsico. Programas de dieta e exerccio produzem perda media de aproximadamente 8% da massa total (excluindo os que no concluem os programas). Nem todos ficam satisfeitos com esses resultados, mas at a perda de 5% da massa pode contribuir significativamente para a sade.

 Mais difcil do que perder peso, manter o peso reduzido. Entre oitenta e cinco e noventa e cinco por cento, daqueles que perdem 10% ou mais de sua massa corporal, recuperam todo o peso perdido em dois a cinco anos. O corpo tem sistemas que mantm sua homeostase em certos pontos fixos, incluindo peso.

 Pessoas com IMC acima de 30 devem ser iniciadas num programa de dieta de reduo calrica, exerccio e outras intervenes comportamentais e estabelecer objetivos realstas de perda de peso.

Existem cinco recomendaes para o tratamento clnico da obesidade:

 Se os objetivos no forem alcanados, terapia farmacutica pode ser oferecida. O paciente deve ser informado da possibilidade de efeitos colaterais e da inexistncia de dados sobre a segurana e eficcia de tais medicamentos no longo prazo

 Terapia farmacutica pode incluir anfetaminas e metanfetaminas podem ser usadas seletivamente(somente aps consulta prvia ao seu medico responsvel)

 Pacientes com IMC acima de 40 que no alcanam seus objetivos de perda de peso (com ou sem medicamentos) e que desenvolvem outras condies derivadas da obesidade, podem receber indicao para realizarem cirurgia baritrica. O paciente deve ser informado dos riscos e potenciais complicaes.

 Nesses casos, a cirurgia deve ser realizada em centros que realizam grande nmero desses procedimentos j que as evidncias indicam que pacientes de cirurgies que os realizam com freqncia tendem a ter menos complicaes no ps-cirrgico

Epidemiologia
A obesidade caracteriza-se tambm como um problema de natureza esttica e psicolgica, alm de ser um grande risco para a sade.

 Segundo um estudo realizado pela OMS, cerca de 300 milhes de pessoas atualmente so obesas. Nauru, ilha no Pacfico apresenta os maiores problemas de obesidade (80% de sua populao sofre de obesidade, sendo que o pas onde h mais subnutrio a Somlia, onde 75,02% da populao passa fome). Pases como Barbados, EUA, Brasil tambm sofrem de srios problemas com uma populao acima do peso. Nos ltimos vinte anos, a Amrica Latina tem atravessado transio epidemiolgica, demogrfica e nutricional, refletindo em mudanas relacionadas nutrio. Nessa populao, tais alteraes esto bem caracterizadas pelos levantamentos que demonstram a passagem da maior ocorrncia de desnutrio para a maior ocorrncia de obesidade D-se a esse fenmeno a denominao de Transio Nutricional .